WGŁOBIENIA

• Obraz kliniczny w każdym

• Co to jest zespół śródmózgowiowy - cos tam zahacza o zespół pniowy

1. wgłobienia polegają na przemieszczaniu się mas mózgowia

2. przyczyny:

1. nagły obrzęk mózgu

2. wzrost ciśnienia śródczaszkowego

3. w wyniku

1. guzów mózgu

2. krwotoków mózgu i podpajęczynówkowych

3. krwiaki pourazowe

4. zapalenie mózgu i opon

4. wyróżniamy wgłobienia:

1. wgłobienie haka hipokampa pod wcięcie namiotu móżdżku - wgłobienie podnamiotowe

1. w guzach nadnamiotowych zwłaszcza płata skroniowego

2. wgłębiony hak uciska śródmózgowie

3. objawy kształtują się w zależności od nasilenia wgłobienia

4. na rozpoczynające się wgłobienie wskazuje:

1. nasilający się ból głowy

2. wymioty

3. narastająca senność

5. jednocześnie dochodzi do jednostronnego rozszerzenia źrenicy po stronie wgłobienia wynikające z ucisku n III - anizokoria

6. objaw Cushinga - tętno ulega najpierw znacznemu zwolnieniu, później przyspieszeniu, niekiedy wzrasta ciśnienie tętnicze

7. w dalszym przebiegu:

1. senność przechodzi w śpiączkę

2. wzrasta RR

3. spada częstość oddechów i HR

4. nerw III może ulec całkowitemu porażeniu

5. niedomoga pnia mózgu

8. w tym okresie mogą wystąpić cechy całkowitego odmóżdżenia

1. kończyny górne w wyprosicie i nawróceniu do wewnątrz

2. wzrost napięcia mięśniowego

3. prężenia

9. obustronnie dodatni objaw Babińskiego

10. wzrost ciepłoty ciała - hipertermia

11. zaburzenia oddechu, nawet z zatrzymaniem oddechu

12. niedowład spojrzenia do góry - gałki oczne zwrócone ku dołowi - objaw zachodzącego słońca

2. wgłobienie zakrętu obręczy pod sierp mózgu

1. nie wyraża się żadnym konkretnym zespołem klinicznym

2. często objawia się niedowładem połowiczym

3. przemieszczenie się pnia mózgu ku dołowi oraz wklinowanie migdałków móżdżku do foramen magnum - otworu potylicznego wielkiego

1. występuje w guzach podnamiotowych przy dużym obrzęku mózgu

2. ucisk rdzenia przedłużonego w dolny odcinku wywołuje zaburzenia oddychania

3. głęboka śpiączka

4. sztywność karku

5. wiotkość mięśni

6. brak odruchów

7. szerokie sztywne żrenice

4. wgłobienie górnych części móżdżku na wcięcie namiotu

1. wgłobione części móżdżku wywierają nacisk na górną część pnia mózgu

---