1464646785

19 KONSEKWENCJE ZŁAMANIA ŻEBER

Złamanie głownie w końcu mostkowym trzonu. Najczęściej przy wypadkach komunikacyjnych

1.    Odpryski - niegroźne utrzymywane przy kości

2.    Złamania z przemieszceniem : uszkodzenie opłucnej ściennej, otwiera sie jama opłucna , odma

Pkt. 20: ZNACZENIE KLINICZNE ODPŁYWU CHŁONKI Z GRUCZOŁU SUTKOWEGO

Naczynia chłonne tworzą sieci w płatach i wokół płatów gruczołusutkowego:

•    rele lymphailcum intralobulare

•    rele lymphatiaim interlobulare

Z tych sieci chłonka odpływa do:

-    dołu pachowego: do węzłów chłonnych pachowych (jest to główna droga odpływu

chłonki z gruczołu piersiowego)

-    jamy klatki piersiowej (poprzez przestrzenie międzyżebrowe): do węzłów chłonnych nadobojczykowych, przymostkowych, nadbrzusznych

-    gruczołu piersiwego i dołu pachowego przeciwnej strony ciała

1)    w węzłach chłonnych umiejscawiają się przerzuty nowotworu gruczołu sutkowego, zwł. w węzłach chłonnych pachowych

2)    u 2/3 kobiet z rakiem piersi przerzuty te istnieją już w chwili rozpoznania nowotwoiu W razie klasycznej operacji wszystkie węzły pachowe muszą zostać usunięte Rzadziej występują przerzuty w węzłach przymostkowych i szyjnych

3)    jeśli nie ma przerzutów (bo nie zdążyły powstać) wyzdrowienie jest możliwe

4)    jeśli przerzuty już są obecne, to los chorego zależy od ich liczby i lokalizacji

5)    jedyną metodą sprawdzenia, czy węzły są zdrowe czy zmienione nowotworowo jest ich usunięcie i zbadanie pod mikroskopem

6)    długotrwałe wyleczenie zapewnia całkowite usunięcie i zniszczenie wszystkich zmienionych nowotworowo tkanek. W klasycznej operacji polega to na usunięciu całej piersi i dokładnym oczyszczeniu całego dołu pachowego