1. wskaż zestaw wyników charakterystyczny dla hemofilii A:

czas krwawienia liczba PLT APTT wskaźnik protrombinowy
a) przedłużony zwiększona przedłużony przedłużony
b) przedłużony prawidłowa przedłużony prawidłowy
c) prawidłowy prawidłowa przedłużony prawidłowy
d) prawidłowy prawidłowa przedłużony przedłużony

2. wskaż zestaw wyników charakterystycznych dla niedoboru czynnika XII:

czas krwawienia liczba PLT APTT wskaźnik protrombinowy
a) skrócony prawidłowa przedłużony przedłużony
b) prawidłowy zmniejszona skrócony przedłużony
c) prawidłowy prawidłowa przedłużony prawidłowy
d) prawidłowy prawidłowa przedłużony przedłużony

3. wskaż zestaw wyników charakterystycznych dla choroby von Willebrandta:

czas krwawienia liczba PLT APTT wskaźnik protrombinowy
a) przedłużony prawidłowa prawidłowy lub przedłużony prawidłowy
b) prawidłowy prawidłowa prawidłowy lub przedłużony prawidłowy
c) przedłużony obniżona prawidłowy przedłużony
d) prawidłowy prawidłowa skrócony prawidłowy

4.Halucynacje wzrokowe:

choroba ciałek Levi` ego, objawy Alzheimera i Parkinsona

7. dla biegunki osmotycznej prawdziwe jest stwierdzenie:
a) trwa pomimo zaprzestania jedzenia
b) osmolalność stolca zależy od wydzielonych elektrolitów
c) stolec zawiera śluz, krew i ropę
d) żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdiłowe

6. biegunka sekrecyjna może być wywołana przez następujące przyczyny:

1.mukowiscydoza

2.cholera

3.zesp. jelita drażliwego

4.zesp. Zollingera - Ellisona

5.choroba Leśniewskiego - Crohna

6.nietolerancja laktozy

7.karcinoid

8.eozynofilowe zapalenie żołądka

a) 1, 6
b) 2, 5
c) 4, 7
d) 3, 8

7. kwas moczowy krystalizuje łatwiej:
a) w środowisku zasadowym
b) w środowisku kwaśnym
c) przy wzroście temperatury ciała powyżej 37 oC
d) u chorych z zespołem nerczycowym

8. dna rzekoma:
a) jest konsekwencją krystalizacji i odkładania się hipoksantyny w tkankach okołostawowych
b) nie wiąże się z odkładaniem kryształów w tkankach okołostawowych
c) jest konsekwencją krystalizacji i odkładania pirofosforanów wapnia w tkankach okołostawowych
d) dotyczy głównie ludzi młodych

9. kamienie moczowe najczęściej zbudowane są:
a) ze szczawianu wapnia
b) z kwasu moczowego
c) z fosforanu magnezowo - amonowego
d) z chlorku glinu

10. przypadek- kobieta 26lat, ból kości i stawów, rok temu złamanie kości piszczelowej, poziom wapnia w surowicy 11,5 mg/dl ( norma 8,4- 10,2 mg/dL)i PTH podwyższony. Przyczyna problemów?

a] osteoporoza

b] zapalenie kostno- stawowe

c] przerzuty nowotworowe do kości

d] fibromialgia

11. wskaż odp. błędną dotyczącą POCHP:

spowodowana przez niedobór elastazy

12.za wodobrzusze odpowiedzialne nie jest:

a] wzrost wydzielania aldosteronu

b] nadmiar estrogenów

c] nadmierna produkcja chłonki

d] upośledzona inaktywacja ADH

13.hipowentylacja spowoduje:

centralne zaburzenia

14. u podłoża nieprawidłowej reackji limfocytów na gluten leży:
a) rekacja krzyżowa z antygenami E.coli
b) prezentacja glutenu z antygenami HLA kl.I
c) dezaminacja glutenu w kwaśnym środowisku przez transglutaminazę
d) rozpoznanie glutenu jako alergenu wywołane nadmiarem II-4

15. nietolerancja laktozy jest wywołana:
a) niedoborem odpowiedniej disacharydazy
b) reakcją alergiczną na laktozę
c) reakcją immunologiczną przeciwko laktazie jelitowej
d) spożyciem nadmiernej ilości laktulozy

16. dla choroby Leśniewskiego - Crohna jest charakterystyczna:
a) wzmożona odpowiedź typu komórkowego
b) wzmożona odpowiedź typu humoralnego
c) wzmożona odpowiedź typu humoralnego oraz aktywacja eozynofilów
d) wyłącznie aktywacja eozynofili

17. pacjent ma zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego. Które z kom. są najbardziej aktywne w zajętym procesem chorobowym stawie?

a] chondrocyty

b] granulocyty obojętnochłonne

c] osteoblasty?

d] limfocyty CD 8+

18.astma oskrzelowa (remodeling):

proliferacja miocytow

19.astma oskrzelowa (remodeling):

test (+)

9. Spadek uwodnienia tkanek po 65 roku życia:
a) 15%
b) 20%
c) 25%
d) 10%

21.POCHP:

FEV1%FVC <70% normy

22.Hiperkapnia:

PaCO2 > 45mmHg

23. zaburzenia czynności zastawek serca będące powikłaniem ostrej gorączki reumatycznej to:
a) wyłącznie stenoza
b) wyłącznie niedomykalność
c) stenoza i niedomykalność (także współistniejące)
d) żadne z powyższych

24. serce płucne jest konsekwencją- wskaż odp. błędną:

niedomykalności zastawki dwudzielnej

25.Guzki reumatoidalne:
a) pojawiają się w przebiegu ostrej gorączki reumatycznej i występują m.in. w sercu
b) pojawiają się w przebiegu zapalenia kostno - stawowego i występują m.in. wokół stawów zajętych przez proces choroby
c) pojawiają się w przebiegu dny i występują m.in.w nerkach
d) pojawiają się w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów i występują m.in. wokół stawów zajętych przez proces choroby, w nerkach i sercu

