��Uzasadnienie
PrzesBaniem do opracowania projektu nowej ustawy o ratownictwie medycznym jest potrzeba
usprawnienia funkcjonowania systemu ratownictwa medycznego w kraju, ocena realizacji
Programu Zintegrowane Ratownictwo Medyczne oraz analiza akt�w prawnych regulujcych
problematyk ratownictwa medycznego.
DziaBania zakBad�w opieki zdrowotnej zajmujcych si obecnie ratownictwem medycznym
(Pogotowie Ratunkowe ZespoBy Ratownictwa Medycznego i Szpitalne OddziaBy
Ratunkowe) s ju| w pewnej cz[ci zintegrowane dziki obowizujcym przepisom ustawy
z dnia 25 lipca 2001 r. o PaDstwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 113, poz. 1207,
z p�zn. zm. ustawa o PRM) i ustawy z dnia 6 grudnia 2002 r. o [wiadczeniu usBug
ratownictwa medycznego (Dz. U. Nr 241, poz. 2073, z p�zn. zm.). ZakBady te posiadaj
ju| zdolno[ od udzielania stosownej do potrzeb pomocy medycznej. Stosowanie
obowizujcych przepis�w ustawy o PRM unaoczniBo jednocze[nie dysfunkcjonalno[
niekt�rych z przyjtych w niej zapis�w, np: w zakresie tworzenia i lokalizacji centr�w
powiadamiania ratunkowego, wymagaD dla szpitalnego oddziaBu ratunkowego, zasad
wBczania jednostek do systemu i prowadzenia ich rejestr�w, skBadu osobowego zespoB�w
ratownictwa medycznego. Ponadto dotychczasowe przepisy nie regulowaBy kwestii
zwizanych z upowszechnieniem edukacji z zakresu pierwszej pomocy.
Wprowadzenie w |ycie nowej ustawy o ratownictwie medycznym ma na celu usprawnienie
dotychczasowego funkcjonowania systemu ratownictwa medycznego w Polsce, zar�wno
poprzez zapewnienie udzielenia [wiadczeD zdrowotnych na wysokim poziomie opartym
o standardy obowizujce w paDstwach zachodnich (ratownictwo przedszpitalne
oraz wyspecjalizowane oddziaBy szpitalne) jak r�wnie| zapewnienie niezbdnych rozwizaD
w zakresie powiadamiania o stanach nagBych (centra powiadamiania ratunkowego). Ustawa
ma zapewni ka|dej osobie w stanie nagBego zagro|enia zdrowia lub |ycia mo|liwo[
zgBoszenia i przyjcia przed odpowiednie sBu|by wezwania pomocy, niezwBocznego
przybycia na miejsce zdarzenia wBa[ciwych podmiot�w systemu, zapewnieniu niezwBocznego
przewiezienia i przyjcia do najbli|szego zakBadu opieki zdrowotnej, udzielajcego [wiadczeD
zdrowotnych we wBa[ciwym zakresie.
Ustawa ustanawia dzieD 13 pazdziernika Dniem Ratownictwa Medycznego na cze[
prowansalskiego rycerza Gerarda z miasta Amalii, kt�ry jako pierwszy zorganizowaB sBu|b
Szpitalnik�w Zw. Jana, niosca pomoc pielgrzymom zmierzajcym do Jerozolimy. Powy|sze
[wito zaproponowane zostaBo na wniosek przedstawicieli [rodowiska pracodawc�w
ratownictwa medycznego.
Kompetencje i zadania polegajce na zarzdzaniu i koordynacji systemem na obszarze
wojew�dztwa oraz sprawowaniu nadzoru nad funkcjonowaniem systemu powierzono
wojewodzie. W celu realizacji tych zadaD wojewoda bdzie sporzdzaB na zasadach i w trybie
okre[lonym w ustawie plan zabezpieczenia ratownictwa medycznego. Plan ten oraz [rodki
okre[lone w ustawie bud|etowej i w planie finansowym Narodowego Fundusz Zdrowia bd
podstaw zawierania um�w na [wiadczenia w zakresie ratownictwa medycznego.
