683539003

UL. STRUGA 76; 70-781 SZCZECIN tel./fax: [phone] e-mail: [e-mail] www.almare.pl

<&ALMARE CED

Nadawca (narwtsko łub nazwa, adres, kraj) Absender (Name. Anschrift. Land)

Sender (name. address, country)

MIĘDZYNARODOWY SAMOCHODOWY LIST PRZEWOZOWY NR INTERNATIONALER FRACHTBRIEF No INTERNATIONAL CONSIGNEMENT NOTĘ

N

J-1-1-1-1-1

Niniejszy przewóz podlega postanowieniom konwencji o umowie m>ędzynarodowej przewozu drogowego towarów (CMR) bez względu na jakakotwiefc przeceną klauzulę.

ber den Befórderungsvertr»g S?ressengutervefkehr {CMR)

Deso Bełórderurig ur.t^ieg*. trotz einer qegen-ieiligen Abmachung <len Bestimmungeń des Uuereinkornrmsns uber den im interodtionafen

This carriage is subject notwhKslai>ding any clause lo the contrary. to the Convenbon <xi the Contract Ux the internationa: Carriage of goods by road {CMR)

Odbiorca (nazwisko lub nazwa, adres, kraj) Empfanger (Name. Anschnft. Land) Consignee (name. address. country)

Przewoźnik (nazwisko lub nazwa, adres, kraj) 1 g Frachtfuhrer (Name. Anschrift. Land) ^Carńer(name. address. country)

<&ALMARE sr.zo.o

ul. Struga 76; 70-781 Szczecin

CNI

CM

O

CM

+

O

Hi

in

Miejsce przeznaczenia (miejscowość, kraj) Aus:eferungsort des Gutes (Ort. Land)

Place of delivery of the gcods (place, country)

Miejsce i data załadowania (miejscowość. kraj. data)

Ort und Tag der Ubemahme des Gutes (Ort. Land. Oatum) Płace and datę of ta king over the goods {place, country, datę)

- Załączone dokumenty 5 Beigefugte Dokument© Documents attached

Cechy i numery

0 Kennzeichen und Nummern Marks and Numbers

Ilość sztuk

Anzahl der Packstucke Number of packages

Sposób opakowania 8 Art der Verpackung Method of pack;ng

NR REJ :

Kolejni przewoźnicy (nazwisko lub nazwa, adres, kraj) 1 Y Nachfolgende Frachtfuhrer (Name, Anschrift. Land) Successive carriers (name. address. country)

Zastrzeżenia i uwagi przewoźnika 'I 8 Vort>ehalte und Bemerkungen der Frachtfuhrer Carńers reservations and observations

Jakość i stan towarów me sprawdzany przez przewoźnika.

Bez opowiedzialności za faktyczną zawartość opakowań.

Oualitat und Zustand der Ware durch Frachtfuhrer nicht kontrollierert. Ohne Verantwortung fur tatsachlichen Inhalt der Verpackungen. Ouality and condition of goods not examined by the carrier.

Wilhout responsibility for the real contents of package.

Rodzaj towaru Bezeichnung oes Gutes Naturę of the goods

Numer statystyczny 10 Statistiknummer Statistical number

Waga brutto w kg *1 1 Bruttogewicht in kg Gross weight in kg

Objętość w m3 12 Umfang in m3 Vofcjme in m³

Klasa

Klasse

Class

Liczba

Ziffer

Number

Litera

Buchstabe

Letter

(ADR')

Instrukcje nadawcy 1 3 Anweisungen des Absenders Senders instructioos	Postanow^nia specjalne 1 Q Besondere Vere;nbarungen Special agreements
	Do zapłacenia 20^Zu zahIen v°^mTo be pad by	Waluta Wahrung Currency	Wartość Warenwert Value
	Przewoźne Fracht Carnage charges
	Dopłaty Nebengebuhren Suppłem. charges
Postanowienia odnośnie przewoźnego ^4\ 4 Frachtzahlungsanweisungen Instrucrions as to payment for carriage	Koszty dodatkowe: Sonstige3 Miscellaneous
	Ubezpieczenie Versicherung Insurance
□    Przewoźne zapłacone / FreiCarrsage paid □    Przewoźne niezapłacone / Unfrei / Carriage forward	Razem Gesamtsumme Total to be pad
Wystawiono w dnia 20 21 Ausgefertigt m am 20 Established in on 20	1 5 Zapłata / Ruckerstattung / Cash on desery

24 Przesyłkę otrzymano ł Gut empfangen i Goods received

22

23

&ALMARE SP. Z 0.0

ul. Struga 76; 70-781 Szczecin

Miejscowość

Ort

Place

dnia

am

on

20

20

20

"a

S*

o o.

§1

a.

2 g|

a-'-g

iii

O Za .=»*&

ni

I

,it

3 o

Is

IP

5|I

sil

lii

S.&I

111

isl

fil

C o. CL U * * ił **

&|S

f.is

o o. 3

q

p!

il •Ci •_

23"

i

S|8

" D

•"li

O.-o

Podpis i stempel nadawcy Unterschnft und Stempel des Absenders Signature and stamp of the sender

Podpis i stempe: przewoźnika Unterscbrift und Stempe; des Frachtfiihrers ^>qnatur^n^!am^nh^ame^^^^^

Podpis i stempel cdbiorcy

Unterschrtft und Stempel des Empfangers

Signature and stamp of the ccnsignee

d apres Modele IRU 1976

POLIGRAFIA JIMWENT tel. kom. 660-56-68-56. wmv.poligrafia.jimwent.poznan.pl