26. osteoarthritis - wskaż zdanie nieprawdziwe:

a] nie występują w nim objawy pozastawowe

b] ma podłoże autoimmunizacyjne

c] występuje u osób powyżej 45 roku życia

d] najczęściej obejmuje stawy kolanowe

27. w zespole nerczycowych wystąpienie obrzęków uwarunkowane jest:
a) retencją Na i wody
b) hipoalbuminemią
c) aktywacją układu renina - angiotensyna - aldosteron
d) a i b prawidłowe

28. kolejność zjawisk zachodzących w czasie tworzenia czopu pierwotnego to:
a) adhezja, aktywacja, agregacja, retrakcja
b) agregacja, retrakcja, adhezja, aktywacja
c) aktywacja, agregacja, aktywacja, retrakcja
d) retrakcja, aktywacja, agregacja, adhezja

29.do chorób, których patomechaniz zawiera nieprawidłowe fałdowanie i agregację białek zaliczamy:
a) wyłącznie choroby prionowe
b) m.in. chorobę Alzheimera, choroby prionowe i pląsawicę
c) wyłącznie chorobę Alzheimera
d) jedynie chorobę Parkinsona i choroby prionowe

30. na poziomie komórkowym- do inicjacji resorpcji kości w warunkach fizjologicznych niezbędne jest:

1. ekspresja rec. RANK na kom. wyściełających beleczkę kostną

2. ekspresja rec. RANK- L na kom. wyściełających beleczkę kostną

3. ekspresja rec. RANK na preosteoklastach

4. ekspresja rec. RANK- L na preosteoklastach

5. ekspresja osteoprotegeryny na osteoblastach

6. internlizacja kom. wyściełających i preosteoklastów

a] 2, 3, 6

b] 1, 4, 6

c] 2, 3, 5

d] 1, 3, 5

31. zaćma związana jest z:

zaburzeniem uwodnienia krystalin u osób starszych

32.Odklejenie się siatkówki może wystąpić w :
a) krótkowzroczność ze skróceniem gałki ocznej
b) krótkowzroczność z wydłużeniem gałki ocznej
c) dalekowzroczność ze skróceniem gałki ocznej
d) dalekowzroczność z wydłużeniem gałki ocznej

33. do entezopatii nie zaliczysz:

a] zespołu Felty` ego

b] zespołu bolesnego barku

c] zespołu bolesnego łokcia

d] zespołu krętarzowego

34. do spondyloartropatii zaliczysz:

a] łuszczycowe zapalenie stawów

b] zapalenie kostno- stawowe

c] reumatoidalne zapalenie stawów

d] zespół kanału nadgarstka

35. świąd skóry jest wynikiem:

odkładania się w skórze kwasów żółciowych

36. encefalopatia wątrobowa nie jest wywołana przez:

a] mocznik

b] oktopaminę

c] amoniak

d] glutaminę i tryptofan

37. jakie enzymy są podwyższone w cholestazie:

FALK, GGTP, ALAT

38. do czynników zmniejszających resorpcję kości zaliczysz:

a] estrogeny

b] hormony tarczycy

c] kortykosterydy

d] gestageny

39. sinica nieodpowiadająca na terapię O2 należy do obrazu:
a) płatowego zapalenia płuc
b) raka niedrobnokomórkowego płuc
c) śródmiąższowego zapalenia płuc
d) zespołu ostrej niedomogi oddechowej

40. daremna wentylacja ma miejsce w:

zatorowości płucnej

41. Anty-TNF - hamuje:

1.resorpcję kości

2.aktywację synowiocytów

3. niszczenie chrząstek

4. produkcję czynnika reumatoidalnego

5. zapalenie

6. produkcję TNF

a] 1, 2, 3, 6

b] 1, 2, 3, 5

c] 2, 3, 4, 5

d] 1, 2, 4, 6

42. Progeria Hutchingsona-Gilforda:
a) skutek nadmiernej farnezylacji pre-laminy w jądrach chondrocytów
b) skutek mutacji uszkadzającej helikazę
c) dotyczy wyłącznie chłopców
d) najczęstszy zespół przyśpieszonego starzenia

43. objawem RZS nie jest:

a] ból

b] sztywność poranna

c] obniżenie temp. ciała

d] utrata czynności stawów

44. cechą charakterystyczną fibromialgii nie jest:

a] występowanie punktów tkliwych w obręczy barkowej

b] występowanie przewlekłego i słabo zlokalizowanego bólu

c] występowanie bezsenności i zmęczenia porannego

d] występowanie zaniku mięśni

45.białko tau:

znajduje się wewnątrzkomórkowo i uszkadza neurony

46.pneumokoki powodują:

apoptozę i nekrozę pęcherzyków płucnych przy użyciu kaspazy innej niż 3
47. rumień brzeżny, pląsawica Sydenhama i zapalenie wszystkich warstw serca to możliwe powikłania:
a) zapalenia kostno - stawowego
b) reumatoidalnego zapalenia stawów
c) ostrej gorączki reumatycznej
d) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

48. do rozpozniania zespołu nerczycowego niezbędne są:

1.białkomocz > 3,5g/dobę

2.hipoalbuminemia

3.obrzęki

4.dyslipidemia

5.zaburzenia krzepnięcia

6.zaburzenia odporności
a) 1, 2, 3
b) 1, 2, 3, 4
c) 4, 5, 6
d) 1, 2, 3, 4, 5, 6
49. RZS- wskaż zdanie nieprawdziwe:

a] obejmuje symetryczne stawy

b] obejmuje głównie stawy biodrowe

c] jest chorobą autoimmunizacyjną

d] jest chorobą z objawami pozastawowymi
50. entezopatie- wskaż zdanie prawdziwe:

a] są chorobami przyczepów ścięgien i więzadeł

b] są chorobami dziedzicznymi

c] mają podłoże autoimmunizacyjne

d] uszkadzają mięśnie szkieletowe

Patofizjo - kolo II 2006/2007

1. Ghrelina powoduje:
a) wzrost łaknienia przez stymulacje wydz.oreksyny

b) spadek łaknienia przez stymulacje wydz.oreksyny

c) wzrost łaknienia przez stymulacje wydz urokortyny

d) spadek łaknienia przez stymulacje wydz urokortyny

2. W cukrzycy typu I występują p/ciała przeciwko:

a)

b) GAD67

c) HSP67

d) preproinsulinie

3. Śpiączce hiperosmotycznej towarzyszy:

a) poty, tachykardia

b) zatory

c) pogłębiająca się ketoza

d)