Projekt ustawy o ratownictwie medycznym skBada si z siedmiu rozdziaB�w:
1. Przepisy og�lne.
2. Ratownicy medyczni i ratownicy.
3. Organizacja administracji publicznej w zakresie wykonywania zadaD systemu.
4. Jednostki systemu.
5. Akcja udzielania pomocy medycznej.
6. Finansowanie jednostek ratownictwa medycznego.
7. Zmiany w przepisach obowizujcych.
8. Przepisy przej[ciowe, dostosowujce i koDcowe.
W odr�|nieniu od obecnej ustawy o PRM, nowa ustawa w rozdziale 1 zmniejszyBa w spos�b
istotny ilo[ definicji przy jednoczesnej zmianie ich tre[ci. Ponadto nowa ustawa wprowadza
pojcie kwalifikowanej pierwszej pomocy (pierwsza pomoc wykonywana przez ratownika
do chwili podjcia medycznych dziaBaD ratowniczych). Ponadto istotn nowo[ci
wprowadzon w rozdziale 1 jest wprowadzenie obowizkowej edukacji w zakresie udzielania
pierwszej pomocy w szkoBach podstawowych, gimnazjach i w szkoBach [rednich. Pierwsza
pomoc zostanie wprowadzona do podstaw programowych ksztaBcenia, o kt�rych mowa w art.
3 pkt. 13 ustawy z dnia 7 wrze[nia 1991 r. o systemie o[wiaty. Regulacja dotyczca edukacji
w zakresie pierwszej pomocy bdzie wymagaBa zmiany rozporzdzeD ministra wBa[ciwego do
spraw o[wiaty i wychowania wydanych na podstawie art. 22. ust. 2 ustawy o systemie
o[wiaty. Finansowanie edukacji w zakresie pierwszej pomocy odbywa si bdzie z bud|etu
paDstwa w ramach subwencji o[wiatowej. Jest to niezwykle wa|ny element, dotychczas
niedostrzegany, kt�ry poprawi wzorem innych paDstw bezpieczeDstwo zdrowotne obywateli.
Szybka, wBa[ciwa reakcja poszczeg�lnych os�b, nie zajmujcych si zawodowo
ratownictwem medycznym, w wielu przypadkach mo|e uratowa |ycie lub zdrowie innych
os�b. W projekcie ustawy uregulowano wic rol i miejsce w systemie ratownictwa
medycznego wolontariuszy ratownik�w, kt�rzy bd wsp�Bpracowa z jednostkami
systemu. Ma to istotne znaczenie, gdy| w przypadku zdarzeD masowych istnieje mo|liwo[
natychmiastowej pomocy wyspecjalizowanym sBu|bom. Wi|e si to tak|e z konieczno[ci
przeszkolenia w tym zakresie funkcjonariuszy PaDstwowej Stra|y Po|arnej oraz Policji.
Zgodnie z projektem ustawy osoba, kt�ra chce uzyska tytuB ratownika zobowizana bdzie
ukoDczy kurs w zakresie kwalifikowanej pierwszej pomocy. Powy|sze kursy prowadzi
bd podmioty, kt�re speBni wymogi okre[lone w ustawie i uzyskaj zgod wojewody.
Koszty kursu poniesie jego uczestnik, chyba, |e umowa midzy uczestnikiem a podmiotem
prowadzcym kurs stanowi bdzie inaczej. Za[wiadczenie o ukoDczeniu kursu wa|ne bdzie
maksymalnie przez 4 lata, po czym kurs powinien by powt�rzony. Szczeg�Bowe wymagania
dotyczce kurs�w w zakresie kwalifikowanej pierwszej pomocy zostan okre[lone w
rozporzdzeniu przez Ministra Zdrowia.
