5201997798

(1)

WSPÓLNOTA EUROPEJSKA

INSTYTUT TRANSPORTU SAMOCHODOWEGO 03-301 Warszawa, ul. Jagiellońska 80 ²¹

CERTYFIKAT

KOMPETENCJI ZAWODOWYCH

W DROGOWYM TRANSPORCIE RZECZY/OSÓB ⁽³⁾

Nr

/TR/13

Instytut Transportu Samochodowego

w

stwierdza, że⁽⁴⁾ .„. urodzony(a) dnia

zdal(a) egzaminy (rok: 2013 • sesja; PP.P......................) \⁵jj niezbędne w celu uzyskania certyfikatu

komi)ctencji zawodowych w drogowym transporcie rzeczy/o*ób^,:ł' zgodnie z rozporządzeniem Pirlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1071/2009 z dnia 21 jjaździemika 2009 r. ustanawiającym wspólne zasady dotyczące warunków wykonywania zawodu przewoźnika drogowego^<6>.

Niniejszy certyfikat stanowi wystarczający dowód kompetencji zawodowych, o którym mowa w art 21 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego

i Rady (WE) nr 1071/2009.

Wydano w Warszawie

dnia 18 marca 2013 r.

(7)

u

Kierownik jednostki certyfikującej

fiktę;

Y    ........1........._/

O Znaki wjTÓżniającp^itelwakmkw-skidi: <Bl Belgia,(BG) Buigana, (CZ) Republika Czeska,<DK) Dania. (D> Niemo-.<EST) Estonia, (LR1.) Irlandia, (GR> Grecja, i El Hiszpania, (F) Francja, (I) Wiochy, (CY) Cypr, (LV) Łotwa. ILT) Litwa. (L) Luksemburg, (ł I) Węgry, (M) Malta, (NL) Niderlandy, (A) Austria. <PL) Polska. (P) Portugalia, (RO) Rumunia. (Sl-O) Słnwcnia. (SK> Słowacja, (FIN) Finlandia, (S) Szwecja. (UH) Zjednoczone Królestwo.

W Organ lub podmiot wyznaczony wcześniej przez każde państwo członkowskie Wspólnoty Fjjmi^jskiej do wydania tego certyfikatu.

(>) Niepotrzebne skreślić.

(*) Nazwisko i imię: miejsce i data urodzenia.

(^s) Oznaczenie egzaminu.

<«) Dtz-U L 300 z U. 11 2009, %&l.

I⁷) Pieczęć i podpis upoważnionego organu lub upoważnionego podmiotu wydającego certyfikat.