4. Cukrzyca typu I - objawy

1) utrata masy ciała

2) śpiączka ketonowa

3) zmiany skórne

4) śpiączka hiperosmotyczna

5) mikroalbuminuria

6) zator naczyń mózgowych

5. Głównym objawem ostrej niewydolności LK jest:

a) obrzęki

b) wodobrzusze

c) duszność

d)

6. Wzrost afterload powoduje:

a) niedomykalność aorty

b) stenoza mitralna

c) niedomykalność zastawki trójdzielnej

d) koarktacja aorty

7. Przyczyną nadciśnienia pierwotnego jest :

- przyczyna nieznana

8. Wtórna choroba niedokrwienna jest spowodowana:

a) kiła

b) chorobą tkanki łącznej

c) zaburzeniami rytmu

d)

9. U osób predysponowanych genetycznie komórki piankowate mogą się pojawic już w:

a) 1 dekadzie życia

b) 2 dekadzie życia

c) 3 dekadzie życia

d) 4 dekadzie życia

10. Komórki piankowate to obładowane lipidami:

a) komórki śródbłonka i fibroblasty

b) fibroblasty i makrofagi

c) komórki mięśniówki gładkiej i makrofagi

d) komórki mięśniówki gładkiej i komórki śródbłonka

11. Pęknięcie blaszki miażdżycowej jest spowodowane:

- metaloproteinazami wydzielanymi przez makrofagi

12. Ochronne działnia HDL polega na:

a) hamowaniu agregacji monocytów, hamowaniu czynnika X, hamowanie utleniania
LDL

b) hamowanie aktywności śródbłonka, monocytów i fibroblastów

c)

d)

13. Miażdżycogennie działają:

a) NO

b) prostaglandyny

c) katecholaminy

d)

14. Stenoza odźwiernika:

a) jest chorbą rzadką (1/milion) spowodowaną zakażeniem różyczki u matki

b) występuje tylko u osób z zespołem Turnera i trisomią ch. 18

c) jest chorobą częstą u dzieci i spowodowaną obniżeniem aktywności NOS

d) powoduje kwasicę hiperchloremiczną

15. W śpiączce cukrzycowej hiperkaliemia:

- nasila się wraz ze wzrostem odwodnienia i kwasicy

16. Choroba trzewna

a) to nietolerancja zbóż

b) polega na nietolerancji glutenu i gliadyny ( wytwarzaniu cytotoksycznych limf.
T), ujawnia się głównie u dzieci

c) jest zaburzeniem wchłaniania fazy luminalnej

d)

17. Przewlekłe zapalenie żołądka jest spowodowane

a) wzrostem wydzielania HCl i zymogenów

b) zakażeniem H. pylori

C) może prowadzic do anemii złośliwej

18. Rak zołądka:

a) większe prawdopodobieństwo gdy zakażenie H. pylori nastąpiło we wczesnym
dzieciństwie

b) większe prqawdopodobieństwo gdy zakażenie wystąpiło u dzieci i młodych dorosłych

19. Połowa przypadków krwawienia z dolnego odcinka p. pokarmowego u dzieci jest
spowodowana:

- zapaleniem i perforacja uchyłka Meckela

20. Cystatyna C:
a) jest dobrym wskaźnikiem CFR u dzieci i osób starszych

b) jest inhibitorem proteaz serynowych

c) jest produkowana tylko w cewkach nerkowych

d) wsio prawdziwe

21. IL - 10

- hamuje rozwój miażdżycy u kobiet w wieku rozrodczym

22. Kortykosteroidy powodują otyłoś w zespole Cushinga poprzez stymulację wydzielania:
a) PPAR α i wzrost łaknienia

b) PPAR γ i wzrost łaknienia

c) PPAR α i spadek łaknienia

d) PPAR γ i spadek łaknienia

23. TNF może działac:

- odchudzająco poprzez wzrost lipazy i stymulację syntezy leptyny

24. Wskaż działanie anty - TNF (terapia anty - TNF)

a) hamowanie resorbcji kości

b) hamowanie niszczenia chrząstki stawowej

c) hamowanie aktywacji synowiocytów

d) spadek pordukcji czynnika reumatoidalnego

e) hamowanie produkcji TNF

f) hamowanie stanu zapalnego

25. Estrogeny , wskaż falszywe:

a) stymulacja syntezy osteoprotegeryny

b) hamowanie syntezy osteoprotegeryny

c) hamowanie osteoklastów

d) hamowanie prekursorów osteoklastów

26. Osteomalacja i krzywica hipofosfatemiczna nie może być spowodowana:

a) niedoborem wit D

b) spożyciem dużej ilości soli glinu

c)

d) zmniejszeniem produkcji czynnika wzrostu fibroblastów FGF - 23

27. Wytrzeszcz, moczówka prosta, zaburzenia kości płaskich to objawy:
- z. Handa - Schullera - Christmana

28. Kobieta straciła na wadze 5 kg, uczucie kołotania serca, niepokój, potliwoś i wypadania
włosów
- nadczynnośc tarczycy

29. Z. Cushinga jest najczęsciej spowodowany :

- sterydoterapią

30. Hiperkortyzemię stwierdzisz w :

a) gruczolaku kory nadnerczy
b) zespole Conna
c) zesple Addisona
d) wsio prawdziwe

