1. 65­letnia kobieta zostaÅ‚a przyjÄ™ta w ramach ostrego dyżuru z cechami
niderożności mechanicznej. Została zakwalifikowana do operacji w trybie
pilnym. Śródoperacyjnie stwierdzono guz esicy oraz zweryfikowany
śródoperacyjnym badaniem USG pojedynczy przerzut w prawym płacie
wÄ…troby. W takiej sytuacji w trakcie operacji pilnej wykonuje siÄ™:
a. tylko hemikolektomiÄ™ lewostronnÄ…
b. tylko operacjÄ™ Hartmanna
c. operację Hartmanna i odpowiednią resekcję wątroby z usunięciem przerzutu
d. hemikolektomię lewostronną i odpowiednią resekcję wątroby z usunięciem
przerzutu
e. odpowiedniąresekcjęwątroby z usunięciem przerzutu oras kolostomię
powyżej guza z jego pozostawieniem
2. Wybierz prawidłowe zestawienie objawów tzw. triady Charcota oraz chorobę,
dla której ten zespół objawów jest charakterystyczny:
1. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
2. ropniak pęcherzyka żółciowego
3. ropne zapalenie dróg żółciowych
A. gorączka, żółtaczka, ecefalopatia
B. ból w prawym podżebrzu, gorączka, żółtaczka
C. ból w prawym podżebrzu, encefalopatia, wymioty
a. 1­A
b. 1­C
c. 2­B
d. 3­B
e. 3­A
3. Leczeniem z wyboru kamicy przewodowej jest:
a. operacyjna rewizja dróg żółciowych z pozostawieniem drenu T­Kehra
b. operacyjne wytworzenie zespolenia przewodowo­dwunastniczego
c. operacyjne wytworzenie zespolenia przewodowo­czczego
d. sfinkterotomia endoskopowa
e. litoliza farmakologiczna
4. Nowotwór dróg żółciowych położony we wnęce wątroby, w okolicy połączenia
prawego i lewego przewodu żółciowego nazywany jest guzem:
a. Pancosta
b. Klatskina
c. Charcota
d. Reynoldsa
e. Courvasiera
5. Wskaż  określenie dotyczące kamicy żółciowej:
nieprawidłowe
a. występuje około 3x częściej u kobiet niż u mężczyzn
b. w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objaw Murphy ego jest dodatni
c. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi bezwzględne
przeciwskazanie do cholecystektomii laparoskopowej
d. bezobjawowa kamica pęcherzyka żółciowego nie jest wskazaniem do
cholecystektomii u większości pacjentów
e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
6. Torbiel bÄ…blowcowa wÄ…troby:
a. zawsze stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego
b. wymaga podawania albendazolu w okresie okołooperacyjnym
c. torbiel wycina siÄ™ wraz z towarzyszÄ…cymi segmentami wÄ…troby
d. człowiek jest zazwyczaj przypadkowym żywicielem pośrednim tasiemca
e. człowiek jest żywicielem ostatecznym w przypadku Echinococcus
multilocularis
7. Ropień bakteryjny wątroby:
a. zwykle lokalizuje się w prawym płacie wątroby
b. nie leczony prowadzi do zgonu
c. najczęściej jest powikłaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
d. leczeniem z wyboru jest drenaż operacyjny
e. leczeniem z wyboru jest drenaż przezskórny i antybiotykoterapia dożylna
8. 50­letnia kobieta byÅ‚a operowana z powodu objawowej kamicy pÄ™cherzyka
żółciowego. Wykonano cholecystektomię laparoskopową. Przebieg
pooperacyjny bez powikłań, została wypisana do domu w 3 dobie po operacji,
w 7 dobie usunięto szwy. Pacjentka ta zgłosiła się do przychodni 2 miesiące po
operacji skarżąc się na bóle w podżebrzu prawym, podobne do tych, które
występowały przed zabiegiem.  należy wykonać:
W pierwszej kolejności
99m
a. scyntygrafię wątroby z użyciem Tc
b. ERCP
