STŁUCZENIE MÓZGU
Jest to rozlany obrzęk tkanki mózgowej z małymi, miejscowymi i rozsianymi ogniskami krwotocznymi.
Składa się z małych okołonaczyniowych wybroczyn leżących pośród ognisk martwiczych mózgu. Zmiana ma zwykle kształt klina, którego podstawe stanowi kora zakrętu, a wierzchołek zwrócony jest w stronę istoty białej
Przyczyna - uraz zamknięty, otwarty czaszki
Przeważnie łączy się ze wstrząśnieniem mózgu
Rozpoznanie;
Chory jest nieprzytomny dłużej niż 6h
Po odzyskaniu przytomności występuje senność, podniecenie + zaburzenia psychiczne:
Niepokój
Dezorientacja
Halucynacje
Zespół Korsakowa
Ustępują przeważnie po kilku tyg\ miesiącach
Kryteria rozpoznania klinicznego 1z:
Utrzymywanie się zaburzenia przytomności ponad godz po doznanym urazie
Obecność deficytu neurologicznego
Obecność jakościowych zaburzeń świadomości
Ognisko stłuczenia w badaniu neuroobrazujacym mózg
Najcięższe są następstwa uszkodzenia pnia mózgu
W ciężkich przypadkach może dojść do śmierci
TK - obszar hiperdensyjno-izodensyjny otoczony obrzękiem
Rodzaje
Stłuczenie z uderzenia
Stłuczenie pośrednie - głębsze warstwy
Stłuczenie z przeciwuderzenia
Objawy:
Małe ogniska w korze ruchowej i czuciowej - odpowiednie deficyty neurologiczne
Duże - zmiany krwotoczne i obrzęk mózgu - narastanie ciasnoty
Objawy stłuczenia półkul
Niedowłady połowicze
Zaburzenia mowy o typie afatycznym
Psychozy
Napady padaczkowym
Objawy stłuczenie pnia mózgu
Objawy pniowe
Pierwotne stłuczenie mózgu
Przebiega bardzo gwałtownie
Głęboka niedomoga pnia mózgu + „burza wegetatywna”
Skala Gassgow i ITC - bardzo niskie wartości
Wtórne
Stłuczenie półkul, krwotok podpajęczynówkowy
Ostry obrzęk mózgu
Objawy pniowe
Po upływie godz \ dni ognisko stłuczenie powiększa się. Uraz rozrywa tkankę mózgu, co objawia się wynaczynieniem krwi i obrzękiem mózgu
„trafienie urazu w okres mózgu”- nakładanie fali pourazowej, interferencja fal - nieduży uraz może rozerwać tkankę mózgu nie powodując utraty przytomności
Złamanie podstawy czaszki - wyciek krwi z nosa i zewnętrznego przewodu słuchowego
Złamanie blaszki sitowej lub tylnej siany zatoki czołowej + przerwanie opony - wyciek płynu mózgowo rdzeniowego
Rozerwanie mózgu - stłuczenie z przerwaniem opony miękkiej i pajęczej