31. W chorobie Gravesa - Basedowa
- wytwarzane są p/ ciala stymulujące rec. TSH

32. Objawy PROLACTINOMA:
a) brak miesiączki u kobiet, wzrost libido u facetów
b) mlekotok u obu płci, wzrost PRL
c) nagły wzrost stężenia PRL po podaniu me….(jakiś lek) i TSH

d)

33. Objawy hiperaldosteronizmu:
a) nadciśnienie

b) niedociśnienie
c) hiperkaliemia
d) hipokaliemia

e) alkaloza
f) kwasica

34. W przypadku hipokalcemii nie wystąpi:
a) podwyższenie progu pobudliwości komórek m. szkieletowych

b) nadmierna pobudliwośc nerwowa

c) wzrost pobudliwości nerwowo - mieśniowej

d) obniżenie progu pobudliwości kom m. szkieletowych

35. Wstrząs hipowolemiczny, przyczyny

- ostre zapalenie trzustki , oparzenia

36. Wzrost lipazy, wzrost wydzielania adipokin podwyższających glikemię i spadek syntezy
adiponektyny sa charakterystyczne dla:
a) otylosci typu "gruszka" i cukrzycy I
b) otylosci typu "jablko" i cukrzycy II
c) otylosci centralnej
d) nadmiernej degradacji lipidow w organizmie

37. Dla tocznia rumieniowatego trzewnego nie jest charakterystyczny:
a) rumień na twarzy w ksztalcie motyla
b) powyginane (?), zdeformowane place
c) trombocytopenia
d) uszkodzenie naczyń

38. Złamania kompresyjne nie wywołują
- kifozy lędźwiowej

39. Coś o limfocyty
a)
b)
c) sekwestracja antygenów

500. klonalna dysfunkcja (mutacja) …..

1.Miażdżyca dotyka wyłącznie:
a. tętnic mięśniowych
b. tętnic sprężystych
c. naczyń przedwłosowatych
d. żadne z powyższych

2. lipoproteiny HDL:
a. działają prozakrzepowo, powodując zwiększoną transdukcję płytek krwi do agregacji
b. działają przeciwzakrzepowo hamując aktywacje czynnika X
c. stymuluje monocyty ułatwiając ich transformację w makrofagi gromadzące sie w blaszce miażdżycowej
d. działają przeciwmiażdżycowo bo hamują oksydację LDL

3. Hormonalno-cytokinową manifestacja zespołu Prader-Willi jest:
a. niedobór greliny i nadmiar hormonów płciowych
b. nadmiar leptyny i sterydów kory nadnerczy
c. nadmiar greliny i niedobór hormonów płciowych
d. żadne z powyższych

4. U 70 - letniej pacjentki zdiagnozowano zaawansowana chorobę zwyrodnieniowa prawego stawu biodrowego, badanie radiologiczne ujawniło znaczne zniszczenie chrząstki stawu i obecność osteofitów. Które komórki są najbardziej aktywne w zajętym stawie?
a. chondrocyty
b. osteoblasty (?)
c. osteoklasty
d. limf CD4+

Jaki zestaw aktywności cytokin i enzymów jest najbardziej prawdopodobny w w/w stanie?

1.zwiększona aktywność metaloproteinaz 2. zmniejszona aktywność metaloproteinaz

3. zwiększona aktywność IL - 1b 4. Zmniejszona aktywność IL - 1b

5. Zwiększona aktywność tkankowego inhibitora metaloproteinaz

6. zmniejszona aktywność tkankowego inhibitora metaloproteinaz

1. 1,4,5

2. 2,3,5

3. 1,3,5

4. 1,4,6

5. W śpiączce hiperosmotycznej w przebiegu cukrzycy występuje:
a. wzmożone pragnienie
b. skłonności do krwotoków
c. wzmożone pragnienie
d. tachykardia, poty, drgawki

6. przyczyną neuropatii w przewlekłej hiperglikemii jest wewnątrzkomórkowy:
a. wzrost poziomu inozytolu i sorbitolu
b. wzrost poziomu inozytolu i wolnych rodników
c. spadek poziomu inozytolu
d. spadek poziomu wolnych rodników

U podłoża angiopatii w przewlekłej hiperglikemii jest

a) wzrost aktywności czynnika XII

b) wzrost aktywności desmolazy ponadtlenkowej

c) spadek aktywnośći kinin

d) spadek ilości wolnych rodników

7. 28-letnia pacjentka- kłopoty z koncentracją, które są dla niej problemem w pracy, ciągle wstaje od biurka, narzeka że w biurze jest jej gorąco, wydaje sie nerwowa, ma wrażenie jakby jadła więcej inż zwykle a mimo to straciła 5kg na wadze, w bad. fizykalnym: temp.37,5stC, akcja serca: 101/min, ciśnienie krwi 145/85mmHg. Które z poniższych nieprawidłowości jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki?
a) obniżone stężenie katecholamin w surowicy krwi
b) zmniejszony wychwyt jodu
c) obniżone stężenie insuliny w osoczu
d) obniżone stężenie TSH w surowicy krwi

8. Która z poniższych chorób ma ostry przebieg i jest związana z infekcją:
a. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
b. zespół Reitera
c. łuszczycowe zapalenie stawów
d. enteropatyczne zapalenie stawów

9. Powyższa choroba najczęściej dotyka:
a. młodych mężczyzn o haplotypie HLA A27
b. młodych mężczyzn o haplotypie HLA B27
c. mężczyzn w średnim wieku o haplotypie HLA C27
d. mężczyzn w średnim wieku o haplotypie HLA D27

10. 48 letnia kobieta bibliotekarka. Od 10 miesięcy czuje się stale zmęczona, ma kłopoty z zasypianiem, budzi się w nocy przez większość czasu czuje się nieszczęśliwa. Odczuwa przewlekłe uogólnione bóle. Nadwaga, 12 punktów tkliwości, siłą prawidowa, lab ob. 10 . jaki jest mechanizm.

a. nadmierna sentytyzacja
b. obniżona sensytyzacja
c. zniesienie hamowania przewodzenia bólu
d. a i c

