Imię i nazwisko .................................................................. |
Stanowisko słu/Kiwc ................................ | |||
Jcdnotlki organizacyjna |
n |
Data..................200 |
...r | |
Prm/ę o wypłacenie mi /alic/ki wg poniższej specyfikacji | ||||
Nazwa przedmiotu. materiału łuh usługi |
Holc |
Kwota | ||
Razem |
IVK-II> K-Xt t>x*t ■flHBDFM Ht SIotm*:* tu |0M> Bi^Tł-tO tal >W* iU/41 KA-}'*43