29668

stopień			opis	leczenie
0			rak przedinwazyjny (carcinoma insitu) = CIN3	chirurgiczne leczenie oszczędzające^1 - konlzacja lub amputacja szyjki w razie potrzeby brachyterapia^2
1			rak ograniczony do szyjki macicy
	1 a		rak mikroinwazyjny (rozpoznanie wyłącznie na podstawie oceny mikroskopowej całej usuniętej zmiany) średnica zmiany do 7 mm
		la i	głębokość naciekania podścieliska do 3 mm od błony podstawnei
		la 2	głębokość naciekania podścieliska do 5 mm od błony podstawnej	histerektomla z przydatkami i selektywnym usunięciem węzłów chłonnych miednicy ± radioterapia^3
	i b		wszystkie przypadki widocznych klinicznie zmian większych od la^2 :	zabieg radykalny^3 ± radioterapia albo sama radioterapia^3
		Ib i	< 4 cm
		Ib 2	& 4 cm	zabieg radykalny z biopsją węzłów okołoaortalnych ± następowa radioterapia^6
II			rak przechodzi poza szyjkę macicy, lecz nie dochodzi do ścian miednicy i nacieka nie więcej niż górne 2/3 pochwy
	lla		naciek pochwy (max. górne 2/3) bez nacieku przymacicz
	llb		nacieki przymacicz, nie dochodzące do ścian miednicy (z naciekiem pochwy lub bez)	radlochemioterapla (teleterapia + brachyterapia + chemioterapia oparta na cisplatynie)
II 1			rak dochodzi do ścian miednicy, nacieka dolną 1/3 pochwy; do tego stopnia zalicza się także wszystkie przypadki wodonercza lub nieczynnej nerki niezależnie od rozległości procesu nowotworowego
	lila		nacieka dolną 1/3 pochwy, nacieki w przymaciczach nie dochodzą do kości
	III b		nacieki przymacicza dochodzące do kości (z naciekiem pochwy lub bez); wodonercze lub nieczynna nerka
l V			przejście raka poza teren miednicy mniejszej lub naciek śluzówki pęcherza moczowego lub odbytnicy
	IVa		naciekanie sąsiednich narządów
	IVb		przerzuty odległe	brak standardu leczenia

Odnośniki:

¹¹ przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego:

-    guzy i stany zapalne przydatków

-    mięśniaki macicy

-    znaczne zniekształcenia poporodowe szyjki macicy