114025

HLAR (ang. high-level aminoglycoside resistance) - szczepy ente rokok ów opornych na wysokie stężenia aminoglikozydów.

HLAR

Enterokoki są naturalnie oponie na niskie stężenia aminoglikozydów. Związane jest to ze słaba przepuszczalnością bakteryjnych osłon komórkowych dla cząsteczek antybiotyku i uniemożliwia stosowanie tych leków w monoterapii. Skuteczne w leczeniu jest natomiast zastosowanie terapii skojarzonej aminoglikozydu z penicylinami lub glikopeptydami, pod warunkiem wrażliwości in vitro na te grupy antybiotyków. Połączenie wykazuje działanie synergistyczne i umożliwia osiągniecie efektu bakteriobójczego. Badanie lekowraliwosci enterokoków powinno uwzględniać oznaczenie poziomu oporności na antybiotyki aminoglikozydowe, bowiem wystąpienie wysokiego poziomu oporności na aminoglikozydy oznacza nabycie oporności (fenotyp HLAR) i wyklucza zastosowanie terapii skojarzonej aminoglikozydu z penicylinami lub glikopeptydami.

Działania niepożądane

Ototoksy c/ność - uszkodzenie komórek receptorowych VIII nerwu czaszkowego, może dotyczyć ślimaka lub błędnika. Odstawienie leku w bardzo wczesnej fazie może umożliwić powrót do ich funkcji, ale kliniczna utrata słuchu jest z reguły nieodwracalna.

Neferotoksyczność - objawowe uszkodzenie nerek. Pierwszy objaw, to wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej w moczu. Pierwsze objawy o znaczeniu klinicznym, to wzrost poziomu kreatyniny i zmniejszenie przesączania kłębuszkowego.