2371743244

III. Całościowa Ocena Geriatryczna [COG] standardem w interdyscyplinarnej ocenie i opiece nad pacjentem w wieku starszym

Barbara Bień

Definicja: Całościowa Ocena Geriatryczna jest wielowymiarowym, interdyscyplinarnym i zintegrowanym procesem diagnostycznym służącym do określenia problemów zdrowotnych i funkcjonalnych (medycznych, fizycznych, psychicznych, socjalnych i społecznych) starszego pacjenta celem oszacowania obszarów deficytów funkcjonalnych i ustalenia priorytetów leczniczo-rehabilitacyjnych¹.

Cele COG:

o planowanie terapii; o planowanie rehabilitacji; o planowanie opieki długoterminowej;

o koordynacja celów wyznaczonych przez świadczeniodawców (eliminacja konfliktów); o optymalne wykorzystanie dostępnych zasobów.

Całościowa ocena geriatryczna daje szansę wykrycia problemów niewidocznych przy tradycyjnym podejściu medycznym do pacjenta w starszym wieku, a które okazują się tymi zasadniczymi z jego perspektywy i obiektywnie. Czasem wymagają one tylko niewielkiej interwencji, by diametralnie poprawić jakość życia i funkcjonowanie osoby starszej (nowe okulary, aparat słuchowy, balkonik, etc.)

Podmiotem COG może być każda osoba starsza, jednak procedura ta jest szczególnie rekomendowana do przeprowadzenia wśród tzw. pacjentów geriatrycznych: o najczęściej w późnej starości; o osób zniedołężniałych (frail); o osób o złożonej niesprawności;

o osób w krytycznych momentach ich życia (stan po udarze, zawale, nagłe pogorszenie sytuacji ekonomicznej, wdowieństwo lub inne niezwykle stresujące sytuacje).

Przez pojęcie 'pacjent geriatryczny' najczęściej rozumie się chorego najstarszego, najbardziej schorowanego, skomplikowanego i zniedołężniałego, u którego współistnieje bardzo wiele procesów chorobowych i interakcji między nimi i stosowanym leczeniem oraz warunkami środowiskowymi (samotność, zubożenie, upadki z następowymi uszkodzeniami, zaniedbania

7

1

Rubenstein LZ. An overview of comprehensive geriatrie assessment. In Rubenstein LZ, Wieland D, Bernabei R (eds): Geriatrie Assessment Technology. The State of the Art. Milan, Editrice Kurtis, 1995, pp 1-9.