c. operacyjną kontrolę dróg żółciowych
d. USG jamy brzusznej z oceną dróg żółciowych
e. biopsjÄ™ wÄ…troby
9. Rak pęcherzyka żółciowego:
a. rozpoznanie rokuje pomyślnie
b. jest najczęstszym nowotworem dróg żółciowych
c. zwykle wykrywany jest przypadkowo w czasie badania pęcherzyka
żółciowego po cholecystektomii
d. leczenie radykalne wymaga usunięcia segmentu V wątroby
e. leczenie radykalne wymaga usunięcia segmentu IV wątroby
10. W ostrym zatorze tętnicy udowej:
a. podajemy 5.000 j heparyny dożylnie
b. podana heparyna rozpuszcza osadzony materiał zatorowy
c. podana heparyna zapobiega narastaniu skrzepu
d. po 8 godzinach trwajÄ…cego niedokrwienia zwykle wykonuje siÄ™ amputacjÄ™
e. postępowaniem z wyboru we wczesnym okresie zatoru jest embolektomia
11. W ostrym zakrzepie w odróżnieniu od zatoru:
a. zwykle występuje utrwalone migotanie przedsionków
b. zazwyczaj wcześniej stwierdza sięchromanie przestankowe
c. skóra jest blada
d. w wywiadzie przebyte epizody niedokrwienia
e. tętno na przeciwnej kończynie jest często niewyczuwalne
12. W zespole ponownego ukrwienia (zespole rewaskularyzacji) NIE WYST
PUJE:
a. niewydolnośc nerek
b. zaburzenia kurczliwości serca
c. niewydolność oddechowa
d. hipokaliemia
e. kwasica metaboliczna
13. Zaznacz prawidłowe określenie dotyczące wskaz
nika kostka­ramiÄ™:
a. ciÅ›nienie na poziomie kostki u nogi powinno być zwykle o 30­40 mmHg
wyższe niż mierzone na ramieniu
b. u chorych z cukrzycą wartość wskaz
nika często przekracza 1,2
c. przy wartości <0,3 rozpoznaje się niedokrwienie krytyczne
d. wskaz
nik kostka­ramiÄ™ to stosunek ciÅ›nienia skurczowego na tÄ™tnicy
piszczelowej tylnej lub hrzbietowej stopy do ciśnienia skurczowego na
ramieniu
e. wskaz
nik kostka­ramiÄ™ to stosunek ciÅ›nienia skurczowego na tÄ™tnicy
piszczelowej tylnej lub hrzbietowej stopy do średniego ciśnienia na ramieniu
14. Najczęstszą postacią przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych jest:
a. niedrożność aortalno­biodrowa
b. niedrożność biodrowo­udowa
c. niedrożność udowo­podkolanowa
d. niedrożność obwodowa
e. niedrożność wielopoziomowa
15. Wskaż nieprawidłowe określenie dotyczące mechanizmu działania
pentoksyfiliny:
a. zwiększa zdolność krwinek czerwonych do agregacji
b. zwiększa zdolność odkształcenia się krwinek czerwonych
c. hamuluje syntezÄ™ tromboksany
d. nasila fibrynolizÄ™
e. stymuluje syntezę i uwalnianie prostacykliny przez komórki śródbłonka
16. Żyły Boyda występują:
a. są dopływami ujścia żyły odpiszczelowej
b. są dopływami żyły biodrowej
c. są to żyły przeszywające w okolicy dystalnej podudzia
d. są to żyły przeszywające w okolicy proksymalnej podudzia
e. występują w obrębie ramienia
17. W diagnostyce zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych spośród badań
laboratoryjnych największe znaczenie ma:
a. APTT
b. INR
c. liczba płytek krwi
d. D­dimery
e. FDP
18. Wskazaniem do wprowadzenia filtru do żyły głównej dolnej w celu
zapobiegania zatorowości płucnej jest:
a. nawroty zatorowości mimo właściwego leczenia przeciwzakrzepowego
b. każda zakrzepica żył głebokich kończyn dolnych potwierdzona badaniem
USG­Doppler
c. zakrzepica udowo­biodrowa potwierdzona USG­Doppler o ile ileczenie
p/zakrzepowe jest przeciwwskazane
d. zakrzepica udowo­podkolanowa potwierdzona USG­Doppler o ile leczenie
