825067088

(1)

(1)

Y

\

WSPÓLNOTA EUROPEJSKA

INSTYTUT TRANSPORTU SAMOCHODOWEGO 03-301 Warszawa, ul. Jagiellońska 80⁽²⁾

CERTYFIKAT

%

W_/:

f

gY, / .

Ig

KOMPETENCJI ZAWODOWYCH

W DROGOWYM TRANSPORCIE RZECZY/OSÓB ⁽³⁾

Nr 02102/TR/12

Instytut Transportu Samochodowego

stwierdza, żeT...........R^fćlł Wl^ZłOWSki......................................................................................................

urodzona) dnia 14 lipca 1983........................_w Świętochłowicach..........................................

zdal(a) egzaminy (rok: .2012 ; sesja: PP254/14......₍ m niezbędne w celu uzyskania certyfikatu

kompetencji zawodowych w drogowym transporcie rzęczy/esófe ⁽³⁾ zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1071/2009 z dnia 21 października 2009 r. ustanawiającym wspólne zasady dotyczące warunków wykonywania zawodu przewoźnika drogowego ⁽⁶⁾.

Niniejszy certyfikat stanowi wystarczający dowód kompetencji zawodowych, o którym mowa w art. 21 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego

i Rady (WE) nr 1071/2009.

dnia

30 listopada 2012 r. ¹

Kierownik jednostld certyfikującej

(podpis)

f,

1

Znaki wyróżniające państw członkowskich: (B) Belgia, (BG) Bułgaria, (CZ) Republika Czeska, (DR) Dania, (D) Niemcy, (EST) Estonia, (IRL) Irlandia, (GR) Grecja, (E) Hiszpania, (F) Francja, (I) Włoch}⁷, (CY) Cypr, (LV) Łotwa, (LT) Litwa, (L) Luksemburg, (H) Węgry, (M) Malta, (NL) Niderlandy, (A) Austria, (PL) Polska, (P) Portugalia, (RO) Rumunia, (SLO) Słowenia, (SK) Słowacja, (FIN) Finlandia, (S) Szwecja, (UK) Zjednoczone Królestwo.

(²) Organ lub podmiot wyznaczony wcześniej przez każde państwo członkowskie Wspólnoty Europejskiej do wydania tego certyfikatu. l^;'ł Niepotrzebne -kreślić.

, (⁴) Nazwisko i imię; miejsce i data urodzenia.

(^s) Oznaczenie egzaminu.

Ó) D/.l . 1. 300 z 14.11.2009, s.51.

(") Pieczęć i podpis upoważnionego organu lub upoważnionego podmiotu wydającego certyfikat.