WŁAŚCICIEL
WSPÓŁWŁAŚCICIEL
Załącznik do procedury nr KM-3
Kraków, dnia
(imię i nazwisko lub nazwa firmy) (imię i nazwisko lub nazwa firmy)
(adres zamieszkania lub siedziba1) (adres zamieszkania lub siedziba1)
(nr tel. komórkowy do powiadomienia SMS) (nr PESEL lub REGON / data urodzenia2)
Urząd Miasta Krakowa
(nr PESEL lub REGON / data urodzenia2) Wydział Ewidencji PojazdÓW
i Kierowców
(urząd skarbowy)
1. Wnoszę o: (właściwe zaznaczyć - X)
wpisanie adnotacji w dowodzenie rejestracyjnym
□ wykreślenie adnotacji w dowodzie rejestracyjnym
□ uwierzytelnienie kserokopii upoważnienia
pojazdu marki.......................................................................
numer rejestracyjny..............................................................
□ Współwłaściciel
□ Zastaw rejestrowy'
□ GAZ )( HAK
□ TAXI
□ BUS 100 km/h
□ Nauka Jazdy
□ Poziom emisji spalin - Euro................................
□ VAT.................., □ PIT..................... □ CIT........................
□ Inne...................................................................................................................................
2. Do wniosku załączam następujące dokumenty: (właściwe zaznaczyć -X)
dowód rejestracyjny karta pojazdu
□ faktura za montaż instalacji gazowej
□ wyciąg ze świadectwa homologacji (GAZ)
□ oświadczenie o demontażu
X badanie techniczne
□ upoważnienie
□ dokument z sadu o zastawie rejestrowym
(podpis wnioskodawcy)
Data |
Podpis i pieczątka | |
Przyjął wniosek | ||
Załatwił sprawę/ odrzucił dokumenty | ||
Wydał dokumenty |
należy wpisać adres, pod którym właściciel zamieszkuje z zamiarem stałego pobytu lub adres siedziby w przypadku osób prawnych.
* numer REGON podaje się. gdy właścicielem jest osoba prawna, datę urodzenia wpisują, tylko cudzoziemcy, którzy nie mają nr PESEL.