IMMUNOLOGIA TEST 2012/2013 ZIELONA KSIĄŻECZKA

Pytania 1 – 5

1. U 24-letniego studenta medycyny pojawiły się bóle dużych i małych stawów, złe samopoczucie i osłabienie. W
ósmym dniu od wystąpienia tych objawów zauważył różowy kolor moczu, przypominający „popłuczyny mięsne”,
któremu towarzyszył ból głowy i pobolewanie okolicy lędźwiowej. Badania laboratoryjne – morfologia krwi
wykazały: leukocyty 8 tys./mm

3

(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm

3

), z odsetkiem neutrofili 65% (norma 40-

74%),odsetkiem limfocytów 25% (norma 19-48%), aktywność ALAT 55 j.m./l (norma do 45 j.m./l), bilirubina 1,4
mg/dl (norma 1,2 mg/dl), CRP 10 mg/dl (norma do 5 mg/dl). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej
doszło do zakażenia:

A. HAV
B. HBV
C. HCV
D. HDV
E. HEV

2. obserwowane u pacjenta objawy kliniczne mają związek z nadwrażliwością typu:

A. I
B. II
C. III – reakcja Arthrusa
D. III – reakcja o typie choroby posurowiczej
E. Nadwrażliwość typu późnego

3. Jakie badanie może być pomocne w celu określenia typu nadwrażliwości:

A. Oznaczenie swoistego IgE
B. Wykrywanie IgM przeciwko erytrocytom
C. Oznaczanie stężenia składowych dopełniacza C3 i C4
D. Oznaczanie stężenia C1 INH
E. DAF (Decay – accelerating factor)

4. W przedstawionym przypadku należy zastosować leczenie:

A. IFN-α
B. IFN-α i lamiwudyna
C. IFN-α i ribawiryna
D. IFN-β
E. IFN-β i ribawiryna

5. W tej chorobie istnieje możliwość profilaktyki:

A. Swoistej biernej
B. Swoistej czynnej
C. Swoistej czynno – biernej
D. Nieswoistej
E. Żadnej z powyższych

Pytania 6 – 10

6. 24-letnia kobieta zaczęła uskarżać się od dwóch tygodni na osłabienie siły mięśni szkieletowych szczególnie po
wysiłku fizycznym, które ustępowało po odpoczynku. Następnie 2 tygodnie od tych objawów pojawiło się
krztuszenie podczas spożywania posiłków oraz cichy głos i smutny wyraz twarzy. W opisywanym przypadku należy
podejrzewać:

A. Stwardnienie rozsiane
B. Miastenię gravis

C. Toczeń układowy
D. Zespół Sjögrena
E. Chorobę Hashimoto

7. W opisywanym przypadku rutynowo należy wykonać badanie:

A. CRP
B. Radiologiczne na obecność przetrwałej grasicy
C. Czynnika reumatoidalnego
D. Przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi
E. Autoreaktywnych limfocytów T

8. Choroba ta może współistnieć wraz z:

A. Chorobą Gravesa-Basedowa
B. Toczniem układowym
C. Cukrzycą typu I
D. Stwardnieniem rozsianym
E. Każdą z wymienionych

9. Leczenie w ww. przypadku jest związane z:

A. Stosowaniem leków immunosupresyjnych i plazmaferezy
B. Stosowaniem IFN-β i przeciwciał anty-CD3
C. Stosowaniem przeciwciał anty-CD4 i przeciwko składowej dopełniacza C5
D. Stosowaniem przeciwciał anty-CD25 i anty CD-4
E. Stosowaniem IFN-γ i GM-CSF

10. Choroba ta należy do chorób autoimmunologicznych:

A. Z dominacją odpowiedzi typu humoralnego
B. Z dominacją odpowiedzi typu komórkowego
C. Kompleksów immunologicznych
D. Z współdominacją odpowiedzi typu humoralnego i komórkowego
E. Bez określonego typu dominacji