11. (wielokrotnego wyboru) dla fibromialgii jakie stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym substancji P (↑), serotoniny (↓) i glukagonu (? strzelam że ↑ tacy pacjenci chyba mają hipoglikemię)

12. kobieta 62 lata zgłosiła się do lekarza rodzinnego skarżąc się na mrowienie ręki prawej w nocy, oraz ból większej części głoni. W badaniu fizykalnym stwierdzono zaburzenia czycia w obszarze unerwienia przez nerw pośrodkowy. Reszta badania fizykalnego w normie, pacjentka nie choruje na żadne choroby przewlekłe. W celu potwierdzenia roznownania

a. zdjęcie rtg ręki
b. badanie objawu Tinela
c. test zginania grzbietowego z czynnym oporem
d. test rotacji wewnętrznej

13. Wpływ leptyny na procesy odpornościowe:
a. nie wpływa na układ immunologiczny
b. stymuluje odpowiedź typu Th1 (działa podobnie jak IL-2)
c. stymuluje odpowiedź typu Th2
d. wpływa tylko na procesy zależne od makrofagów

14. Pytanie o wisfatynę u otyłych nastolatków (występuje w zespole metabolicznym nie związanym z insulinoopornością)


16. Dystrofia mięśniowa Duchenne'a a Beckera (recesywna, sprzężona z X, mutacja genu dla tego samego białka (dystrofiny) Różnica polega na ciężkości objawów: w dystrofii Duchenne'a nie ma w ogóle dystrofiny i choroba ma ciężki przebieg, w dystrofii Beckera dystrofina jest krótsza i choroba ma lżejszy przebieg)

17. Mechanizm sterydooporności przy długotrwałej sterydoterapii:
a. mutacja receptorów cytosolowych
b. aktywne wypompowywanie sterydów z komórek
c. mutacja…
d. wszystkie powyższe

18. [opis przypadku - kobieta z mlekotokiem, zaburzeniami miesiączkowania i objawami uszkodzenia skrzyżowania nerwu wzrokowego (guz przysadki - prolactinoma)] Pytanie o nieprawidłowości hormonalne w badaniu krwi. (nie pamiętam dokładnie jakie parametry, moim zdaniem: [dopamina]↑, [TSH]↓, [LH]↓, [FSH]↓, [GH]↓)

19. Pacjentka zażywa leki na obniżenie kwasowości w żołądku (antacid) a jednocześnie pije bardzo dużo mleka. Co może to spowodować (hiperkalcemię w przebiegu tzw zespołu Burnetta, z uszkodzeniem nerek i hipowolemią) w naszych seminariach jest to chitrze zamaskowane pod nazwą zespołu Milk-Alkali.

20. Kosmonauci przebywający długotrwale na stacji orbitalnej muszą uprawiac ćwiczenia fizyczne ponieważ długotrwały stan nieważkości może doprowadzić do:

a)zmniejszenia utraty wapnia z moczem i hiperkalcemii

b) nadmierna mineralizacja kości

c) hiperkalcurii i odwapnienia kości

d) zmniejszenia obrotu kostnego

21 . Nasilenie lipolizy, nadmiar adipokin, podwyższona glikemia i obniżona sekrecja adiponektyny są charakterystyczne dla:
a) otyłości typu "gruszka" i cukrzycy I
b) otyłości typu "jabłko" i cukrzycy II
c) otyłości centralnej
d) nadmiernej degradacji lipidów w organizmie

22. Pytanie o potas w śpiączce cukrzycowej (stosunek do wydalania K z moczem i pH).

23. Zmniejszenie poziomu zjonizowanego wapnia we krwi nie spowoduje:
a) podwyższenia progu pobudliwości komórek m. szkieletowych
b) obniżenia progu pobudliwości kom m. szkieletowych
c) wzrostu pobudliwości nerwowo - mieśniowej
d) nadpobudliwości przewodnictwa nerwowego



25. Proces miażdżycowy nie jest procesem zapalnym ponieważ:
a) nie dochodzi do uszkodzenia tkanek
b) w blaszce miażdżycowej są produkowane cytokiny przeciwzapalne
c) nie dochodzi do obrzęku błony wewnętrznej tętnicy
d) żadne z powyższych

26. Opukiwanie okolicy nerwu twarzowego u osób poddanych zabiegowi usunięcia tarczycy pozwala na wczesne wykrycie:
a) uszkodzenie nerwu VII przez niedoświadczonego chirurga
b) zagrażającej hipokalcemia z hipofosfaturią
c) zagrażającej hiperkalcemii hiperfosfaturią

d) izolowanej hipofosfaturii

27. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu bólów nadgarstków trwających od 5 miesięcy. Objawy są najbardziej nasilone rano uniemożliwiając jej przygotowanie śniadania. Badanie fizykalne w normie z wyjątkiem obrzęku, bólu stawów międzypaliczkowych bliższych oraz zwiększonego ocieplenia nad tymi stawami. Badania laboratoryjne- morfologia w normie, OB. 98 mm/godz
Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
a) choroba zwyrodnieniowa stawów
b) polimialgia reumatyczna
c) dna moczanowa
d) reumatoidalne zapalenie stawów

28. Pytanie o patomechanizm choroby pacjentki z case'a wyżej (autoimmunologiczne zapalenie błony stawowej)

30. Pacjentka przywieziona w trakcie porodu, wpadła we wstrząs hipowolemiczny, po porodzie brak laktacji. Pytanie co to jest (zawał przysadki, czyli zespół Sheehana)


32. 25-letnia pacjentka skarży się na spadek masy ciała, nietolerancję ciepła, nadmierną męczliwość i osłabienie. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność wola. W badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenie TSH i hormonów tarczycy. Nie wykazano obecności przeciwciał przeciwtarczycowych. Powyższe objawy mogą odpowiadać:
a) nadczynności przysadki
b) zespołowi oporności na hormony tarczycy
c) początkowej fazie choroby Hashimoto
d) gruczolakowi przysadki wydzielającemu TSH