p/zakrzepowe jest przeciwwskazane
e. wszystkie powyższe stanowią wskazanie do wprowadzenia filtru
19. Do czynników etiologicznych ostrego zapalenia trzustki można zaliczyć:
a. alkohol
b. uraz
c. kamica żółciowa
d. hipokalcemia
e. zabieg operacyjny
20. W ostrym zapaleniu trzustki wykonuje siÄ™:
a. resekcjÄ™ sposobem Whipple a~ jak najszybciej po stwierdzeniu martwicy
b. nekrektomię, jak najpóz
niej w przebiegu choroby
c. operacjÄ™ Longmire­Traverso, jak najpóz
niej w przebiegu choroby
d. operację Duvalla, jak najwcześniej po stwierdzeniu martwicy
e. drenaż ciągły przepływowy, jak najpóz
niej w przebiegu choroby
21. Najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego to:
a. kÄ…tnica
b. wstępnica
c. poprzecznica
d. zstępnica
e. esica
22. 45­letnia kobieta zgÅ‚osiÅ‚a siÄ™ do Izby Przyjęć z bólami brzucha w okolicy
nadbrzusza i podżebrza lewego, opasującymi do kręgosłupa, nudnościami,
wymiotami. W USG jamy brzusznej kamica pęcherzyka żółciowego. W
badaniach dodatkowych leukocytoza 14 tys., poziom amylazy w surowicy 3400
U/l, poziom amylazy w moczu 12.500 U/l. Na podstawie podwyższonego obrazu
klinicznego można rozpoznać:
a. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
b. ostre zapalenie trzustki
c. ostre obrzękowe zapalenie trzustki
d. ostre martwiczo­krwotoczne zapalenie trzustki
e. ostre martwiczo­krwotoczne zapalenie trzustki z martwicÄ… zakażonÄ…
23. Wskaż  określenie/nia dotyczące raka trzustki:
nieprawidłowe
a. rokowanie jest pomyślne
b. najczęściej lokalizuje się w głowie trzustki
c. wczesnym objawem może być żółtaczka
d. częstość występowania tego nowotworu wyraz
nie rośnie z wiekiem
e. występuje 2x częściej u mężczyzn niż u kobiet
24. Zespół Boerhaave:
a. to linijne pęknięcie w górnej części przełyku objawiające się odmą podskórną
szyi i silnym bólem, częste po przypadkowym zażyciu stężonych zasad
b. pęknięcie śluzówki przełyku w odcinku dolnym z uszkodzeniem splotów
żylnych podśluzówkowych i masywnym krwawieniem do przewodu
pokarmowego, zwykle po intesywnych wymiotach
c. pękniecie ściany przełyku w wyniku intensywnych wymiotów np. po spożyciu
alkoholu
d. odwarstwienie śluzówki dolnej części przełyku zagrażające krwawieniem ze
splotów żylnych podśluzówkowych
e. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
25. Do poradni rejonowej zgÅ‚asza siÄ™ 34­letnia pacjentka cierpiÄ…ca na nieprzyjemny
zapach z ust (foetor ex ore) od dłuższego czasu. Wykluczono przyczyny
stomatologiczne i laryngologiczne. W celu poszukiwania przyczyn
chirurgicznych jako pierwsze badanie wykonałbyś:
a. scyntygrafię śródpiersia
b. RTG górnego odcinka p.pokarmowego z kontrastem
c. ultrasonografię przezprzełykową
d. gastroduodenoskopiÄ™
e. CT klatki piersiowej i jamy brzusznej
26. Na podłożu przełyku Barreta rozwija się rak:
a. adenocarcinoma
b. ca planoepitheliale
c. ca mucoepitheliale
d. cystadenocarcinoma
e. sarcoma
27. W oparzeniu chemicznym przełyku:
a. należy sprowokować wymioty w celu usunięcia treści chemicznej
b. endoskopia wczesna jest przeciwskazana
c. w leczeniu obowiązuje dieta ścisła
d. stosuje się antybiotyki dożylne o szerokim spektrum działania
e. jego następstwem jest zapalenie śródpiersia
28. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej w przebiegu choroby wrzodowej
