17074

Objawy a umiejscowienie raka jelita grubego (%)

objaw	I.D.O.	PP-	O.
krwawienie utajone	76	76
bóle brzucha	57	60
zmiana rytmu wypróżnień		60	37
krwawienie jawne		66	14
chudnięcie		35	42
niedokrwistość	25	74
wyczuwalny guz		8	32
wzdęcie brzucha		12	16
brak łaknienia	8	26
gorączka	10	12
niedrożność	7	5

Badania zasadnicze

-    badanie przedmiotowe jamy brzusznej

-    badanie per rectum

-    badania endoskopowe

-    badanie materiału biopsyjnego pobranego podczas endoskopii Badanie przedmiotowe

-    badanie przedmiotowe jamy brzusznej (obecność guza, obecność objawów otrzewnowych, charakter perystaltyki)

-    badanie per rectum

* badanie najprostsze, nie wolno go zaniedbać - wykrywa ok, 70% raków odbytnicy

Badania endoskopowe

-    rektoskopia (dystalna część esicy - 50% guzów Jelita grubego)

-    fibrosigmoideoskopia (FSS)

-    kolonoskopia - nawet jeśli guz jest położony nisko - wykluczenie zmian synchronicznych

+ weryfikacja histopatologiczna!!!

Rozpoznanie cd.

Inne badania

-    doodbytniczy wlew kontrastowy

-    RTG klatki piersiowej

-    USG jamy brzusznej i miednicy

-    USG przez odbytnicę -TKjamy brzusznej i miednicy

-    MRJamy brzusznej i miednicy

-    scyntygrafia kośćca -CEA

Zaawansowanie

Dwie równorzędne klasyfikacje

-    klasyfikacja Dukesa

-    klasyfikacja TNM

Obie są oparte na badaniu histopatologicznym wyciętego preparatu.

Ocenia się:

-    głębokość naciekania ściany jelita

-    zajęcie węzłów chłonnych

-    obecność przerzutów odległych Zaawansowanie

Ocena stopnia zaawansowania nowotworu u chorych z rakiem jelita grubego jest niezbędna do:

-    planowania leczenia operacyjnego

-    planowania leczenia skojarzonego

-    oceny rokowania Zaawansowanie