3582461681

Sosnowiec, dnia

Imię i nazwisko

Studia stacjonarne/niestacjonarne*

Kierunek/specjalność studiów

Nr grupy i nazwa bloku

Nr legitymacji

WNIOSEK O ZALICZENIE PRAKTYK NA PODSTAWIE ZATRUDNIENIA/PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ*

Zwracam się z prośbą o zaliczenie wykonywanej przeze mnie w okresie od........................................

do.........................................pracy w...................................................................................................

[wpisać petnę nazwę i adres zakładu procy/przedsiębiorstwo)

jako praktyki..................................................................................** .

Pracę wykonywałem /łam w ramach................—...............................................................................

wpisać rodzaj stosunku procy, (np. umowa o procę, umowa zleceń to, staż , wolontonot lub inny)

Jednocześnie, po zapoznaniu się z ramowym programem praktyki, oświadczam, że charakter wykonywanych przeze mnie obowiązków odpowiada programowi praktyki. Do podania załączam stosowne zaświadczenie z zakładu pracy era* potwiercłzon-ą-kopię—umowy-o-pracę*¹/ świadectwa

pracy*/zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej*/ inne ........................................

***

dato i czytelny podpis studento/studentki

' niepot/sedne skreślić

' * dotyczy studentów kierunku pedago&ko. należy wpisać odpowiedni rodiaj praktyki (tosp.tecyjna, asystencko. specjaUsocyjno) *** wpisać jakie