8399010986

ZAŁĄCZNIK Nr 15

Świadectwo jest ważne do dnia ...........................

(podpis przewodniczącego komisji, pieczęć imienna)

(miejsce i data wystawienia) MON-EKSPL-wige/1 a

(pieczęć nagłówkowa komisji)

ŚWIADECTWO

KWALIFIKACYJNE

Nr...........................

uprawniające do zajmowania się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci na stanowisku:

I dla następujących urządzeń, instalacji i;

Wojskowa Energetyczna Komisja Kwalifikacyjna Nr ..

działająca zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Gospodarki. I Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w spn szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez I osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. [ Nr 89, poz. 828 i Nr 129. poz. 118Jorazz2005r.Nrl41.poz. 1189) I i zarządzeniem Nr 3/MON Ministra Obrony Narodowej z dnia I 11 stycznia 2011 r. ir sprawie gospodarki energetycznej ir resorcie I obrony narodowej (Dz. Uiz MON Nr 1, poz. 3), na podstaw ie w ynilai egzaminu złożonego

w dniu .....................................................

i protokołu nr ...........................................

stw ierdza. że Pan /Pani/.................................

josiadający/a numer ewidencyjny PESEL i legitymujący/a się dokumentem tożsamości

spełnia wymagania kwalifikacyjne do wykonywania pracy na stanowisku: DOZORU w zakresie: obsługi, konserwacji, remontów, montażu, kontrolno-pomiarow ym,*’ (wyszczególnić rodźąp iirzątzcii instalacji i sieci godnie z protokófcm egzamir i wy kazein wg zat ir I ro/p Mir Gosp. Procy i Polityki Spot /. dn 28 kw cliii 200? w spr. szczefdowjdi zcisrl stwierdzania posadowa kwalifikacji przez osoby zajmujące I się eksploatacją mządzeń instalacji i sieć om. ytŁnkjze/. nr!VMONMinCt>r. Nar.