Pytania 11-14

11. U 36-letniego leśnika wystąpiła gorączka (40°C), dreszcze, bóle mięśni obu kończyn, obrzęk twarzy. Wykonana
morfologia krwi wykazała następujące wyniki: leukocyty 36 tys./mm

3

(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm

3

) z

odsetkiem neutrofili 40% (norma 40-74%), odsetkiem eozynofilii 45% (norma 1-5%), odsetkiem limfocytów 10%
(norma 19-48%). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do:

A. Zakażenia drobnoustrojami namnażającymi się zewnątrzkomórkowo
B. Zakażenia namnażającymi się wewnątrzkomórkowo bakteriami
C. Zakażenia wirusowego
D. Zakażenia pasożytniczego
E. Nadwrażliwości typu I

12. Komórkami efektorowymi w wyżej przedstawionym przypadku są:

A. Neutrofile, limfocyty B, Th2, makrofagi
B. Limfocyty T-regulatorowe, limfocyty B, mastocyty
C. Eozynofile, limfocyty B, mastocyty, Th2
D. Makrofagi, limfocyty B, CD8
E. Neutrofile, makrofagi, Th17

13. W mechanizmach odpornościowych w przedstawionym przypadku istotną rolę przypisuje się:

A. TNF-α, IFN-α
B. IL-4, IL-5
C. M-CSF, TNF-β
D. IL-6, IFN-γ
E. IL-2, IL-12

14. Za uruchomienie mechanizmów prowadzących do wystąpienia objawów klinicznych w tym przypadku
odpowiadają:

A. Receptory PAMP
B. Cytokiny
C. Układ dopełniacza
D. Kolektyny
E. Układ krzepnięcia

15. Spośród niżej podanych immunostymulatorów wskaż stosowany w leczeniu raka pęcherza moczowego:

A. Glukagon
B. Lipopolisacharyd
C. Inaktywowany szczep Mycobacterium tuberculosis
D. Atenuowany szczep Mycobacterium tuberculosis
E. C i D

16. Ułatwienie immunologiczne może być wynikiem:

A. Reakcji antyidiotypowych
B. Cytotoksyczności pobudzonych makrofagów i neutrofilów
C. Opsonizacji komórek reagujących z antygenem nowotworu i blokowaniu limfocytów efektorowych
D. ADCC i CDC
E. A i C

17. Przykładem swoistej immunoterapii adaptywnej jest:

A. Immunoterapia bierna przeciwciałami
B. Terapia limfocytami z wbudowanym genem dla IL-2
C. Podawanie cytokin np. IFN-α
D. Terapia komórkami LAK
E. A i B

18. Efekt przeciwnowotworowy IFN-α w leczeniu białaczki włochatokomórkowej wynika z:

A. Aktywacji komórek cytotoksycznych nieswoiście reagujących
B. Wzmaganiu ekspresji MHC I na komórkach nowotworowych
C. Wzmaganiu ekspresji cząstek adhezyjnych na komórkach śródbłonka nowotworowych naczyń krwionośnych
D. Pobudzeniu różnicowania limfocytów cytotoksycznych
E. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

19. Antygeny układu Rh:

A. są polipeptydami erytrocytów
B. indukują powstawanie heterofilnych izohemaglutynin
C. uczestniczą w hemolizie wewnątrznaczyniowej
D. A i C
E. A i B

20. Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące pobierania krwi obwodowej na badania oceniające odporność:

A. Wystarczające jest pobranie krwi na antykoagulant, ponieważ zapewnia możliwość oceny zarówno

odporności typu komórkowego jak i humoralnego

B. Konieczne jest zawsze odrębne pobranie krwi na antykoagulant i na skrzep
C. Krew pobrana na antykoagulant nie nadaje się do oceny odporności typu humoralnego
D. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
E. Brak odpowiedzi prawidłowej

