4742459450

o badanie serca

■    ocena uderzenia koniuszkowego (wyczuwalne pod opuszką palca w V międzyżebrzu nieco przyśrodkowo od linii środkowo -obojczykowej)

■    granice stłumienia (bezwzględnego)

■    osłuchowo

-    częstość: bradykardia / tachykardia

-    miarowość

-    tony serca

-    szmery: skurczowe / rozkurczowe; szmer tarcia osierdzia

c)    brzuch

•    oglądanie (wysklepienie, rysunek żylny, blizny, przepukliny)

•    badanie palpacyjne

o rozpocząć od rejonu niebolesnego o bolesność uciskowa? opory? o objawy otrzewnowe o ocena wątroby, śledziony, nerek

o objaw Chełmońskiego - ból przy wstrząsaniu wątroby —>- dodatni przy chorobach wątroby, pęcherzyka żółciowego, czasem trzustki, najrzadziej w chorobie wrzodowej

objaw Goldflama - uderzamy w płasko ułożoną dłoń nad nerką, ból sugeruje stan zapalny nerki

•    opukiwanie (np. brzeg wątroby, śledziona)

•    osłuchiwanie (cisza, tony metaliczne, wzmożona perystaltyka)

•    badanie per rectum

d)    kończyny, stawy, układ mięśniowy układ żylny - poszerzenie żył

•    szyjnych w niewydolności prawokomorowej

•    żylaki kończyn dolnych

•    zapalenie żył kończyn dolnych ręce

•    palce pałeczkowate i paznokcie w kształcie szkiełek zegarkowych —> przewlekłe niedotlenienie

•    rumień dłoni (choroby wątroby)

•    przykurcze Dupuytrena - schorzenie tkanki łącznej, które prowadzi do skrócenia i pogrubienia struktury rozcięgna dłoniowego, a w efekcie - do deformacji zgięciowej palców

•    drżenie (choroba Parkinsona, hipoglikemia, udar, nadczynność tarczycy -drobnofaliste, marskość wątroby - grubofaliste)

•    obrzęki

e)    skrócone badanie neurologiczne

•    przyczyny zaburzeń świadomości

o mózgowe (guzy, infekcje, krwotoki, urazy, padaczka) o krążeniowe

o metabolityczne (cukrzycowe, wątrobowe, nerkowe) - kwasice o oddechowe o zatrucia o psychiatryczne