8873811964

INF-1-u mautanl o nh*m»el»ch o koso* i 

ł«łiDaU.i«Hf **JU fełufa»»cj

Pufccawa (TMM VI 32 IMŁ 11 f*2 3 ulM/ x 0.127 łVrU tMT » o ratutatoacf W w.i X*. I x»*r«4 Ort* .*4U«h~

Sfetedą^cy    o W** i>m • M U «M    «y«M* «*

O**. »**,*..*«. d^r,ai,ł*» HO* l

TmnnUMł.ii (M N 4ru    r<MitfM>W«4« K*    w tlCyn «H»0*łł<i •

*4# o kwMk U»»Oi>* A(4*1 ru PI RC*

ZjcmP taaf*ov*}e f tryiuuu Ri^dbllK) OaCto Hto0**i:«fr»«rych ». Vu P»*łi ■ 13 >1-121 Wjtumi

A. Dana uwiduncyjnu pracodawcy				1. Numar w ™«tim Pf RON^1
	2. NIP^1 3. REGOM*	4 PrftcoAMKa^1
	S. Ulica	6 Kr domu 7 H> fc*«u	8. MojiccmoiC
	9 Kod powiewy 10 Pocru	II.ToWlon'	17 Fiki	1). e-rro.’

8 Oarw O informacji U 01/M iprawoidowciy'

1S. WOrmac**'

16 Uo6« Womwc* o hracW oOcumu »ptri"

1    2-y*M

2    Korygujtci

C. Uwagi

Oo rtnkjuoj lnfomi»c>    koplt Inłprmicd INF-U. o klftfych mmi m poi 16 Dior j.j»inr w mfomiac> U rgoonr i« lianom

prawnym i (allycinym

17 Ojia-ypoaNorNalnfoimae*’ 18 Imoi na*n(Uioo*e6yupo.«a7nlon«J‘    119

INF-l-u 1„