skrocony wywiad z rodzicem, Standard badań psychologicznych

Data………………..

WYWIAD Z RODZICEM - PODSTAWOWE INFORMACJE DOTYCZĄCE ROZWOJU DZIECKA I JEGO RODZINY.

Imię i nazwisko dziecka …………………………………………………

Data urodzenia dziecka (wiek)…………………………………………...

Osoba udzielająca wywiadu………………………………………………

P	LP	OBSZARY WYWIADU
	I.	Sytuacja prawno - ekonomiczna i socjalna rodziny
	II	Rozwój dziecka i jego stan zdrowia
	III	Edukacja przedszkolna
	IV	Edukacja wczesnoszkolna
	V	Edukacja w kl. IV - VI
	VI	Nauka w gimnazjum
	VII	Nauka w szkole ponadgimnazjalnej
	VIII	Motywacja i rozwój emocjonalny dziecka
	IX	Rozwój społeczny dziecka
	X	Uzależnienia od środków psychoaktywnych i inne uzależnienia w rodzinie
	XI	Choroby psychiczne i opieka psychiatryczna w rodzinie
	XII	Rodzina wobec prawa
	XIII	Instytucje rządowe i pozarządowe, z pomocy których rodzina korzysta

Sytuacja prawno - ekonomiczna i socjalna rodziny.

Status prawny rodziny (pełna, zrekonstruowana, rodzic sam wychowuje dziecko, rodzina zastępcza, itd.),osoby mieszkające z dzieckiem.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Wykształcenie rodziców.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Praca rodziców.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.Warunki bytowe i sytuacja ekonomiczna rodziny.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Rozwój dziecka i jego stan zdrowia.

1. Przebieg ciąży i porodu.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

Przebyte do tej pory poważne choroby, urazy, pobyty w szpitalu itp.

( specjalistyczna opieka medyczna dawniej i obecnie)

Aktualny stan zdrowia. (Czy bierze leki, jakie ?)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Mowa i rozwój ruchowy we wczesnym dzieciństwie.

Obecny stan narządu wzroku i słuchu.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Czy istniał w dzieciństwie jakiś problem wychowawczy, osobisty, (inny), z którym dziecko lub rodzice mieli trudność, by sobie poradzić? (jeśli tak, to jaki ?) - krótki opis.

III. Edukacja przedszkolna.

- reakcja na rozłąkę (adaptacja)

- zachowania wobec rówieśników i wychowawców

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

- nauka czytania i pisania w ,,0”

…………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

- uwagi:

……………………………………………………………………………

Edukacja wczesnoszkolna (kl. I - III).

uwagi:

Edukacja w kl. IV - VI.

wynik testów kompetencji -……………………………………………....

uwagi:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nauka w gimnazjum.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

wyniki testów gimnazjalnych:…………………………………………….

uwagi: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nauka w szkole ponadgimnazjalnej.

- uwagi:

VIII. Motywacja i rozwój emocjonalny dziecka.

Ocena rodzica zaangażowania dziecka w naukę.

2. Mocne strony dziecka.

Reakcje dziecka na trudności i problemy.

Reakcje emocjonalne i zachowania dziecka, które budzą niepokój.

Zainteresowania dziecka i zajęcia pozalekcyjne.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

…………………………………………………………………………...

IX. Rozwój społeczny dziecka.

Relacje z najbliższymi członkami rodziny (atmosfera w domu).

Metody wychowawcze stosowane przez matkę.

Metody wychowawcze stosowane przez ojca.

Inne osoby znaczące, mające wpływ na życie rodziny i dziecko.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Relacje z rówieśnikami.

X. Uzależnienia od środków psychoaktywnych i inne uzależnienia w rodzinie.

XI. Choroby psychiczne i opieka psychiatryczna w rodzinie.

XII. Rodzina wobec prawa( nadzór kuratora, sprawy w sądzie, itp.)

XIII. Instytucje rządowe i pozarządowe, z pomocy których rodzina korzysta.

Notatki:

osoba prowadząca wywiad

……………………………