8739620758

19

ok. 6. m. ż. siedzi i zaczyna raczkować ok. 9. m. ż. stoi podtrzymywane ok. 12. m. ż. stawia pierwsze kroki

rozwój wzroku

1. m. ż. - zwracanie głowy w stronę światła

6. - 8. t. ż. - rozpoznawanie bliskich

3. - 6. m. ż. - sięganie po przedmioty (po luku. a nie na wprost)

1. - 3. m. ż. - może zezować, zwl. przy patrzeniu na przedmioty

od 3. m. ż. - obserwuje przedmioty czarno - białe

od 6. m. ż. - odróżnia bliskich od obcych

od 7. - 9. m. ż. - nieufne wobec obcych i ~ lęk separacyjny

od 7. - 10. m. ż. - obserwuje przedmioty kolorowe

10. - 12. m. ż. - zna twarze i rozróżnia emocje

rozwój słuchu

od słuchu zależy rozwój mowy i ogólny rozwój małego dziecka, zwł. w 2 pierwszych latach reakcja na głośne dźwięki w pierwszych m. ż.:

S zamknięcie / zaciśnięcie powiek - tzw. odruch uszno - powiekowy S odruch Moro - tzw. odruch strachu i obejmowania S przerwanie ssania

S odwracanie oczu i głowy kierunku źródła dźwięku S pogłębienie oddechu i budzenie się z płytkiego snu

od 4. - 6. m. ż. - reakcja na głos rodziców: mil. - 10. m. ż. - odpowiedź na dźwięki odwróceniem głowy i/lub spojrzeniem w stronę źródła dźwięku; >10. m. ż. - reakcja na ciche wołanie po imieniu z odległości 1.5-3 m

czynniki ryzyka uszk. słuchu: niedosluch / ghichota w rodzinie, ch. w c. (kila. RUBV. CMV, Toxoplasma). leki w c. lub u dziecka (antybiotyki, diuretyki). alkoholizm 9, wady wr. ucha / twarzoczaszki. p/w porodu - niski APGAR. wcześniactwo. ur. m. c. < 1500 g. ZZO lub NS noworodka, ciężka żółtaczka wymagająca transfuzji wymiennej. ZOMR

PL: obiektywne badane słuchu u wszystkich noworodków przed wypisaniem po porodzie do domu. nieprawidłowy wynik —* 2. badanie weryfikujące —* ew. potw ierdzenie zab. —*■ ABR najpoważniejszą konsekwencją niedosluchu jest opóźnienie rozwoju mowy; uszk. słuchu należy szybko rozpoznawać i rehabilitować

rozwój mowy

krzyk noworodka wraz z pierwszymi oddechami <-> prawidłowy rozwój narządu mowy. UN i prawidłowy stan przytomności

niezbędny słuch, choć wczesne etapy (np. glużenie) nawet u dzieci nieslyszących b. istotna rola mówienia do dziecka etapy rozwoju mowy

S 1. r. ż. - okres melodii, sygnału, apelu - glużenie (gruchanie) (2. - 3. m. ż.) —* gaworzenie (6. -12. m. ż.), ok. 9. m. ż. - echolalia. koniec 1. r. ż. - pow tarza pierwsze słowa ze zrozumieniem S 2. r. ż. - okres wyrazu - samogłoski i większość spółgłosek, pojedyncze wyrazy, wyrazy-zdania czy pseudozdania. charakterystyczne wymawianie 1. sylaby lub końcówki wyrazu S 3. r. ż. - okres zdania - pozostałe głoski, zasób słów 800 - 1500 - różne części mowy. dominują wypowiedzenia 2-członowe. zdania z podmiotem i orzeczeniem, pytające, oznajmujące. rozkazujące i wykrzyknikowe. ~ wciąż jeszcze nieprawidłowe brzmienie wielu głosek opóźniony rozwój mowy: późniejsze pojawienie się gaworzenia, pierwszych słów, ubogi zasób słownictwa, opóźnienie w zakresie gramatyki, artykulacji głosek itp.

żółtaczka noworodków

u większości zdrow ych noworodków poziom bilirubiny t od 2. - 3. d. ż., a u 30 % z nich w idoczna jest

nawet wyraźna żółtaczka

żółtaczka fizjologiczna now orodków ur. o czasie:

S rozpoczyna się nie wcześniej niż w 2. - 3. d. ż. (dokładnie po ukończeniu 36. h życia)

S ustępuje samoistnie zwykle do 10. d. ż.

•/ poziom bilirubiny nie przekracza górnej granicy normy dla wieku dziecka S ż. f. n. ustępuje sama i nie wymaga leczenia