Pytania 21 – 24

21. U 35-letniego mężczyzny chorującego sporadycznie na zakażenia wirusowe górnych dróg oddechowych o
lekkim przebiegu, pojawiła się gorączka 39,0°C – 39,5°C, która utrzymywała się przez siedem dni z towarzyszącym
o niewielkim nasileniu suchym kaszlem. Ósmego dnia temperatura spadła do 37,4°C a następnego dnia do 36,4°C.
Wykonana morfologia krwi obwodowej wykazała 4,3 mln/mm

3

erytrocytów (norma 4,2 – 6,3 mln), Hb – 14,2 g/dl

(norma 12-18 g/dl), leukocytoza 6000 /mm

3

(norma: 4,1-10,9 /mm

3

), z odsetkiem neutrofili 64% (norma 40-74%),

odsetkiem limfocytów 30% (norma 19-48%), płytki 180 tys. /mm

3

(norma 140-410 tys. /mm

3

). CRP 7,5 mg/dl

(norma do 5 mg/dl). W przedstawionym przypadku:

A. Za objawy kliniczne odpowiadają patogeny zewnątrzkomórkowe
B. Opis przedstawia nienaturalny przebieg zakażenia
C. Za objawy kliniczne odpowiadają procesy związane z mechanizmami odporności nieswoistej
D. A i B
E. B i C

22. Za uruchomienia mechanizmów prowadzących do wystąpienia objawów klinicznych w tym przypadku
odpowiadają:

A. TLR
B. Cytokiny
C. Układ dopełniacza
D. Kolektyny
E. Układ krzepnięcia

23. Które z cytokin najprawdopodobniej odpowiadają za przedstawione objawy kliniczne:

A. IL-1, TNF-α, IL-4
B. IL-1, IFN-γ, TNF-β
C. IFN-α, IFN-β, IL-2
D. IL-6, TNF-α, IL-17
E. IFN-γ, TNF-β, IL-18

24. Ustąpienie objawów klinicznych należy wiązać z pojawieniem się i aktywacją komórek efektorowych:

A. Th2, CD20
B. Th1, makrofag
C. CD8, CD19
D. Th2, eozynofil
E. Th17, neutrofil

25. 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki; posiada 2 braci i 2 siostry. Na podstawie wyników badań
dotyczących grup krwi AB0 i HLA klasy I wskaż dawcę, który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo
przeżycia alloprzeszczepu:

ABO

HLA-A

HLA-B

HLA-C

Biorca

A

A1/A2

B8/B12

Cw3

Dawca nr 1

A

A1/A2

B8/B15

Cw1/Cw3

Dawca nr 2

0

A2

B12

Cw1/Cw3

Dawca nr 3

0

A1/A2

B8/B12

Cw1/Cw3

Dawca nr 4

0

A1/A2

B8/B12

Cw3

A. Dawca nr 1
B. Dawca nr 2

C. Dawca nr 3
D. Dawca nr 4
E. Żaden z wymienionych

26. Wskaż potencjalnego ojca:

AB0

Rh

HLA-A

HLA-B

HLA-C

Dziecko

A

ccDEe

A3, 43

B54, 59

C5, 8

Matka

0

ccDee

A3, 11

B59, 78

C8, 8

Potencjalny
ojciec nr 1

AB

ccDee

A3, 33

B54, 27

C5, 5

Potencjalny
ojciec nr 2

A

CcddEe

A11, 43

B54, 27

C5, 6

Potencjalny
ojciec nr 3

A

CcDEe

A11, 33

B59, 26

C6, 8

A. Mężczyzna nr 1
B. Mężczyzna nr 2
C. Mężczyzna nr 3
D. Mężczyzna nr 1 i 2
E. Żaden z nich

27. Oznaczenie przynależności limfocytów T do określonej populacji umożliwia:

A. Test rozetowy, odczyn immunofluorescencji bezpośredniej, APAAP
B. Odczyn lateksowy, wiązania dopełniacza
C. Odczyn immunoenzymatyczny, radioimmunologiczny
D. Odczyn aglutynacji, pojedynczej i podwójnej immunodyfuzji
E. Precypitacja w środowisku płynnym, immunoelektroforeza