33. Chory zgłasza się do lekarza ogólnego z objawami w postaci napadowych bardzo silnych bólów głowy z równoczesnym zaczerwienieniem twarzy, mijającymi samoistnie po kilkunastu minutach do godziny. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem wyżej wymienionych objawów jest:
a) nadmierna produkcja reniny przez nerki
b) niekontrolowany wyrzut katecholamin z guza rdzenia nadnerczy
c) pierwotna nadprodukcja aldosteronu
d) wrodzone uszkodzenie kanałów sodowych w nefronie

34. 50 letni pacjent od 3 miesięcy skarży się na okresowe silne bóle głowy. w Badaniu fizykalnym ciśnienie krwi 185/100 mmHg, bez innych odchyleń. W podstawowych badaniach lab. nie stwierdzono odchyleń od normy. W TK jamy brzusznej stwierdzono guz lewego nadnercza o średnicy 7 cm. W czasie zabiegu, gdy chirurg usuwał nadnercze, anestezjolog zauważył znaczny wzrost ciśnienia tętniczego. Która z nieprawidłowości w badaniach została potwierdzona przed zabiegiem?

a) obniżone stężenie kortyzolu we krwi
b) obniżone stężenie kwasu wanilinomigdałowego w moczu
c) podwyższone stężenie ACTH we krwi
d) podwyższone stężenie katecholamin we krwi

35. . 40 letnia pacjentka zauważyła u siebie opuchniecie szyi utrzymujące się od 3 tygodni. Lekarz rodzinny stwierdził powiększenie tarczycy. W badaniu lab. niski poziom TSH, podwyższona tyroksyna. Pacjentka została skierowana do endokrynologa ( 8 miesięcy później) tam stwierdzono TSH na górnej granicy normy i tyroksyne na dolnej. Jaka to choroba.

a) wole guzkowe

b) choroba HAshomoto

c) niedobór jodu

d) choroba Grave-Basedowa

36. Pytanie o tłuszcz trzewny i podskórny (trzewny jest gorszy bo wydziela cytokiny

prozapalne jak RANTES, IP-10, IL-8, MCP-1 powodując lokalne i systemowe zapalenie)

37. Osoba chora na nowotwór złośliwy może ulegać wyniszczeniu ponieważ :

a)TNF obniża produkcję cetyny w adipocytach

b)TNF podwyższa produkcję leptyny w adipocytach

c) TNF hamuje lipolizę w adopicytach

d) wszystkie prawidłowe

38. Przewlekła niewydolność nerek prowadzi do:

a) hipokalcemii, gdyż uszkodzone nerki wydalają więcej wapnia

b) hiperkalcemii z hiperfosfatemią i zwiększonym obrotem kostnym

c) hipokalcemii z hipofosfatemią

d) hiperkalcemii z hipofosfatemią i zmniejszonym obrotem kostnym

48 letnia pacjentka cierpi na ciągły ból głowy od miesiąca nasilający się przy ruchu od 3 miesięcy odczuwa narastające osłabienie. W badaniu fizykalnym ciśnienie 165/110 mmHg nadwaga BMI 28. zdjęcie RTG kręgosłupa lędźwiowego wykazało obecność złamania kompresyjnego Th10. podwyższony poziom glukozy 155 mg/dl i niewielka hipokaliemia jakie to schorzenie odpowiada za te dolegliwości.

a) gruczolak kory nadnerczy

b) anaplastyczny rak tarczycy

c) feochromocytoma

d) wole guzkowe

35 letnia pacjentka cierpi na bezsenność oraz okresowe biegunki. W fizykalnym stwierdzono drżenie mięśniowe ( gdy wyciąga ręce do przodu) gruczoł tarczowy niepowiększony palpacyjnie, nie stwierdzono obecności guzków, lab - TSH podwyższone i wolna tyroksyna podwyższona jaka to choroba

a) choroba Grave - Basedowa

b)gruczolak przysadki

c) przewlekłe zapalenie tarczycy

d)prawidłowe a i b

U 59 letniego pacjenta rozpoznano raka pęcherzykowego tarczycy. Usunięto tarczycę. W dzień po zabiegu u pacjenta wystąpiło mrowienie palców rąk i wzmożona pobudliwość nerwowo - mięśniowa. Jakie badania lab są najistotniejsze do ustalenia leczenia:

a) spadek TSH w surowicy krwi

b)stężenie parahormony w surowicy krwi

c)stężenie wapnia zjonizowanego w surowicy krwi

d)stężenie kalcytoniny w surowicy krwi

U chorego będącego w śpiączce cukrzycowej spowodowanej kwasica ketonową obserwujesz

a)hiperkaliemie i utratę jonów potasowych z moczek

b)hiperkaliemię wynikającą ze spadku wydalania jonów potasu z moczem

c)hipokaliemie wynikającą z utraty jonów potasowych z moczem

d)hipokaliemię z hipernatremią

czynnikiem wzmagającym insulinooporność jest

a)wydzielanie Amyliny przez komórki beta trzstki

b)wzrost aktywności ruchowej

c)spadek aktywności glukogenu

d)wypadkowa wszystkich powyższych czynników

1. (WYKŁ.-cukrz.-s18)

2. zapalenie trzustki u chorego na cukrzyce typu I

a. nigdy nie wystapi

b. przyczyna bedzie zakazenie bakt

c. przyczyna bedzie infekcja wirus

d. spowodowana uszkodzeniem komorek beta przez procesy autoimmunologiczne lub bezposrednie niszczenie przez wirusy

(WYKŁ.-cukrz.-s18)

3. Glukozuria;

a. zapalenie klebuszkow nerkowych

b.

c.

