4917954468

DRUKUJ CAŁY DOKUMENT		AKTUALIZACJA FORMULARZA			WYŁĄCZ KOLOR
1. Identyfikator podatkowy NIP podatnika		-1 1 1 1 1 1 1 1

INF-C

INFORMACJA O PIWIE W SKŁADZIE PODATKOWYM

za

2. Mieliło

3. Rok

I_I_l_l_l

Podstawa (fauna    Art 21 usi 0 ustawy z dnia 0 gmdn(a 2COS r. o podatku akcyiouym (Ot U 2 2011 r Nr 108. po*. 029. 2 półn im \

Termn sktrtaria    Oo 25 dnia miesiąca następującego po miesiącu. Wtór^oo informacja dotyczy.

Mejsoe składania    Urząd celny kierowany przez naczelnka ‘iłaściuego ze względu na mietsce wykonywana ozynnosci łjb wysłąpiero stanu taktycznego.

podlega..*; ych opodatkowany akcyzą. jełek czynności podlegające opodatkowaniu akcyzą są wykonywane lub stany faktyczne

podlegające cpc-daskouanhi akcyzą uystępują na obszarze ułaścuości nnejsoeuei dwóch kib «ęcej naczelnków urzędów celnych., to osoby prawne oraz lednostki organizacyjne rrcmztące osobowości prawnej składają informacje u crzędzie celnym kierowanym przez naczelnka yłaściuego ze względu na adres siedziby pcdJtnk-a. a osoby fizyczne - w urzędzie celnym kierowanym przez naczelnka utaściuego ze względu na adres zamoszkama; jezel utaśouym erganem podatkowym jest Naczelnik Urzędu Celnego l w Warszawę. to miejscem składania jest Urząd Celny 1 u Warszawę
A. MIEJSCE 1 CEL SKŁADANIA INFORMACJI
	4. Urząd oelny. do którego adreso wana jest irdormaoia	5. Cel ztozema młormaoj (zaznaczyć wfaściuy kwadrat): 1. złożenie informacji 2 korekta informacji □ □
B. '•dot	DANE PODMIOTU PROWADZĄCEGO SKŁAD yc-zy podmotów niebędącyoh osobami tizyoznyrri “• detyozy podmKCÓu będących osobam fizycznymi
B 1	. DANE IDENTYFIKACYJNE
	6 Rodzaj podmiotu (zaznaozyó ułaśowy kwadrat) 1. podmiot rrebędący osobą fizyczną ET 2. osoba fizyczna
	7 Nam pełna '/Nazwisko, pierwsze imię. data urodzona **

8 Numer akcyzowy pz-dmiotu pro wadzącego skład

B 2. ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA*’

9 Kraj	10 Woje wistowo			11. Powiat
12. Gmina	13. Ulica				14. Nr demu	15. Nr lokalu
1$ Miejscowość		17. Kod pocztowy	18 Poczta

C. DANE O SKŁADZIE PODATKOWYM

C 1. NUMER AKCYZOWY I ADRES SKŁADU PODATKOWEGO

19    Numer akcyzowy składu

I_I_I_I_I_I_I_I_i_I_I_1-1-1

20    Adres składu podatkowego

© uuw.signfomn pi Sp. z 0.0.. producent aktywnych formularzy, e mai Cu.roujciantormpi

INF-C

1/2