3582282078

Zasady kontraktowania świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia zmieniają się. Celem tych zmian jest uproszczenie finansowania i kontraktowania usług medycznych oraz dostosowanie ich do realiów rynku usług zdrowotnych i możliwości finansowych płatnika. Wszystkie zasady kontraktowania świadczeń są szczegółowo opisane w projektach Zarządzeń Prezesa NFZ które znajdują się na stronie internetowej NFZ (www.nfz.gov.pl).

Zmieniają się nie tylko zasady kontraktowania ale również zmienia się również algorytm podziału pieniędzy między województwami. Od 2008 roku zniknie tzw. współczynnik migracji, a poszczególne oddziały NFZ będą samodzielnie płaciły za pacjentów ze swojego terenu, którzy wyjadą się leczyć w innym województwie. To poważna zmiana w logice funkcjonowania obecnego systemu.

Warunki zawierania umów w poszczególnych rodzajach świadczeń, sposób finansowania, jednostki rozliczeniowe, sprawo zdawanie, forma i sposób sporządzania ofert są uporządkowane i ujednolicone we wszystkich oddziałach NFZ. Zarządzenie Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania umów we wszystkich rodzajach świadczeń precyzuje i ujednolica wykaz dokumentów, które świadczeniodawca jest zobowiązany przedstawić w ofercie. Wobec tego świadczeniodawca składający oferty w kilku oddziałach NFZ ze względu na posiadanie miejsc realizacji świadczeń na terenie działania kilku oddziałów NFZ.. od 2008 roku w każdym będzie składał ten sam zestaw wymaganych dokumentów i wypełniał te same aplikacje informatyczne.

We wszystkich rodzajach kontraktowanych świadczeń przyjmuje się zasadę, że w przypadku braku możliwości zakontraktowania świadczeń zgodnie z planem zakupu zatwierdzonym przez dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ w danym zakresie, dyrektor oddziału w kolejnym postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej może warunkowo dopuścić do udzielania świadczeń podmioty niespełniające tych wymagań (nie dotyczy to wymagań formalno-prawnych). Wskazuje jednocześnie świadczeniodawcy termin ich dostosowania i obniżając tym samym cenę jednostkową świadczenia.

W wielu rodzajach świadczeń wycenę punktową i cenę punktu od 2008 roku zastępuje się wyceną konkretnego św iadczenia.

I tak na przykład: w roku 2007 NFZ kontraktował 1 zabieg hemodializy wyceniony na 29 punktów, gdzie negocjowano wartość 1 punktu, a w roku 2008 negocjowana będzie wartość zabiegu hemodializy; podobnie w oddziałach rehabilitacyjnych kontraktowano osobodzień pobytu pacjenta w oddziale wyceniony na określoną liczbę punktów a w roku 2008 negocjow ana będzie już sama wartość osobodnia.

Powyższe działanie usprawni proces negocjacji umów. oraz ich rozliczanie.

Podwyższona zostanie wycena świadczeń zdrowotnych. NFZ chce także ujednolicić ceny za te same św iadczenia w różnych województwach.

NFZ nie będzie ograniczał liczby kontraktowanych świadczeń w niektórych zakresach np.: położnictwo i ginekologia, kardiologia. W kwotach zobowiązania finansowego NFZ określanych w umowach dla wymienionych zakresów zostaną określone odrębne kwoty zobowiązania przeznaczone wyłącznie na realizację wymienionych w zarządzeniu świadczeń np. porody, zabiegi koronaroplastyki w ostrych zespołach wieńcowych.

NFZ ma zamiar w 2008 roku podwyższyć poziom finansowania świadczeń stomatologicznych oraz określić w umowach z gabinetami stomatologicznymi kwoty na leczenie protetyczne i ortodontyczne. Zniknie zasada współpłacenia za badania diagnostyczne przez lekarza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej kierującego pacjenta na te badania (np. TK. NMR).

W poszczególnych rodzajach kontraktow anych świadczeń zdrowotnych pojawią się nowe produkty.

„Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego’

32