31578

Splot ramienny (plexus brachialis)

Zawiera nerwy zaopatrujące kończynę górną, niektóre mięśnie tułowia i szyi. Jest utworzony przez gałęzie brzuszne 4 dolnych nerwów szyjnych i 1 piersiowego. Łączą się one w 3 pnie sploty : górny, środkowy, dolny. Każdy pień ma gałąź tylną i przednią. Pęczek tylny (fasciculus posterior) wytwarzają gałęzie tylne pnia górnego, środkowego i dolnego. Pęczek boczny (fasciculus lateralis) wytwarzają gałęzie przednie pnia górnego i środkowego. Pęczek przyśrodkowy (fasciculus medialis) wytwarzają gałęzie przednie pnia dolnego. Splot ramienny dzieli się na część nadobojczykową (pars supraclavicularis), podobojczykową (pars infraclavicularis).

Nerwy krótkie splotu ramiennego unerwiają mięśnie przyczepiające się do obręczy barkowej.

Wyróżniamy :

-    nerw grzbietowy łopatki (n. dorsalis scapulae) od splotu kieruje się do tyłu i schodzi wzdłuż brzegu łopatki, unerwia mięsień równoległoboczny.

-    nerw piersiowy długi (n. thoracius longus) mija mięsień pochyły środkowy, stępuje do dołu pachowego i kieruje się na boczna pow. mięśnia zębatego przedniego. Unerwia kolejne jego części.

-    nerw podoboiczvkowv (n. subclavius) biegnie w dolnej części mięśnia pochyłego przedniego, przechodzi pod obojczyk i wnika do mięśnia podobojczykowego unerwiając go.

-    nerw nadanvkowv (n. suprascapularis) biegnie za obojczykiem w kierunku wcięcia łopatki, następnie dodaje gałązki do mięśnia nadgrzebieniowego i podgreebieniowego.

-    nerwy piersiowe przedni (nn. thoracici anteriores) po odejściu od splotu dzielą się na gałęzie, które wnikają do mięśnia piersiowego większego i mięśnia piersiowego mniejszego.

-    nerwy podłopatkowe (nn. subscapulares) biegną po przedniej pow. mięśnia podłopatkowego

-    nerw piersiowo - grzbietowo (n. tchoracodorsalis) biegnie w kierunku dołu pachowego i przechodzi na pow. przednią mięśnia najszerszego grzbietu i unerwia go.

-    nerw pachowy (n. axillaris) biegnie w dole pachowym, przy torebce stawu ramiennego, do której dodaje gałęzie stawowe, przechodzi przez otwór czworoboczny na tylną stronę ramienia. Unerwia mięsień naramienny, obły mniejszy.

Nerwy długie splotu ramiennego. Wyróżniamy :

-    nerw mięśniowo - skórny (n. musculacutaneus) odchodzi od pęczka bocznego, kieruje się ku dołowi przez mięsień kruczo - ramienny między mięśniem dwugłowym ramienia a mięśniem ramiennym dochodzi do dołu łokciowego następnie przebija powięź rozgałęzia się i dochodzi do kłębu kciuka. Unerwia ten obszar skóry i mięśnie grupy przedniej ramienia i częściowo staw łokciowy

-    nerw pośrodkowy (n. medianus) rozpoczyna się w dole pachowym dwoma korzeniami, następnie łączy się w okolicy mięśnia piersiowego mniejszego i kieruje się do bruzdy mięśnia dwugłowego następnie do dołu łokciowego i przechodzi pod rozcięgnem mięśnia dwugłowego. W przedramieniu leży w warstwie powierzchownej i głębokiej mięśni przednich przedramienia i dochodzi do nadgarstka. Następnie dzieli się na gałęzie końcowe - nerwy dłoniowe wspólne palców.

-    nerw łokciowy (n. ulnaris) wychodzi z pęczka przyśrodkowego splotu razem z tętnicą ramienna przechodzi przez ramię i biegnie do bruzdy nerwu łokciowego kości ramiennej. Następnie biegnie między obu głowami mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka i dzieli się na dwie gałęzie : grzbietową i dłoniową ręki. Gałęzie mięśniowe zaopatrują mięsień zginacz łokciowy nadgarstka i część łokciową zginacza głębokiego palców i niektóre mięśnie kłębu kciuka, mięsień kłębika palca V. Gałęzie skórne unerwiają część ręki zarówno po stronie dłoniowej jak i grzbietowej.

-    nerw skórny, przyśrodkowy przedramienia (n. cutaneus antebrachii medialis) odchodzi od pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego, kieruje się do mięśnia dwugłowego i dzieli się na gałęzie : końcowe, które biegną po łokciowej stronie przedramienia i unerwiają te okolice.

-    nerw promieniowy (n. radialis) wychodzi z jamy pachowej, kieruj się do bruzdy nerwu promieniowego na pow. kości ramiennej, przebija przegrodę międzymięśniową, dostaje się do dołu łokciowego i dzieli się na gałęzie końcowe. Gałęzie tego nerwu zaopatrują skórę pow. ramienia i przedramienia, skórę grzbietowej części ręki i drugiego palca od