5102077879

a

KAPITAŁ LUDZKI

NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI

Dolnośląska Szkoła Wyższa (*

UNIA EUROPEJSKA

EUROPEJSKI FUNDUSZ SPOŁECZNY

Załącznik nr 5 do Regulaminu korzystania ze sprzętu specjalistycznego przez studentów niepełnosprawnych Dolnośląskiej Szkoły Wyższej z siedzibą we Wrocławiu z dnia 1 maja 2009 w ramach projektu ,Jakość kształcenia potencjałem rozwoju Dolnośląskiej Szkoły Wyższej"

oryginał / kopia

Wrocław,...............

Imię i nazwisko

Rok studiów / Tryb studiów

Nr albumu

Sz. P.

Damian Dudala Pełnomocnik Rektora ds. Studentów Niepełnosprawnych Dolnośląska Szkoła Wyższa

Wniosek o użyczenie sprzętu specjalistycznego dla studentów niepełnosprawnych Dolnośląskiej Szkoły Wyższej

Zwracam się z uprzejmą prośbą o użyczenie ..........................¹ w terminach od

do....................semestrze letnim/zimowym* w roku akademickim...........................

Wydział	Kierunek	Specjalność	Data rozpoczęcia i zakończenia zajęć w danym semestrze
			(d/m/r - d/m/r)

* niepotrzebne skreślić

podpis

Opinia Pełnomocnika Rektora ds. Studentów Niepełnosprawnych DSW:

13

1

Należy wpisać nazwę sprzętu specjalistycznego: notes brajlowski KAJETEK, notes brajlowski BRAILLE PEN, notes mówiący MILESTONE 312, dyktafon OLYMPUS WS-311, elektroniczna lupa powiększająca QUICKJLOOK ZOOM Projekt w spółfinansow any ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego