4973538740

R. Chądzyński, [e-mail]

POSTĘPOWANIE W URAZIE NOSA

•    kompletne badanie ORL

•    nastawienie złamań tak szybko jak to możliwe

•    opanowanie krwawienia

•    zaopatrzenie ran

•    nacięcie i sączkowanie krwiaka przegrody nosowej

URAZ KRTANI I TCHAWICY

•    obrzęk i wylewy krwawe

•    rozerwanie bł śluzowej

•    pęknięcia i lub złamania chrząstek

•    oderwanie nagłośni (nalewek, krtani od tchawicy)

OBJAWY

•    duszność o różnym nasileniu, stridor

•    x głosu

•    odma w obrębie szyi, kip, śródpiersia

•    ból szyi być może z ograniczeniem ruchomości

•    wylewy krwawe w przednie powierzchni szyi

•    przemieszczenie krtani/tchawicy

•    uporczywy kaszel

•    dysfagia, ślinotok

DIAGNOSTYKA

•    wywiad

•    palpacja szyi

•    laryngoskopia pośrednia

•    bezpośrednia, fiberoskopia (uwaga na kręgosłup szyjny)

•    diagnostyka radiologiczna, RK

LECZENIE

•    przeciwobrzękowe

o tracheotomia farmakologiczna o i.v. hydrokortyzon 500-1 OOOmg

•    narastanie duszności

o intubacja, tracheotomia

•    przy rozległych urazach raczej tracheotomia ponieważ wprowadzenie

rurki intubacyjnej może spowodować jeszcze większy uraz tkanek

•    tlen, leki uspokajające, ogrzanie (spadek metabolizmu)

•    eksploracja chirurgiczna szyi

URAZ PRZYUSZNICY

•    krwiak

o małe wchłaniają się o duże - drenaż

•    rany

o szycie warstwowe

•    uszkodzenie przewodowe - szycie

•    uszkodzenie n VII

o jak najszybsze odtworzenie ciągłości n VII

•    przetoka ślinowa

o w większości goi się samoistnie, jeżeli nie - wycięcie

PRZYCZYNY KRWAWIEŃ Z UCHA

•    urazy skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, uraz bł bębenkowej

•    uraz kości skroniowej

•    przewlekłe zapalenie ucha środkowego z ziarniną czy polipami

•    ostre krwotoczne zapalenie ucha środkowego i zewnętrznego

•    złośliwe zapalenie ucha - Pseudomonas aeruginosa

•    nowotwory złośliwe

PRZYCZYNY KRWAWIEŃ Z GARDŁA

•    urazy

•    po zabiegach chirurgicznych

•    ch Rendu-Oslera-Webera

•    ostre krwotoczne zapalenie gardła

•    skazy krwotoczne, ch krwi

•    neo jamy ustnej i gardła

•    tętniak erozyjny t szyjnej

•    żylaki języka

Różnicowanie

•    tylna część gardła

•    dolne drogi oddechowej

3/4