5102077876

KAPITAŁ LUDZKI

NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI

Dolnośląska Szkoła Wyższa (<

UNIA EUROPEJSKA

EUROPEJSKI FUNDUSZ SPOŁECZNY

Załącznik nr 3 do Regulaminu korzystania ze sprzętu specjalistycznego przez studentów niepełnosprawnych Dolnośląskiej Szkoły Wyższej z siedzibą we Wrocław iu z dnia 1 maja 2009 w ramach projektu „Jakość kształcenia potencjałem rozwoju Dolnośląskiej Szkoły' Wyższej"

Miejsce, data

Imię i nazw isko

Rok studiów / Tiyb studiów

Nr albumu

PESEL

Upoważnienie

Upoważniam Pana/Panią ........................................................... legitymuj ącego/legitymującą

się dowodem osobistym seria.......numer ..........jako „Dysponenta” .............................do

złożenia wniosku / podpisana umowy użyczenia w moim imieniu¹.

Upoważnienie ważne od...............do...............

(podpis upoważniającego)

Niepotrzebne skreślić.

Projekt w spółfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego