8399010984

ZAŁĄCZNIK Nr

Świadectwo jest ważne do dnia ...........................

(pieczęć nagłówkowa komisji)

(podpis przewodniczącego komisji, pieczęć imienna)

(miejsce i dala wystawienia) MON-EKSPL-wigę/1

ŚWIADECTWO

KWALIFIKACYJNE

Nr...........................

uprawniające do zajmowania się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci na stanowisku:

EKSPLOATACJI

dla następujących urządzeń, instalacji i:

Wojskowa Energetyczna Komisja Kwalifikacyjna Nr ..

działająca zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Gospodarki. I Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. V.

Nr 89, poz 828 i Nr 129. poz 1184orazz2005r.Nrl41,poz 1 i zarządzeniem Nr 3/MON Ministra Obrom' Narodowej z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej tr resorcie I obrony narodowej (Dz. Utz. MON Nr 1, poz. 3), na podstawie wyniku egzaminu złożonego

w dniu .....................................................

i protokołu nr ...........................................

stwierdza, że Pan /Pani/................................. josiadający/a numer ewidencyjny PESEL i legitymujący/a się dokumentem toż.sarności

spełnia wymagania kwalifikacyjne do wykonywania pracy na stanowisku: EKSPLOATACJI w zakresie: obsługi, konserwacji, remontów , montażu, kontrolno-pomiarowym, *>

: urządzeń insrabeji i 5cci zgodne z. protokółem egzaminu ro/p Miu Gosp.. Praw i Połyki Spot zdn. 28 kwietnia 20031 ■md,buntom a posada ao kwalifikacji prxz osoby ząnmjące ■ai Malacj! i nea oraz zal ri 4 zarz. ir 3/MON Min Obr. Nar.