7410059114

Z«f<f4 N,<t>y«»)tjro Mltttkziyrb

AwriMKft-•'• -iw.-AsS*'******»5    Częstochowa. 22 07 2013 r.

(ptecwe pdteSl!*"¹'-*^{: 3}    Irrwjieeweifc «**»)

42-216 ItKKim

ORZECZENIE NR ZPPP.422.376.2012/2013.P3 o potrzebie kształcenia specjalnego

Działa ac ra psdstewto ar! 71 b ust 3 ustawy z aria 7 września i$91 r. o systemie oświaty (Dz U z 2004 r 1*253 OOZ 2572. COZ 2703 i Nr 251. p«r 2781.1. 20CSr. N-17. por . 141 Nr94. poz. 7SB, Nr 122 oaz 1020 Nr 131 cez. 1091. Nr 16T. poz. 1400 i Nr 249, oaz 2104 z 2CC6 r. Nr 144. oaz 1C43 Nr 2C8 OOZ 1532 i Nr 227. poz 1635. Z 2007 r Nr poz 273. Nr 8C, poz 542. N- 115, oaz 7S1 Nr 120, oaz 818. Nr 180 aaz 1280 i Nr 181, pcz. 1292o-azz2008r Nr 70. poz. 4‘6i Nr 145, poz. 917)

na wniosek

Doroty Majewskiej, Jacka Pcrlińskicgo (lm*j nazwskownoskodawcy!

przy Zespole Poradni Psychologiczno-Pedagogicznych Poradnia PsychoOgiczno - Pedagogiczna Nr 3 w Częstochowie, ul. Spadzista 13a

Zespół Orzekający

|nar*a i adres poradni)

w swadzie:

mgr Rafał Dziwis - Przewodniczący Zespołu

lek. Med Wioletta Konieczna - lekarz konsultant

mgr Ewa Majchrzak psycholog

mgr Barbara Dudek - pedagog

mgr Urszula Matuszewska - logopeda

orzeka o potrzebie kształcenia specjalnego

Paulina Perlińska

(rrnilmcra i nazwisko ez <W>)

08.04.2010r. Częstochowa    Nr PESE(

(dala i meisce irodzena azeow)

Częstochowa, ul. Starzyńskiego 4/67

(«►»«■» Z4«r«etzWni» OZDCiJt)

..................................nic uczęszcza .......................................

(ram adres przedszkola Ijb nazwa i »<)ie* szkoty. oznaczeni* kas,, nazwa zawodu)

Dorota Majewska i Jacek PerUński

Omddo i nazwiska rodzteów<t>ra»nycłl opekinów)

Częstochowa. ul. Starzyńskiego 4/67

(adres zamieszkana rcdzcó»'t'a«n,cnop<eki.nftw)

do podjęcia edukacji szkolnej

na czas.................................... .................................................

z uwagi na (należy wskazai rodzaj mepełnosprawrcSci dziecka, w tym stopeń upośledzenia umysłowego, lub r edostosowane spc/eczne wymagające stosowania spec alnej organizacji nauki i metod pracy: w przypadku nepcłrcsprswności sprzężonej należy wskazać wspćłwystępnące nepełnosprawncści)

• Autyzm atypowy