1105140069

Spis treści

2.    DEFINICJE I POJĘCIA..................................................................................6

3.    KONTROLA WEWNĘTRZNA......................................................................7

4.    PODSTAWA PRAWNA....................................................................................9

5.    PROPOZYCJE WZORÓW DOKUMENTACJI...........................................9

5.1.    DOKUMENTACJA DOTYCZĄCA MONITOROWANIA

CZYNNIKÓW ALARMOWYCH I ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH..............9

5.1.1.    indywidualna karta rejestracji czynnika alarmowego nr 1, 2 .............................9

5.1.2.    wewnętrzny rejestr zbiorczy czynników alarmowych......................................13

5.1.3.    wewnętrzny rejestr zbiorczy chorób zakaźnych...............................................13

5.1.4.    indywidualna karta rejestracji zakażenia nr 1,2...............................................14

5.1.5.    raport okresowy o zakażeniach i czynnikach alarmowych zgodnie

z aktualny m załącznikiem do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala (Dz.U. nr 294 poz. 1741).........................17

5.2.    DOKUMENTACJA OCENY RYZYKA WYSTĄPIENIA

ZAKAŻENIA ..................................................................................................18

5.2.1.    karta wywiadu epidemiologicznego i oceny ryzyka wystąpienia zakażenia

nr 1,2................................................................................................................18

5.3.    DOKUMENTACJA KONTROLI PROCEDUR W ZAKRESIE

HIGIENY SZPITALNEJ ...............................................................................21

5.3.1.    protokół kontroli wewnętrznej stanu sanitamo-higienicznego oddziałów

szpitalnych........................................................................................................21

5.3.2.    protokół kontroli wewnętrznej stanu sanitamo-higienicznego OIT.................27

5.3.3.    protokół kontroli wewnętrznej stanu sanitamo-higienicznego pracowni

endoskopowej ...................................................................................................36

5.3.4.    protokół kontroli wewnętrznej stanu sanitamo-higienicznego bloku

operacyjnego.....................................................................................................41

5.3.5.    raport zbiorczy z kontroli wewnętrznej stanu samtamo-higienicznego

szpitala nr 1, 2...................................................................................................48