Pytania 28-29

Do szpitala zgłosiła się 20 letnia kobieta ciężarna w 11 tygodniu ciąży z powodu obfitego krwawienia z jamy macicy
utrzymującego się od kilku godzin. W badaniu ginekologicznym stwierdzono poronienie w toku. Po
wyłyżeczkowaniu jamy macicy lekarz zlecił wykonanie oznaczenia grupy krwi w układzie AB0 i Rh, a w przypadku
immunizacji matki krwinkami płodu właściwą profilaktykę.

28. Wskaż właściwą metodę oznaczania grup krwi w układzie AB0:

A. Immunodyfuzji radialnej z użyciem krwinek wzorcowych A1, B, 0 i przeciwciał monoklonalnych anty A, anty

B, anty AB

B. Hemaglutynacji biernej z antygenami A1, B, 0 na kulkach lateksu oraz przeciwciałami monoklonalnymi anty

A, anty B, anty AB

C. Genetyczna pozwalająca na wykrycie genów kodujących antygeny układu AB0 w krwinkach płodowych

uzyskanych z krążenia matki

D. Hemaglutynacji czynnej z użyciem krwinek wzorcowych A1, B, 0 oraz zestawu surowic testowych anty A, anty

B, anty AB lub przeciwciał monoklonalnych

E. Precypitacji w środowisku płynnym z użyciem krwinek wzorcowych A1, B, 0 i przeciwciał monoklonalnych

anty A, anty B, anty AB

29. W wyżej wymienionym przypadku profilaktyka polega na:

A. Oznaczeniu antygenu D układu Rh na krwinkach ojca odczynem pośrednim antyglobulinowym z glikolem

polietylenowym

B. Podaniu surowicy antyglobulinowej u kobiety Rh (-)
C. Podaniu surowicy anty D kobietom Rh (-) z ujemnym wynikiem odczynu antyglobulinowego pośredniego
D. A i C
E. A i B

Pytania 30-31

30. U 2-letniego chłopca pojawiają się okresowo białe naloty w obrębie jamy ustnej, z towarzyszącym bólem i
wzrostem temperatury do 38,2°C. W posiewie stwierdzono obecność drożdżaka Candida albicans. Przedstawiona
analiza cytometryczna wskazuje na:

A. Niedobór limfocytów cytotoksycznych i obecną ekspresją dektyny
B. Niedobór monocytów
C. Prawidłową obecność monocytów i brak ekspresji dla dektyny
D. Niedobór monocytów i brak ekspresji dla dektyny
E. Brak odpowiedzi prawidłowej

31. W przedstawionym przypadku ten typ niedoboru odpornościowego należy do:

A. Niedoborów odporności związanych z brakiem receptorów dla molekularnych wzorców patogenów
B. Niedoborów odporności związanych z brakiem receptorów typu zmiatającego (scavenger)
C. Niedoborów odporności związanych z brakiem ekspresji dla IL-2R, IL-4R, IL-12R
D. Niedoborów odporności związanych z zaburzeniami dojrzewania makrofagów
E. Niedoborów odporności związanych z brakiem dostatecznej liczby neutrofili

32. W ostrych stanach zapalnych:

A. Wzrasta stężenie CRP i albumin
B. Spada stężenie CRP i albumin
C. Wzrasta stężenie CRP i spada albumin
D. Spada stężenie CRP i wzrasta stężenie albumin
E. Nie zachodzą istotne zmiany w stężeniu tych białek

33. Szczepienie jest związane z:

A. Wzrostem limfocytów CD3CD45RA
B. Indukcją najpierw odpowiedzi wrodzonej, potem nabytej
C. Indukcją obu typów odpowiedzi nabytej komórkowej i humoralnej
D. B i C
E. A, B, C