Nowa ustawa o ratownictwie medycznym reguluje tak|e wprost wymagania a w
szczeg�lno[ci kwalifikacje dotyczce ratownika medycznego. Zgodnie z projektem ustawy
ratownikiem medycznym jest zar�wno absolwent dwuletniej szkoBy policealnej ksztaBccej w
zawodzie ratownik medyczny jak i absolwent trzyletnich studi�w pierwszego stopnia na
kierunku ratownictwo medyczne. Z uwagi na fakt, i| w dotychczasowym systemie
szkolnictwa wy|szego nie byBo wyodrbnionego kierunku ratownictwo medyczne a studia w
tym zakresie byBy prowadzone na innych kierunkach w ramach specjalno[ci, ustawa
dopuszcza w przepisach przej[ciowych mo|liwo[ wykonywania zawodu przez absolwent�w
tej specjalno[ci, o ile ksztaBcenie w ramach specjalno[ci zostaBo rozpoczte przed rokiem
2007. W skBad wyjazdowych zespoB�w ratownictwa bdzie wchodziBo co najmniej dw�ch
ratownik�w medycznych. Rol ratownika medycznego jest ratowanie |ycia w stanach
nagBych a nie leczenie. Ratownicy medyczni przygotowywani s w procesie ksztaBcenia do
wykonywania medycznych czynno[ci ratunkowych midzy innymi takich jak: ocena stanu
pacjenta w celu ustalenia postpowania, ukBadanie pacjenta w pozycji wBa[ciwej dla rodzaju
schorzenia lub odniesionych obra|eD, prowadzenie podstawowej i zaawansowanej
resuscytacji kr|eniowo oddechowej u dorosBych i dzieci, podawanie tlenu, wspomaganie
oddechu lub prowadzenie wentylacji zastpczej, wykonywanie intubacji dotchawiczej w
laryngoskopii bezpo[redniej w nagBym zatrzymaniu kr|enia przez usta, bez u|ycia [rodk�w
zwiotczajcych oraz prowadzenie wentylacji zastpczej z u|yciem zastawki i worka
oddechowego, intubacja dotchawicza w nagBym zatrzymaniu kr|enia rurk dwu[wiatBow,
wykonanie konikopunkcji przy braku mo|liwo[ci wykonania intubacji, wykonanie
defibrylacji, wykonanie EKG, wykonanie kaniulacji |yB obwodowych koDczyn g�rnych i
dolnych, podawanie lek�w drog do|yln, domi[niow, podsk�rn, dotchawicz i wziewn
oraz doszpikow przy u|yciu igBy automatycznej, nakBucie jamy opBucnowej w odmie
pr|nej, potwierdzonej badaniem fizykalnym, cewnikowanie pcherza moczowego,
zakBadanie sondy |oBdkowej, pobieranie krwi |ylnej i wBo[niczkowej do badaD
laboratoryjnych, opatrywanie ran, unieruchamianie zBamaD, zwichni i skrceD,
unieruchamianie krgosBupa ze szczeg�lnym uwzgldnieniem odcinka szyjnego, odebranie
porodu nagBego w warunkach pozaszpitalnych, podejmowanie dziaBaD profilaktycznych w
celu ograniczenia skutk�w zdrowotnych zdarzenia oraz przygotowanie pacjenta i opieka
medyczna podczas transportu. Biorc pod uwag aktualn liczb szk�B ksztaBccych w
zawodzie ratownika medycznego (szkoBy policealne i 11 uczelni medycznych) nie nale|y
obawia si braku wykwalifikowanej kadry dla potrzeb zespoB�w ratownictwa medycznego.
Ustaw nakBada na ratownik�w medycznych obowizek staBego doskonalenia zawodowego,
przy czym spos�b wypeBniania tego obowizku okre[li Minister Zdrowia, kierujc si
midzynarodowymi standardami ksztaBcenia w zakresie ratownictwa medycznego. Standardy
te okre[la Europejska Rada Resuscytacji.
Lekarze wsp�Bpracujcy z jednostkami systemu dostpni bd na wezwanie dyspozytora
centrum powiadamiania ratunkowego. Rejestr lekarzy dostpnych na wezwanie bdzie
prowadziB wojewoda, przy czym wpisywanie na list bdzie si odbywaBo na wniosek lekarza.
Lista ma by aktualizowana na bie|co i co miesic dostarczana do centrum powiadamiania
ratunkowego. Warunki pozostawania lekarza w gotowo[ci okre[li umowa zawarta midzy
lekarzem a wojewod.
Nowo[ci w ustawie o ratownictwie medycznym jest powierzenie wojewodom tworzenia i
utrzymania centr�w powiadamiania ratunkowego oraz centr�w koordynacji ratownictwa
medycznego.