żołądka NIE JEST:
a. masywne krwawienie do przewodu pokarmowego
b. trzeci nawrót choroby wrzodowej u 30­letniej chorej mimo leczenia
inhibitorami pompy protonowej
c. zwężenie odz
wiernika
d. perforacja w okolicy antrum
e. przewlekÅ‚e dolegliwoÅ›ci typu wrzodowego u 60­letniej chorej leczonej
uprzednio H2 blokerami
29. Zespół dumping występuje:
a. po operacji Hartmana i polega na zablokowaniu odpływu treści przez stomię
b. po resekcji żołądka i polega na przechodzeniu treści hipertonicznej
bezpośrednio do jelita
c. po cholecystektomii i polega na stałym wypływie żółci do dwunastnicy ze
względu na brak zbiornika magazynującego
d. objawia się omdleniami, tachykardią, nudnościami, wzdęciami
e. objawia się zblednięciem, masywnym wypróżnieniem, bradykardią potami
30. W czasie appendektomii stwierdzono twardy, nacieczony, pogrubiały końcowy
odcinek jelita biodrowego. Wyrostek robaczkowy niezmieniony chorobowo. W
okresie pooperacyjnym należy prowadzić diagnostykę z podejrzeniem:
a. pełzakowicy
b. choroby LeÅ›niowskiego­Crohna
c. colitis ulcerosa
d. nowotworu jelita cienkiego
e. przewlekłego nadużywania środków przeczyszczających
31. Pacjentka w 1 dobie po tyroidektomii jest pobudzona, wystraszona, skarży się
na drętwienie rąk i mrowienie wokół ust. Objaw Chwostka dodatni.
Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji będzie:
a. oznaczenie poziomu potasu
b. oznaczenie poziomu wapnia
c. podanie 1 ampułki glukonianiu wapnia dożylnie
d. podanie 100 mg hydrocortisonum dożylnie
e. podanie 40 mmol KCl w 500ml 5% roztworu glukozy dożylnie
32. Wkaż  określenie/nia dotyczące raków tarczycy:
nieprawidłowe
a. rak tarczycy występuje częściej u mężczyzn niz u kobiet
b. rak pęcherzykowy szerzy sięgłównie drogą krwionośną
c. rak rdzeniasty rokuje gorzej niż pęcherzykowy
d. rak brodakwczakowaty daje szybko przerzuty do regionalnych węzłów
chłonnych
e. w badaniu scyntygraficznym raki sÄ… zwykle guzkami zimnymi
33. Badaniem pierwszego rzutu przy podejrzeniu guza odbytnicy jest:
a. anoskopia
b. rektoskopia
c. sigmoskopia
d. kolonoskopia
e. badanie per rectum
34. 55­letni alkoholik zgÅ‚asza siÄ™ do izby przyjÄ™c z powodu wymiotów treÅ›ciÄ…
krwistą. Po wstępnym ustabilizowaniu hemodynamicznym postępowanie
powinno polegać na wykonaniu:
a. arteriografii
b. badania RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego
c. endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego
d. scyntygrafii z zastosowaniem znakowanych krwinek czerwonych
e. biopsja wÄ…troby
35. U powyższego chorego (z pyt. 34) leczenie pierwszego rzutu powinno polegać
na wykonaniu:
a. zespolenia wrotno­ukÅ‚adowego wewnÄ…trzwÄ…trobowego z dostÄ™pu przez żyÅ‚Ä™
szyjnÄ… (TIPS)
b. doraz
nego zespolenia wrotno­ukÅ‚adowego
c. splenektomii
d. skleroterapii
e. odnaczynieniu poÅ‚Ä…czenia żoÅ‚Ä…dkowo­przeÅ‚ykowego
36. Operacja Sugiury polega na:
a. wytworzeniu połączenia żyły śledziownowej z żyłą główną dolną
b. wytworzeniu zespolenia żyły śledzionowej i nerkowej lewej
c. odnaczynieniu przełyku, jego przecięciu i ponownym zespoleniu
d. połączeniu żyły krezkowej górnej i głównej dolnej protezą naczyniową
e. wewnątrzwątrobowym połączeniu żył układu wrotnego i systemowego
37. Który z poniższych objawów WYST
PUJE w ostrym zapaleniu trzustki?