34. W Polsce AIDS rozpoznaje się, jeżeli u osoby z laboratoryjnie potwierdzonymi zakażeniami HIV:

A. Występują objawy mononukleozopodobne z powiększeniem węzłów chłonnych
B. Występują objawy przynajmniej jednej choroby znajdującej się na liście chorób wskaźnikowych, definitywnie

rozpoznawanych

C. Wykryje się p24 w kompleksach immunologicznych odczynem ELISA
D. Obserwuje się brak efektu redukcji RNA-HIV
E. Pojawienie się w komórkach CD4+ białek rodziny TRIM-5α

35. Th9 populacja bierze udział w:

A. Odpowiedzi przeciwzakaźnej
B. Chorobach autoimmunologicznych
C. Chorobach alergicznych

CD14

de
kt
yn
a

D. Odrzucaniu przeszczepu
E. Tolerancji

36. Niedobór odporności związany z niedoborem/defektem receptora TLR powoduje:

A. Zaburzenie aktywacji drogi lektynowej dopełniacza
B. Zaburzenie rozpoznawania β
C. Zaburzenie rozpoznawania flageliny
D. Zaburzenie rozpoznawania dsRNA
E. A, B, C

37. Niedobór odporności związany z niedoborem/defektem receptora lektynowego zwiększa zapadalność na:

A. Zakażenia bakteryjne
B. Zakażenia grzybicze
C. Zakażenia wirusowe
D. A i B
E. A, B, C

38. Komórki macierzyste mogące ulec różnicowaniu do każdego typu komórek, w tym komórek tworzących
łożysko to komórki:

A. Totipotentne
B. Pluripotentne
C. Multipotentne
D. Unipotentne
E. A i B

39. w procesie hematopoezy IL-11 wykazuje synergizm wraz z:

A. IL-3, IL-4
B. IL-2, IL-5
C. GM-CSF, IL-4
D. IL-18, IL-19
E. IL-15, IL-16

40. Awidność IgG określa się następującymi odczynami serologicznymi:

A. Immunofluorescencji pośredniej
B. Immunofluorescencji bezpośredniej
C. Immunoenzymatycznym
D. A i C
E. B i C

Pytania 41-42

Określ jaka to grupa krwi:

Anty A

Anty B

Anty AB

0

A1

B

41.

+

-

+

-

+

+

42.

-

+

+

-

-

-

A. Grupa krwi A
B. Grupa krwi B
C. Grupa krwi AB
D. Grupa krwi 0
E. Grupa krwi niemożliwa do określenia

43. HLA Klasy II:

A. Występują na komórkach nabłonkowych grasicy
B. Wykazują związek z chorobami autoagresyjnymi
C. Są rozpoznawane przez limfocyty CD4
D. A i B
E. A, B, C

44. Do chorób autoagresyjnych z dominującą rolą kompleksów immunologicznych należy:

A. Stwardnienie rozsiane
B. Miastenia gravis
C. Toczeń układowy
D. Choroba Hashimoto
E. Cukrzyca typu I

45. Do egzogennych czynników ryzyka rozwoju choroby autoagresyjnej nie należy:

A. Poliklonalna aktywacja limfocytów T przez drobnoustroje
B. Promieniowanie słoneczne
C. Leki
D. HLA
E. Poliklonalna aktywacja limfocytów B przez drobnoustroje

Pytania 46-60

Oceń poniższe twierdzenia i zaznacz, która z niżej wymienionych kombinacji jest prawdziwa:

A. – jeżeli 1, 2 i 3 są prawdziwe
B. – jeżeli 1 i 3 są prawdziwe
C. – jeżeli 2 i 4 są prawdziwe
D. – jeżeli wszystkie są prawdziwe
E. – jeżeli zachodzi inna niż podane niżej kombinacja

46. W wygaszaniu odpowiedzi immunologicznej uczestniczy/ uczestniczą:

1. Fas
2. TNFR
3. CD8
4. CD28

47. Spadek tolerancji immunologicznej jest charakterystyczny dla:

1. Chorób autoimmunologicznych
2. Zakażeń
3. Alergii
4. Chorób nowotworowych

48. Do czynników aktywujących receptory TLR należą:

1. Lipopolisacharydy bakterii Gram-ujemnych
2. Białka szoku cieplnego
3. Utleniony cholesterol LDL
4. Superantygen

49. Odpowiedź immunologiczna w stosunku do własnych antygenów:

1. Może wywołać zmiany patologiczne
2. Istnieje u każdego osobnika
3. Może powodować zmiany o charakterze subklinicznym

4. Nie podlega procesom immunoregulacyjnym

50. Mastocyty (komórki tuczne):

1. Różnią się pod względem produkcji IL-4
2. Nie różnią się zachowaniem w stosunku do kromoglikanu sodowego
3. Wykazują zróżnicowanie pod względem występowania w błonach śluzowych
4. Aktywowane są tylko przez IgE

51. Aglutynacja lateksowa znalazła zastosowanie w diagnostyce:

1. Biegunek o etiologii wirusowej
2. Wykrywaniu białka monoklonalnego w diagnostyce gammapatii – szpiczak mnogi
3. Aktywności litycznej dopełniacza
4. Diagnostyki reumatoidalnego zapalenia stawów

52. Alergia na orzechy arachidowe:

1. Często występuje z towarzyszącą jej alergią na orzechy laskowe
2. Istnieje do końca życia
3. Jest najczęstszą przyczyną zgonu z powodu reakcji anafilaktycznej w krajach wysoko rozwiniętych
4. Nie podlega odczulaniu

53. Cytometria przepływowa jest techniką, która znalazła rutynowe zastosowanie w:

1. Transplantologii
2. Przeszczepie szpiku
3. Diagnostyce ciężkiego złożonego niedoboru odporności
4. W diagnostyce onkologicznej guzów litych

54. Hamujący wpływ na rozwój swoistej odpowiedzi wykazuje:

1. Aktywacja CTLA-4
2. Restrykcja MHC
3. Takrolimus
4. Mykofenolan mofetilu

55. Dopełniacz aktywuje/aktywują:

1. Β amyloid
2. CRP
3. Kompleksy immunologiczne IgG3
4. Jad żmii

56. Przeciwwskazanie do podania atenuowanej szczepionki jest/są:

1. Nadwrażliwość
2. Ciąża
3. Selektywny niwdobór IgA
4. Niedobór MBL

57. Test limfocytotoksyczny ma zastosowanie w oznaczaniu:

1. Antygenów HLA klasy I
2. Antygenów HLA klasy II
3. Antygenów układu Rh
4. Aktywności metabolicznej neutrofili

58. Niedobór jednego z białek regulatorowych układu dopełniacza – inhibitora C1 prowadzi do:

1. Zaburzenia klasycznej drogi aktywacji dopełniacza

2. Zaburzenia alternatywnej drogi aktywacji dopełniacza
3. Zaburzenia aktywacji dopełniacza i wytwarzania czynnych farmakologicznie fragmentów u osób z

dziedzicznym obrzękiem naczyniowym

4. Zaburzenia lektynowej drogi aktywacji dopełniacza

59. Wykazano związek układu dopełniacza z rozwojem:

A. Choroby Alzheimera
B. Zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem
C. Reumatoidalnym zapaleniem stawów
D. Reakcji anafilaktoidalnej

60. Metoda Western–blot jest wykorzystywana jako test potwierdzenia w przypadku:

A. Diagnostyki zakażenia wirusem HIV
B. Diagnostyki zakażenia wirusem HBV
C. Diagnostyki zakażenia wirusem HCV
D. Diagnostyki boreliozy