d. przekroczenie mozliwosci resorbcji glukozy przez kanaliki nerki

4. Mleko krowie moze uczestniczyc w patogenezie cukrzycy typu I bo

a. zawiera wirusy coxsackie

b. bo podobienstwo insuliny wolowej do autoantygenów w cukrzycy

c.u malych dzieci dochodzi do przerwania tolerancji na antygeny pokarmowe

d. b i c

5. nadmiar insuliny moze prowadzic do

a. otylosci w zwiazku ze stymulacja osrodkow glodu w pniu mozgu

b. otylosci w zwiazki z zahamowaniem dzialania leptyny -nie bo insul. Stym leptynę (rec. ObR)

c. anoreksji w zwiazku z zahamowaniem osrodkow produkujacych neuropeptyd Y

d. anoreksji w zwiazku z pobudzeniem wydzielania leptyny

6. Czynnik TNF

a. nie jest wydzielany przez adipocyty

b. podwyzsza produkcje leptyny w adipocytach

c. hamuje(-Lipogeneze | podwyższa-)lipolize w adipocytach

d. wszystkie powyzsze

7. terapia tiazolidynodion

ami w cukrzycy typu II:

a. zwieksza odkladanie tluszczu w powlokach brzusznych, co obniza produkce rezystyny a w konsekwencji obniza glikemie

b. zmniejsza rozkladanie tluszczu w powlokach brzusznych co obniza produkcje adiponektyny a w konsekwencji obniza glikemie

c. zmniejsza odkladanie tluszczu trzewnego co podwyzsza produkcje adiponektyny a w konsekwencji obniza glikemie

4. a i c

8. wskaznik masy ciala BMI > 30 jest:

a. bezwzglednym miernikiem poziomu otylosci -nie

b. mozliwy do interpretacji w zalznosci od wieku wzrostu i plci

c. wskaznikiem otylosci u osoby atletycznej

d. b i c

?9. Miazdzyca dotyka:

a. tetnic miesniowych

b. tetnic sprezystych

c. naczyn wlosowatych

d. zadne z powyzszych

Miażdżyca (atherosclerosis) to proces chorobowy o charakterze przewlekłego zapalenia, toczący się w błonie wewnętrznej (tunica intima) tętnic typu sprężystego i mięśniowego, prowadzący do zwężenia naczynia (zmniejszenia światła) i

10. proces miazdzycowy nie jest procesem zapalnym poniewaz:

a. nie dochodzi do uszkodzenia tkanek

b. w blaszce miazdzycowej sa produkowane cytokiny

przeciwzapalne

c. nie dochodzi do ............ blony wewnetrznej (uszkodzenia??)

d. zadne z powyzszych

11. lipoproteiny HDL:

a. dzialaja prozakrzepowo

b. dzialaja przeciwzakrzepowo hamujac aktywacje czynn X

c. aktywuja monocyty ulatwiajac ich transformacje w makrofagi gromadzace sie w blaszce miazdzycowej

d. dzialaja przeciwmiazdzycowo bo hamuja oksydacje LDL

12. hormonalno-cytokinowa manifestacja zespolu prader willego jest:

a. niedobor greliny i nadmiar homonow plciowch

b. nadmiar leptyny i sterydow kory nadnerczy

c. nadmiar greliny i niedobor hormonow plciowych

d. zadne z powyzszych

13. w trakcie platowego zapalenia pluc:

a. dochodzi do apoptozy i nekrozy nablonka pecherzykow plucnych (WYKŁ.-oddech.-s18)

b. dochodzi wylacznie do nekrozy zaleznej od toksyn paciorkowcow

c. dochodzi do apoptozy (NIE-) zwiazaniej z kaspaza 3

d. a i c

14. w zespole ostres niedomogi oddechowej ARDS podawanie duzych ilosci O2:

a. jest konieczne w celu otrzymania saturacji krwi pacjenta tlenem

b. powinno bys stosowanie przez caly czas leczenia

c. moze doprowadzic do dalszego uszkadzania miazszu pluc przez powstajace wolne rodniki

d. zadne z powyzszych

15. Typowym objawem laboratoryjnym w ARDS jest:

a. wzrost poziomu prostaglandyn(?) i spadek ()poziomu cytokin prozapalnych
b. obnizenie ()poziomu dopelniacza i PAF

c. obnizenie () poziomu NO

d. wzrost poziomu cytokin prozapalnych i tromboksanu

(WYKŁ.-oddech.-s36)

18. ??

a. VC

b. FEV 1

c. FEV 25-75

d. PEF

19. w badaniu POCHP w spirometri czego sie doszukujemy?

a. PEF

b. FEV1%VC

c. FEV1

d. b i c

Diagnozę potwierdza spirometria: FEV1%FVC< 70

FEV1%VC < 70%N

20. 30 letnia pacjentka, rumien na twarzy, owrzodzenia blony sluzowej jamu ustnej, psychoza. W bad laboratoryjnych łagodna leukopenia, wysoki poziom ANA typu ds-DNA. Ktore z poniszych twierdzen najlepiej opisuje mechanizm lezacy u podloza jej choroby? (SEM.-oddech.-od s37)

1. anergia klonalna

2. zaburzenia usuwania kom apoptyczych

3. mimikra molekularna

4. delecja klonalna autoreaktywnych limf. T

5. zaburzenia tolerancji wlasnych antygenow

6. uwolnienie ukrytych antygenow

7. zmniejszona aktywnosc kom T regulatorowych

8. zwiekszona aktywnosc kom T reg

a. 1 2 5 7

b. 1 3 6 8

c. 2 3 4 7

d. 2 4 6 8

21. chorobe pacjentki z pyt 20 zakwalifikujesz jako:

a. chor narzadowo (NIE)swoista bo autoantygen jest swoisty narzadowo

b. narzadowo nieswoista autoimmunolog. poniewaz autoantygem ......

c. narzadowo nieswoista chor autoimmun.bo wielw narzadow jest zajetych w procesie chorobowym

d. zadne z tych zdan nie jest prawdziwe

22. ??

