ZATOR JEŻDZIEC W TETNICACH TYLNYCH MÓZGU - UDAR
Zator który utknął w rozgałęzieniu tętnicy podstawnej i zatyka obie tętnice tylne
Objawy
Ślepota korowa
Zespół wzgórkowy
Zator naczyń mózgowych
Pochodzenia sercowego 10%
Zapalenie wsierdzia
Wady zastawkowe zwłaszcza stenoza zastawki dwudzielnej
Zawał serca
Migotanie przedsionków i inne zaburzenia rytmu
Śluzak serca
Pochodzenia pozasercowego
Skrzepiny przyścienne z dużych tętnic
Skrzepliny z układu żylnego - zator skrzyżowany
Oderwanie się blaszki miażdżycowej
Zator tłuszczowy
Złamanie kości długich
Rozległe uszkodzenia tkanki tłuszczowej
Wstrząs np. w przebiegu rozległych oparzeń
Zator gazowy
Powietrzny
Azotowy
Zator nowotworowy
Zator paradoksalny - gdy jest przeciek w sercu
Częściej w półkuli lewej - t szyjna wspólna Ewa jest jakby przedłużeniem aorty
Najczęściej w t środkowej mózgu lub w odcinku śródczaszkowym t szyjnej wewnętrznej
W kręgu tylnym najczęściej w t podstawnej w miejscu rozgałęzienia na tt tylne mózgu
Obraz kliniczny - Udary zatorowe
Początek jest nagły i burzliwy
Zwykle dochodzi do zawału
Często dochodzi do ukrwotocznienia się ogniska przez mechanizm Robin Hooda
Utrata przytomności i śpiączka
Bóle głowy
Rzadko wymioty i drgawki
Zazwyczaj współistnieją choroby, które mogły być przyczyną zatoru
TĘTNICA TYLNA MÓZGU
gałąź terminalna t podstawnej
wyróżnia się w niej 3 części
część przedzepoleniową
przed połączeniem się z t łączącą tylna
leży ku przodowi od dołu miedzykonarowego
zaopatruje
istotę dziurkowaną tylną
gałkę bladą
wzgórze
część zazespoleniową
biegnie bocznie i ku tyłowi dookoła śródmózgowia
z zbiorniku okalającym
przechodzi przez wcięcie namiotu móżdżku na powierzchnię przyśrodkową pata skroniowego
zaopatruje
wzgórze
blaszkę pokrywy
ciało kolankowate przyśrodkowe
sploty naczyniówkowe komory bocznej i III
konary mózgu
część korową
wzdłuż zakrętu przyhipokampowego
dzieli się na
t potyliczną przyśrodkową
na powierzchni przsrodkowego płata cieniemieniowego
oddaje do odpowiednich bruzd
t ciemieniowo-potyiczną
t ostrogową
t potyliczną boczną
na powierzchni dolnej pałata skroniowego i potylicznego
oddaje:
gałęzie środkowe
grupa przyśrodkowa - niskowzgórze, wzgórze, podwzgórze
grupa boczna - tylna część torebki wewnętrznej i wzgórze
gałęzie korowe
skroniowe
potyliczne
zaopatruje
główne źródło krwi da śródmózgowia
tylną połowę wzgórza
korę potylicy
korę wzrokową
ciało kolankowate boczne i przyśrodkowe
dolną powierzchnię płata skroniowego
zamknięcie gałęzi korowych powoduje
niedowidzenie połowicze przeciwstronne lub niedowidzenie kwadrantowe
ślepotę korową przy zamknięciu obu tętnic
zamknięcie gałęzi wzgórza i śródmózgowia
zespół wzgórkowy - przeciwstronne niedowidzenie połowicze, niedoczulica, hiperpatia
wybitne upośledzenie czucia głębokiego przy niewielkim upośledzeniu czucia powierzchownego
ruchy atetotyczne
lekki i przejściowy niedowład połowiczy. Najprawdopodobniej ucisk wywierany na torebkę wenetrzną przez obrzęk
niedowidzenie połowicze - ucisk na tyną część torebki wewnętrznej ub niedokrwienie ciała kolankowatego bocznego
niedowład spojrzenia ku górze
niedowład naprzemienny III