4130651932

Część II. Sprawozdanie z wykonania wydatków 1. Rozliczenie ze względu na rodzaj kosztów (w zł)

Poprzedni okres sprawozdawczy (w

Lp. Rodzaj kosztów Całość zadania zgodnie z umową (w zł)

pokryty z finansowych środków własnych, środków z

źródeł, w tym wpłat i

adresatów

zadania

publicznego

pokryty z wkładu osobowego, w tym pracy społecznej członków i świadczeń wolontariuszy

finansowych środków własnych, środków z

źródeł, w tym wpłat i

adresatów

publicznego

pokryty z wkładu osobowego, w tym pracy społecznej członków i świadczeń wolontariuszy

finansowych środków własnych, środków z innych

tym wpłat i adresatów publicznego pokryty z wkładu osobowego, w tym pracy społecznej członków i

wolontariuszy

merytoryczne (z uwzględnieniem kosztów jednostkowych) poniesione przez

Zleceniobiorcy)⁸¹:

1)..............

2)..............

Koszty obsługi zadania publicznego, w tym koszty administracyjne

(z

uwzględnieniem

kosztów

jednostkowych)

tym koszty wyposażenia i

uwzględnieniem kosztów jednostkowych) poniesione przez ... (nazwa Zleceniobiorcy)⁸¹:

2. Rozliczenie ze względu na źródło finansowania

| Źródło finansowania | Całość zadania | Bieżący okres sprawozdawczy - za okres!