3725451871

Xerostomia prawdziwa może być samodzielną jednostką chorobową wywołaną pierwotnie zaburzeniami funkcji gruczołów ślinowych, bądź być jednym z objawów choroby ogólnoustrojo-wej. Przyczynami wystąpienia sialopenii mogą być czynniki miejscowe i ogólne. Do miejscowych zaliczyć można: częściową lub całkowitą aplazję gruczołów ślinowych, powiększenie ślinianek, guzy łagodne, mieszane i złośliwe oraz skutki napromieniowania okolicy głowy i karku. Natomiast czynnikami ogólnymi mogą być: zespół Sjógrena, choroba Mikulicza, awitaminozy, niedokrwistość złośliwa, niedobór żelaza, bezkwaśność soku żołądkowego, cukrzyca, przewlekły gościec stawowy, kolagenozy i choroby tarczycy, zaburzenia wydzielania gonad i kory nadnercza, niewydolności układu krążenia, ostre i przewlekłe choroby nerek, a także niektóre choroby zakaźne.

W wydzielaniu śliny bardzo ważną rolę odgrywa układ neurowegetatywny. Od jego stanu zależy ilość oraz jakość śliny. Wyraźnie można to zaobserwować sytuacjach stresu lub zdenerwowania, często wówczas dochodzi do odruchowego zahamowania jej wydzielania. Również takie czynniki jak przyjmowanie leków, szczególnie neuropsy-chotropowych, spazmolitycznych, zmniejszających nadciśnienie tętnicze, antyalergicznych, neurolep-tycznych, środków znieczulających czy wreszcie niektórych antybiotyków, może mieć wpływ na wystąpienie asialii (1-11).

Pacjenci, u których występuje zmniejszone wydzielanie śliny mają duże trudności z użytkowaniem uzupełnień protetycznych. Związane tojest ze znacznie gorszym utrzymaniem protez całkowitych na podłożu protetycznym (9-18).

Cel pracy

Celem badań było określenie wpływu preparatów adhezyjnych na wielkość siły utrzymania protez całkowitych górnych na podłożu protetycznym u pacjentów z przewlekłą suchością jamy ustnej.

Materiał i metoda

Badania obejmowały grupę 36 pacjentów: 28 kobiety i 8 mężczyzn w wieku od 63-71 lat. Każdy z zakwalifikowanych do leczenia miał całkowicie bezzębną szczękę i częściowe lub całkowite braki w obrębie żuchwy. W wywiadzie pacjenci podawali odczuwanie suchości jamy ustnej. Stan zmniejszonego wydzielania śliny potwierdzano w trakcie kolejnych wizyt kontrolnych wykonując trzykrotnie badanie ilości jej wydzielania w czasie 1 minuty na czczo w całkowitym spoczynku. Do badania używano kalibrowany, szklany pojemnik z podział -ką. We wszystkich przypadkach wielkości te były niższe od wartości prawidłowych. Wg Fabera ilość wydzielanej śliny w tych warunkach powinna wynosić od 0,3 - 0,6 ml/min. (18-36 ml/h) (4, 5, 8). W pierwszym etapie badanym wykonano nowe uzupełnienia protetyczne: akrylową protezę całkowitą górną i częściową lub całkowitą protezę dolną. Następnie po okresie 3 tygodni wstępnej adaptacji nowych protez przez pacjentów oceniano ich retencje. Do pomiaru wielkości siły potrzebnej do oderwania protezy całkowitej górnej od podłoża protetycznego wykorzystano jako urządzenie pomiarowe dynamometr wskazujący wielkość siły w gramach oraz śrubę rozporową umocowaną pomiędzy drugimi zębami przedtrzonowymi a pierwszymi zębami trzonowymi protezy całkowitej górnej, co odpowiadało środkowi płyty protezy, jako miejsce przyłożenia siły odrywającej. Pomiar przeprowadzano do momentu zerwania protezy z podłoża.

Przed rozpoczęciem właściwych badań sprawdzono czy stan błony śluzowej w obrębie pola protetycznego jest prawidłowy: bez zmian zapalnych, podrażnień lub odleżyn.

Pomiary wielkości siły odrywającej protezę całkowitą górną od podłoża protetycznego przeprowadzono w kolejności bez użycia środka adhezyjnego po spłukaniu protezy wodą destylowaną a następnie z użyciem preparatów adhezyjnych, po założeniu preparatu godzinę wcześniej, trzy godziny i sześć godzin przed pomiarem. Pacjentów podzielono na grupy w zależności od rodzaju zastosowanych preparatów adhezyjnych.

Do badań wykorzystano następujące preparaty:

1. podściółki mocujące: Secure® firmy Jonson&Jonson (preparat na bazie agaru, których skład nie został dokładnie podany przez producenta),

2.    Protefix^r-podściółki mocujące firmy Queisser Pharma (skład: mieszanina włókna wiskozo-wo-celulozowego 7lg i alginian sodu 29 g).

PROTETYKA STOMATOLOGICZNA. 2008. LYIII. 6 425