1696971047

Warszawa.

, {ŁQLM&Z, 2

egz. nr.

Protokół nr .. sw,

przekazania depozytu

Centralne Archiwum Wojskowe przekazuje depozyt nr EóJ... po żołnierzu Polskich Sił Zbrojnych na Zachodzie . ko£>t&/.... .tf.c/affl.... C.r.ź/Cc.....&./■. r.atp.<2/2.2.U. a

jf    (stopień, imię i nazwisko)

zgodnie z załączonym wykazem zawartości.

Depozyt został wydany na podstawie dokumentów przedstawionych przez

7anij?Ą.Jj2QmL...zęE_i£&h.......W

f    (imię, nazwisko, adres, nr dok. tożsamości.)    7^77/7^,'^

świadczących o posiadaniu prawa do odbioru depozytu.

Depozyt odebrała....Cf.G.<ZU/)8.    ./<?.CŁ.

s , /O / _ » ^    '    .(imię, nazwisko, adres, nr dok. tożsamości.)

C/tsicć, u/Xjfua^taIcc^r 4 _m 7    7/Sóóf FFF/

(o ^ _v Podpis odbierającego depozyt

Podpis przekazującego depozyt

Załącznik: 1 na ...str. - wykaz zawartości depozytu egz. 1 - a/a

egz. 2 - odbiorca depozytu