Centrum powiadamiania ratunkowego bdce zintegrowanym stanowiskiem dyspozytor�w
medycznych, dyspozytor�w PaDstwowej Stra|y Po|arnej i Policji bdzie tworzone jedno na
co najmniej 250 tys. mieszkaDc�w. Zadaniem dyspozytor�w medycznych, obok
przyjmowania zgBoszeD o zdarzeniach i koordynowania medycznych czynno[ci ratunkowych,
bdzie r�wnie| zbieranie aktualnych informacji o dostpnych jednostkach systemu, zbieranie
i archiwizowanie informacji o zdarzeniach i prowadzonych medycznych czynno[ciach
ratunkowych. Natomiast zadaniem centr�w koordynacji ratownictwa medycznego bdzie
zapewnienie kierowania medycznymi czynno[ciami ratunkowymi w razie konieczno[ci
u|ycia jednostek systemu spoza obszaru dziaBania jednego centrum powiadamiania
ratunkowego.
Finansowanie ratownictwa medycznego bdzie nastpowaBo z dw�ch zr�deB:
1) z bud|etu paDstwa;
2) ze [rodk�w Narodowego Funduszu Zdrowia.
Z bud|etu paDstwa z cz[ci, kt�rej dysponentami s wojewodowie bd finansowane zespoBy
ratownictwa medycznego, a z cz[ci kt�rej dysponentem jest Minister Zdrowia - lotnicze
zespoBy ratownictwa medycznego. Natomiast ze [rodk�w Narodowego Funduszu Zdrowia
bd finansowane [wiadczenia udzielane przez szpitalne oddziaBy ratunkowe i jednostki
organizacyjne zakBad�w opieki zdrowotnej wyspecjalizowane w zakresie udzielania
[wiadczeD zdrowotnych niezbdnych dla ratownictwa medycznego w zakresie uraz�w,
kardiologii inwazyjnej i udar�w. W tym przypadku nastpiBo rozszerzenie systemu
ratownictwa medycznego na jednostki organizacyjne zakBad�w opieki zdrowotnej (kliniki i
oddziaBy) wyspecjalizowane w leczeniu uraz�w, udar�w oraz w kardiologii interwencyjnej.
Jednostki te oraz szpitalne oddziaBy ratunkowe bd zobowizane do uzyskiwania akredytacji
podlegBego Ministrowi Zdrowia Centrum Monitorowania Jako[ci w Ochronie Zdrowia.
Zawieranie um�w z zespoBami ratownictwa medycznego oraz ich rozliczanie i kontrol
wojewoda bdzie powierzaB dyrektorowi wBa[ciwego oddziaBu wojew�dzkiego Narodowego
Funduszu Zdrowia. Zrodki bud|etowe na finansowanie ratownictwa medycznego
przez wojewod�w bd ustalane w nastpujcy spos�b:
1) wojewodowie do dnia 31 marca roku poprzedzajcego rok bud|etowy, w trybie
i na zasadach okre[lonych w przepisach o finansach publicznych dla przygotowania projektu
ustawy bud|etowej, bd przedstawia Ministrowi Finans�w i Ministrowi Zdrowia zaBo|enia
dotyczce finansowania ratownictwa medycznego;
2) Minister Zdrowia do dnia 30 kwietnia roku poprzedzajcego rok bud|etowy, bdzie
przedstawiaB Ministrowi Finans�w propozycj wysoko[ci [rodk�w na finansowanie
ratownictwa medycznego przez wojewod�w, przy czym wielko[ tych [rodk�w bdzie
ustalana z uwzgldnieniem wskaznika wzrostu przychod�w Narodowego Funduszu Zdrowia
zakBadanego z prognozie przychod�w, o kt�rej mowa w art. 120 ustawy z dnia 27 sierpnia
2004 r. o [wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze [rodk�w publicznych. PodziaB
og�lnej kwoty [rodk�w na finansowanie ratownictwa medycznego pomidzy poszczeg�lnych
wojewod�w bdzie dokonywany w oparciu o algorytm ustalony rozporzdzeniem przez
Ministra Zdrowia.