23. 30 letni mezczyzna bolesne oddawanie moczu, bole w nodze (?)

a. anergia klonalna

b. uwolnienie ukrytych antygenow

c. delecja klonalna autoreakt. limf T

d. mimirka molekularna

24. ktore z ponizszych badan jesy charakt dla zespolu Reitera?

a. posiew moczu pozytywny dla chlamydi

b. posiew moczu pozytywny dla gonokookw

c. posiew plynu stawowego pozytywny dla chlamydii

d. posiew plynu stawowego pozytywny dla gonokokow

25. choroba pacjenta z pyt 23 wykazuja silna (??) z podlozem genetycznych HLA:

a. HLA-A27

b. HLA-B27

c. HLA-C27

d. HLA-D27

26. choroby okolostawowe obejmuja nastepujace struktury:

1. miesien

2. kosci

3. wiezadla

4. kaletki

5. (przyczep i pochewka)sciegna

6. chrzaski

a. 1 2 3 4

b. 1 2 4 6

c. 1 3 4 5

d. 1 3 5 6

27. Pacjent ma zdiagnozowana zaawansowana chorobe zwyrodnieniowa prawego biodra, zakwalifikowany do zabiegu. Ktore komorki sa najbardziej aktywne?

a. chondrocyty

b. osteoblasty

c. osteoklasty

d. limf CD4+

28. Na zdjeciach radiologicznych rak pacjentki stwierdzono erozje kosci i zniszczenie chrzastek. Ktora z cytokin jest bezposrednio odpowiedzialna za te efekty?

a. IL12

b. TNF

c. IFNy

d. IL6

29. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?

a. choroba zwyrodnieniowa

b. polimialgia reumatyczna

c. dna moczanowa

d.reumatoidalne zapalenie stawo

30. Pacjentka z pytania 28 zostala wlaczona w projek badawczy, w plynie stawowym oznaczono nastepujace cytokiny:

1.IL2 2.TNF 3.IL4 4.IL6 5.IL10 6.IFNy.

Ktore z cytokin sa najprawdopodobniej podwyzszone u tej pacjentki?
a. 1 2 4

b. 1 2 5

c. 2 4 6

d. 2 3 5

31. Ktora populacja limfocytow krwi obwodowej jest najbardziej zaangazowana i patogeneze jej choroby (wg najnowszych badan)?

a. limf CD8+

b. limf CD4+

c. limf CD19+

d. limf CD16+

32. Pacjentka zostala wlaczona do programu leczenia anty-TNF, terapia ta powinna przyniesc nastepjace skutki:

1. zahamowanie produkcji tnf

2. zahamowanie resorbcji kosci

3. zahamowanie niszczenia chrzastki

4. zahamowanie produkcji czynnika reumatoidalnego

5. zahamowanie procesu zapalnego

6.zahamowanie aktywacji synowiocytow

a. 1 2 3 6

b. 1 2 4 5

c. 2 3 4 5

d. 2 3 5 6

33. spadek objetosci krwi spowoduje wydzielanie:

a. neurofizyny

b. oksytocyny

c. somatostatyny

d. acth

34. Ktore tych objawow nie wiaza sie z uszkodzeniem podwzgorza:

Związane:

upośledzenie zagęszczania moczu

hipogonadyzm,

niedobor GH,

trzeciorzędowa niedoczynnośc tarczycy / kory nadnerczy

zaburzenia łaknienia, pragnienia, termoregulacji.

35. 50 letni mezczyzna- zmniejszone libido, zmniejszenie sily miesniowej, spadek masy ciala:

a. niedobor

b. niedobor glukokortykosteroidow

c. choroba addisona

d.

36. dla ktorych hormonow cAMP pelni funkcje II przekaznika?

a. hamowanie wydzielania ...

b. stymulowanie wydzilania TSH przez TRH

c. stymulowanie wydzielania horonu wzrostu przez GHRH

d. hamowanie produkcji acth przez kortyzol

37. dla spiaczki hiperosmotycznej w przbiegu cykrzycy jest charakt. wystepowanie:

a.

b.

c.wzmozone pragnienie

d. taychykardia poty drgawki

38?. Stezenie potasu w surowicy u chorego na cukrzyce z kwasica ketonowa jest:

a. prawidlowe mimo utraty z moczem

b. obnizenie proporcjonalne do utraty potasu z moczem

c. obnizenie potasu proporcjonalne do stopnia nasilenia sie kwasicy

d. niezalezne od stopnia nasilenia sie kwacisy

39. przyczyna neuropatii w przewleklek hiperglikemii jest wewnatrzkomorkowy:
a. wzrost poziomu sorbitolu i  mioinozytolu -z tą poprawką ta jest njbrdziej prwidlowa

b. wzost poziomu wolmych rodnikow i mioinozytolu

c. spadek poziomu mioinozytolu

d. spadek poziomu wolnych rodnikow

40?. U podloza angiopatii w przewleklej hiperglikemii jest spadek:

a. aktywnosci czynn XII

b. aktywnosci kinin

c. stezenia wolnych rodnikow

d. aktywnosci dysmutazy ponadltenkowej

=============================================================

W 10

c) nie dochodzi do obrzęku

18. Pytanie o przepływ w małych oskrzelach

Jeszcze było :

1.Nadkrzepliwośc u chorych na cukrzycę jest wynikiem glikacji:

a) kolagenu

b) białka C

c) czynnika VII

d) prekalkreiny

2. pytanie o to co spowoduje zahamowanie kanałów wapniowych (coś w tym stylu)

a) obniżenie stężenia insuliny i siły mięśniowej

b) ??

c)??

d)??

3. Co się stanie gdy pacjentowi z pCO2> 45 podamy 2 l tlenu/ min?

4. ?? (pytanie chyba RZS dotyczyło)

a) limfocyty CD4+

b) limfocyty CD8+

c) limfocyty CD 16+

d) limfocyty CD 19+

? Glikozuria w cukrzycy typu 1 spowodowana jest:

a)uszkodzeniem kłębuszków nerkowych

b)uszkodzeniem nabłonka cewek pętli nefronu

c)uszkodzeniem śródbłonka tętnic doprowadzających do kłębuszka

d)niewystarczającą resorbcją glukozy z kanalików

Koło z patofizjo II 2006

Koło z patofizjo II 2006

Koło z patofizjo II 2006

Koło z patofizjo II 2006

---