3582350603

Diagnostyka laboratoryjna Wykład

Diagnostyka PM R copyright by d*m»

Przyczyny i skutki błędu przedlaboratoryjnego:

1.    Szklane probówki - 4/ pleocytozy i 4, stężenia białka (pobierać do propylenowych)

2.    Domieszka krwi w czasie pobierania - 'T pleocytozy i "T stężenia białka

3.    Długi czas transportu - autoliza komórek

4.    Płyn krzepnący - 4^ leukocytozy, posiew fałszywie ujemny

5.    Oziębienie próbki - posiew fałszywie ujemny (bakterie są termolabilne)

„Krwotok rzekomy" - na każde 1000 erytrocytów zawyżone jest:

-    białko całkowite: 10 mg/L (1 mg/dL)

-    albumina: 9 mg/L (0,9 mg/dL)

-    pleocytoza: 1 leukocyt/pL

-    IgG: 1,25 mg/L (0,125 mg/dL)

Przyczyny błędu laboratoryjnego:

1.    Niewłaściwa metoda do badań biochemicznych (białka, glukozy, podobnie jak w moczu)

2.    Niewłaściwa technika wykonania preparatu (cytowirówka)

3.    Niewłaściwe utrwalenie i barwienie preparatów

4.    Różnicowanie komórek przez osobę niewykwalifikowaną

5.    Brak interpretacji wyniku jako całości

Badanie PMR tzw. „złoty standard":

1.    Badanie cech fizycznych:

-    cechy fizyczne:

-    barwa: wodojasna, bezbarwna

-    przejrzystość: klarowny -SG: 1,006 - 1,009 kg/L -pH: 7,40-7,60

-    tendencja do wykrzepiania

2.    Badania biochemiczne:

-    białko całkowite:

-    dorośli: 15-45 mg/dL

-    dzieci: 15-100 mg/dL

-    starsi: 15-60 mg/dL

-    albuminy: 10-30 mg/dL

-    glukoza: ujemna

-    odczyn białkowy Pandy'ego: ujemny

-    odczyn globulinowy Nonne-Apelta: ujemny

-    próba benzydynowa na Hb: ujemna

-    chlorki: 118-130 mEq/L

-    wapń całkowity: 2,1-2,7 mEq/L

-    LDH: 0-25 IU/L

-    mleczany < 2,5 mmol/L

3. Badanie cytologiczne:

-    określenie liczby komórek w 1 pL płynu (pleocytoza):

-    dorośli: 0-5 komórek/pL

-    noworodki: 0-30 komórek/pL

-    identyfikacja komórek (komórki jedno i wielojądrzaste) - cytogram/rozmaz:

-    dorośli: limfocyty 75% / monocyty 25%

-    noworodki: limfocyty 25% / monocyty 75%

Badanie PMR wg standardów europejskich:

1.    Stopień I - program „Cito", tzw. dyżurowy:

-    odczyny białkowe

-    białko całkowite

-    mleczany < 2,5 mmol/L

-    pleocytoza

-    ocena krwawienia podpajęczynówkowego

2.    Stopień II - program podstawowy:

-    parametry stopnia I

-    cytogram/rozmaz

-    współczynnik Qalb

-    współczynniki: QlgG, QlgA, QlgM

-    prążki oligoklonalne

-    indeksy p/ciał specyficznych przeciwko wirusom, bakteriom i pasożytom

3.    Stopień III - program rozszerzony

• parametry stopnia I i II

-    posiew i antybiotykoopomość

-    białka neurospecyficzne (enolaza neurospecyficzna, białko tau, białko S100 i białko 14.33

-    prostaglandyna D

-    analiza materiału genetycznego czynników infekcyjnych metodą PCR

Cel badania PMR • diagnostyka:

-    chorób zapalnych

-    wylewów podpajęczynówkowych

-    chorób demielinizacyjnych: stwardnienie rozsiane (SM)

Analiza białek PMR:

1.    Badanie jakościowe:

-    proteinogram (1)

-    prążki oligoklonalne (2)

2.    Badanie ilościowe:

-    stężenie albumin

-    stężenie Ig

-    współczynnik Qalb (3)

-    współczynniki: QlgG, QlgA, QlgM (4)