28625

• leczenie farmakologiczne bisfosfoniany

(pamidronian, zoledronian - Z OM ETA)

hyperkalcemia 1 (hamowanie resorpcji) lyzyko złamania l „anti-tumor celi mechanism"!!!

(apoptoza kom. npl; hamowanie adliezji kom. npl do kości; hamowanie MMP; hamowanie angiogenezy npl; hamowanie inwazji i przerzutów)

w krajach typu USA czy Szwajcaria bisfosfoniany otrzymuje każdy z rakiem piersi i rakiem prostaty w momencie ich rozpoznania (niezależnie od braku/obecności przerzutów do kości)

Metastatic l>one cliseasc

Metastatic bonę disease U DOROSŁYCH

•    kości zajmują III miejsce po płucach i wątrobie jako miejsce przerzutów npl (w raku piersi zajmują I miejsce)

•    przerzuty dają głównie raki

•    u dorosłych w wieku 40-70 lat przerzuty do kości są głównymi zmianami npl (vs zmiany pierwotne)

•    93% przerzutów u dorosłych dają (w kolejności):

1.    rak piersi

2.    rak prostaty

3.    rak płuca

4.    rak nerki

5.    rak tarczycy

potem raki: żołądka, j.grubego, trzustki i inne (teoretycznie każdy rak)

•    lokalizacja przerzutów

-    powstają drogą krwionośną żylną: 1. żyły płucne, 2. żyła wrotna, 3. żyła gł.dolna (tkanka kostna nie posiada naczyń chłonnych)

-    tam gdzie szpik czynny bo zawiera naczynia włosowate

•    lokalizacja przerzutów to głównie szkielet osiowy:

•    kręgi Th, potem L, potem C (bóle, niedowłady, porażenia, złamania)

•    miednica - głównie kość biodrowa

•    bliższa nasada kości udowej

•    bliższa nasada kości ramiennej

•    potem: czaszka, żebra, mostek

•    szkielet obwodowy rzadko

- paliczki (rak nerki, j.grubego, płuc)