Natomiast finansowanie lotniczych zespoB�w ratownictwa medycznego bdzie nastpowaBo
na podstawie umowy zawartej Ministrem Zdrowia. W takim przypadku to zlecajcy zakBad
bdzie ponosiB koszty z tym zwizane.
Przygotowana ustawa ma celu uporzdkowanie systemu prawnego w zakresie medycznych
czynno[ci ratunkowych i wyeliminowanie dotychczasowych nieprawidBowo[ci w jego
funkcjonowaniu. Spowoduje to niewtpliwie wzrost bezpieczeDstwa zdrowotnego obywateli.
Temu celowi sBu|y okre[lenie zasad prowadzenia akcji udzielania pomocy medycznej. Tej
problematyce zostaB po[wicony rozdziaB 5 ustawy wskazujcy, kto kieruje akcj udzielania
pomocy (okre[lono hierarchi tych os�b), konieczno[ utrzymania Bczno[ci z dyspozytorem
medycznym podczas prowadzenia akcji, a tak|e wskazujcy osob kierujc akcj pomocy
medycznej podczas zdarzeD wymagajcych udziaBu wikszej liczby jednostek systemu. Ustaw
stanowi, |e procedury postpowania dyspozytor�w medycznych i czBonk�w zespoB�w
ratownictwa medycznego okre[li Minister Zdrowia w drodze obwieszczenia Procedury te
maj uwzgldnia zasady segregacji medycznej.
Powy|sze regulacje maj na celu utrzymanie zasady zBotej godziny i dyslokacji zespoB�w
ratownictwa medycznego w oparciu o obecnie obowizujce plany zabezpieczenia
medycznych dziaBaD ratunkowych. Interwencje zespoB�w ratownictwa medycznego bd
dysponowane z pomoc systemu powiadamiania ratunkowego (centra powiadamiania
ratunkowego). Dy|urujcy w ramach tego systemu, przygotowani merytorycznie
dyspozytorzy medyczni oraz udzielajcy pomocy bd mogli korzysta z pomocy lekarza
wsp�Bpracujcego z jednostkami systemu (wojewoda dokonuje wpisu na list lekarzy
wsp�Bpracujcych z systemem). To sprawi, |e potrzebujcy specjalistycznej pomocy
medycznej bd mogli j otrzyma w czasie dajcym szans na zachowanie zdrowia i |ycia.
Przyczyni si to do dalszego obni|enia wskaznika [miertelno[ci w wyniku wypadk�w i
innych stan�w nagBego zagro|enia zdrowia i |ycia.
Na pomoc osobie w stanie zagro|enia |ycia wyjedzie znajdujcy si najbli|ej niego,
wyposa|ony wedBug obowizujcych europejskich standard�w zesp�B, zBo|ony
z co najmniej dw�ch ratownik�w medycznych, a wic os�b (fachowc�w) przygotowanych
do podejmowania dziaBaD ratujcych |ycie i zdrowie. Ambulans przewiezie pacjenta
do najbli|szego szpitala, kt�rego wyposa|enie i kadra medyczna gwarantowa bdzie
odpowiedni poziom specjalistycznego leczenia szpitalnego oddziaBu ratunkowego.
Tak skonstruowany system zapewni sprawne funkcjonowanie systemu ratownictwa w Polsce.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Projekt zmiany ustawy o RMCentra urazowe, projekt ustawy 2009zalozenia do projektu ustawy emerytalnejSprawozdanie KON o projekcie ustawy o broniprojekt ustawyprojekt ustawy CPR [1]Poselski projekt ustawy o zmianie ustawy o wynagrodzeniu osób zajmujących kierownicze stanowiska pańCo psychoterapeutom przyniesie nowa ustawa Omówienie projektu ustawy o niektórych zawodach medycznycprojekt ustawy ochrona 06 07projekt ustawa rm062006Projekt ustawy o przedsiębiorstwie społecznymProjekt ustawy o ochronie p pozPRZYJAZNE PAŃSTWO projekt ustawy o broni 23 września 20092000 09 05 wnioski komisji projekt ustawy opinie2180id!589projekt załozen ustawy o gospodarce przestrzennejwięcej podobnych podstron