a. objaw Cullena
b. objaw Grey­Turnera
c. objaw Loefflera
d. objaw Mayo­Robsona
e. objaw Clairmonta
38. Badaniem nadokładniej wyznaczającym zakres tkanek martwiczych w
odmrożeniach jest:
a. zdjęcie RTG
b. badanie USG­Doppler
c. scyntygrafia
d. NMR
e. DSA
39. Najkorzystniejszym okresem do wykonania operacyjnego udrożnienia tętnic
szyjnych jest:
a. okres braku objawów
b. okres TIA
c. okres RIND
d. stan po przebytym udarze 6 miesięcy wcześniej
e. całkowite zamknięcie światła tętnicy
40. Postępowanie w przypadku stwierdzenia całkowitego zamknięcia światła lewej
tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz 70% zamknięcia światła prawej tętnicy szyjnej
wewnętrznej wykonuje się:
a. tylko endarterektomię prawej tętnicy
b. endarteriektomię prawej tętnicy i wszczep protezy PTFY po stronie lewej
c. wszczep protezy PTFE po stronie lewej i endarteriektomiÄ™ po stronie prawej
d. tylko endateriektomię lewej tętnicy
e. stosuje siętylko leczenie zachowawcze, jest to stan dyskwalifikujący z
zabiegu
41. CholecystektomiÄ™ laparoskopowÄ… wykonuje siÄ™ przy odmie jamy otrzewnowej
z dwutlenku węgla przy ciśnieniu zazwyczaj wynoszącym:
a. 5 mmHg
b. 10 mmHg
c. 15 mmHg
d. 20 mmHg
e. 25 mmHg
42. Antygen CEA może być pomocny w diagnostyce i monitorowaniu leczenia w:
a. raka trzustki
b. ciąży pozamacicznej
c. raku żołądka
d. raku jelita grubego
e. raku odbytnicy
43. W skład triady Whipple a wchodzą następujące elementy:
o
a. podwyższenie temperatury ciała do 38
C
b. napady hipoglikemiczne na czczo
c. spadki poziomu glukozy we krwi poniżej 50mg%
d. wzrost poziomu bilirubiny do 2,5mg%
e. ustępowanie objawów po podaniu glukozy
44. Stopień 2B wg klasyfikacji Fountaine a oznacza:
a. bóle spoczynkowe przez ponad 2 godziny na dobę
b. chromanie przestankowe przy dystansie <200m
c. chromanie przestankowe przy dystansie >200m
d. brak objawów subiektywnych przy obecnych zmianach w arteriografii
e. skalę zaawansowania przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych
45. Pewnym wskazaniem do antybiotykoterapii dożylnej w ostrym zapaleniu
trzustki (OZT) jest:
a. każda postać OZT
b. potwierdzona martwica w badaniach obrazowych
c. dodatni posiew z tkanki pobranej metodÄ… biopsji pod kontrolÄ… USG
d. rozpoznane martwiczo­krwotoczne zapalenie trzustki
e. rozpoznana postać obrzękowa OZT