Data:...................................................................................
Firma:...................................................................................
Numer rachunku bankowego:..................................................
Telefon:..............................................................................
Osoba odpowiedzialna:.......................................................
Kontakt:.............................................................................
Adres na przesyłanie faktur...............................................
Insekty będące przedmiotem kontroli:.................................
Adres stacji sanitarnej:........................................................
Telefon stacji:...................................................................
Telefon biurowy:.................................................................
Zaliczka:.............................................................................
Miesięczne koszty:.............................................................
Miejsca problematyczne:............................................................
Uiszczenie zaliczki %.............................................................
Kwota została przekazana:..................................................
Właściciel (Najemca, Ajent) Firmy................................wyraża zgodę na wprowadzenie kontroli
sanitarnej w związku z pojawieniem się insektów. Kontrola przeprowadzana będzie zgodnie z
wyżej opisanymi warunkami raz w miesiącu lub częściej, jeżeli....................(przeprowadzający
kontrolę) uzna to za konieczne.
Ważność niniejszej umowy wynosi jeden rok i będzie przedłużana, aż do czasu jej wypowiedzenia przez jedną ze stron. Właściciel zobowiązuje się do przygotowania pomieszczeń w ten sposób, aby kontrole mogły się odbywać bez przeszkód.
(Podpis)