29079

Epidemiologia Helicobacter pylori:

•    Zakażenie dotyczy wszystkich regionów świata

•    Ponad 50% populacji na świecie zakażone Helicobacter pylori

•    Głównym rezerwuarem jest człowiek

•    Do zakażenia dochodzi we wczesnym dzieciństwie

•    Zakażenie droga orał no—oralna i oralno—fekalną

•    U dorosłych ryzyko zakażenia niewielkie

•    Może wydalać się z kałem i przyjmować formę przetrwał ni kową

Częstość zakażenia związana ze statusem ekonomicznym:

•    W krajach biednych 80—100%

•    W krajach rozwiniętych 20—40%

Helicobacter pylori - patogen czy komensal?:

•    Występuje prawdopodobnie od wielu tysięcy lat

•    Nie obserwuje się zależności pomiędzy częstością występowania a zapadalnością na cli. wrzodową

ale

•    Zawsze wywołuje zmiany zapalne w śluzówce żołądka i odpowiedź immunologiczną makroorganizmu

•    Eradykacja Helicobacter pylori leczy i zapobiega nawrotom choroby wrzodowej

Patofizjologia zakażenia Helicobacter pylori:

•    Ma powinowactwo tylko do nabłonka typu żołądkowego

•    Mechanizmy umożliwiające kolonizację: rzęski, aghezyny

•    Zdolność do wydzielania dużych ilości ureazy, enzymu rozkładającego mocznik do jonu amonowego i wody

•    Zdolność do wydzielania innych toksyn, m.in. toksyny wakuolizującej Vac A, towarzyszącemu białku Cag A

•    Aktywacja kaskady zapalnej, m.in..wzrost U—8

•    Naciek zapalny, spowodowany przez cytokin bakterii

•    Zaburzenia sekrecji gastryny i somatostatyny

•    Upośledzenie mikrokrążenia błony śluzowej

•    Zaburzenie odpowiedzi immunologiczne gospodarza - wzrost limfocytów B IgG i IgA

Diagnostyka Hp:

•    Tylko w przypadku planowanego leczenia!

Wykrywanie zakażenia Helicobacter pylori:

•    Badanie endoskopowe z biopsją - złoty standard

•    Mocznikowy test wydechowy znakowany węglem C13 lub C14 (UBT test) - czułość i specyficzność 98% , test z wyboru dla potwierdzenia wyleczenia

•    Testy serologiczne- zadowalające jedynie w wykrywaniu zakażenia

•    Testy w kale

Wskazania do eradykacji: