3833469861

i. Informacje o ata nic adrowia

---1--1--^,'-^Ł-_r ^,l~^cr —Id—^Ł-~m-ti I*---Łi rrl ■tri_B..^miin mliii

g^iftwprfcii i>lny(h—■i.i-aj

Karta informacyjna - WYWIAD LOGOPEDYCZNY I” ^ln'l *V

I, Dane dotyczące ronroju dziecka

poanłatai®¹

? Co lub* rob*?

'“P

Okm

2.    Przebieg rozwoju paychorud

•amodnrlnr unfairar •łfcurwiiuc palcem----------

3.    Przebieg rozwoju mowy. <

Umorzenie (imiaae pomni pkrMM ulowa.........- ...

a W fuki apoaób dziecko *ię komunikuje? tm

• Gzy (bucko ma/rraałn problem z wytseommi twoich <

ibqa. i itiim f ir—r fi

Uu-

frgMfaac?

TAK/NIE

fAK/NlE

• Czy mowa dziecka jeat nwonniu przez bli/./c i dalaze otom

4. Przebieg rozwoju czynności fizjologicznych:

W jaki rpoaób dziecko było karmione po urodzemur jak długo?------

Czy dziecko miało problemy ze Mantem picmi/butclki?----—

Czy w czaaae karmienia dziecko miało koHu/ulewalo/kmuaiło aię? -Czy dziecko miało aprawtbanc i/hib przecinane wędzidełko języka?

'AK/NIE

'AK/NIK

AK/NIH

J*-:;

N3IL

• Od bedy i w jaki apoaób rozazeczano dietę dziecka? (papki, jedzenie mkaowmt. BI*, kamami 1    •

a Czy dziecko chętnie próbowało nowych smaków1 konsystencji? grudek. twsnkr?.h LawilUm; iidi»i»i

kmuezenie. dławieme. odruch wymeomył

• W jaki aposób dziecko najczęściej pije? (butdka m

ałomka. kubek nirkapek, kubek otwarty)

Czy dziecko ażywa/używało    uspokajać?*? (tak/me, jak długo, wpkadi nbibiuinifkTt

O

morioofoaioiiiip#