ROLA SOR W

ROLA SOR W

STRUKTURZE

STRUKTURZE

SZPITALA

SZPITALA

KONCEPCJA SZPITALNYCH

KONCEPCJA SZPITALNYCH

ODDZIAŁÓW

ODDZIAŁÓW

RATUNKOWYCH DLA

RATUNKOWYCH DLA

POLSKI

POLSKI

Założenia organizacyjne i

Założenia organizacyjne i

architektoniczne dla szpitalnych

architektoniczne dla szpitalnych

oddziałów ratunkowych

oddziałów ratunkowych

J.Jakubaszko, A.Spławski,
A.Złotkowska, 1997

Rozporządzenie MZ z dnia 25.05.2002 w sprawie
szpitalnych oddziałów ratunkowych

Izba przyjęć czy oddział

Izba przyjęć czy oddział

ratunkowy

ratunkowy



Izba przyjęć

Izba przyjęć



„

„

Stacja

Stacja

przekaźnikowa”

przekaźnikowa”

pogotowie- oddział

pogotowie- oddział

szpitala

szpitala



SOR

SOR



Podstawowy obszar do

Podstawowy obszar do

przyjęcia i leczenia

przyjęcia i leczenia

chorych w stanie

chorych w stanie

zagrożenia życia

zagrożenia życia



Filtr dla szpitala

Filtr dla szpitala

Izba przyjęć czy oddział

Izba przyjęć czy oddział

ratunkowy

ratunkowy



Izba przyjęć

Izba przyjęć



Brak triage i

Brak triage i

priorytetów

priorytetów



Ograniczona

Ograniczona

dostępność do

dostępność do

laboratorium,

laboratorium,

diagnostyki

diagnostyki

obrazowej

obrazowej



Praca zespołu -

Praca zespołu -

współpraca pionowa

współpraca pionowa



SOR

SOR



Priorytety

Priorytety

resuscytacyjne

resuscytacyjne



Diagnostyka : fast track”

Diagnostyka : fast track”



Własne laboratorium

Własne laboratorium

parametrów krytycznych

parametrów krytycznych



Stabilizacja-> wstępna

Stabilizacja-> wstępna

diagnostyka-> decyzja

diagnostyka-> decyzja



Współpraca pozioma

Współpraca pozioma

ZADANIA SZPITALNEGO ODDZIAŁU
RATUNKOWEGO

*

zapewnienie jakości, zakresu i czasu w

zakresie
kwalifikowanego postępowania
przedszpitalnego

* zapewnienie wyspecjalizowanego zaplecza
szpitalnego odpowiedzialnego za wczesne etapy
leczenia wszystkich nagłych zagrożeń życia

* zapewnienie ciągłości leczenia we wczesnej
fazie
nagłych zagrożeń życia

* ustalenie kompetencji i odpowiedzialności za
to
postępowanie



Podtrzymywanie i stabilizacja zagrożonych

funkcji
życiowych



Opanowanie bólu i cierpienia



Zabezpieczenie pacjenta przed pomyłkami



diagnostycznymi i leczniczymi



Wyznaczanie priorytetów w działaniach

leczniczych



Zapobieganie przypadkom „zgonów do

uniknięcia”

Cele i zadania SOR

Realizacja zadań SOR

Realizacja zadań SOR



Przyjęcie i segregacja chorych (triage)

Przyjęcie i segregacja chorych (triage)



Podjęcie zaawansowanych zabiegów

Podjęcie zaawansowanych zabiegów

resuscytacyjnych celem przywrócenia

resuscytacyjnych celem przywrócenia

funkcji narządów (shock-room)

funkcji narządów (shock-room)



Procedury kliniczne medycyny ratunkowej

Procedury kliniczne medycyny ratunkowej



Obserwacja chorych do 24 h/ wątpliwości

Obserwacja chorych do 24 h/ wątpliwości

diagnostyczne

diagnostyczne



Krótkotrwała intensywna terapia 24-48 h

Krótkotrwała intensywna terapia 24-48 h



Działalność ambulatoryjno-konsultacyjna

Działalność ambulatoryjno-konsultacyjna

Wymogi stawiane przy kwalifikowaniu
szpitala do utworzenia
Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

I - kryteria bezwzględne :

a/ istnienie w strukturach szpitala oddziałów

* anestezjologii i intensywnej terapii
* chirurgii ogólnej
* chirurgii urazowej
* chorób wewnętrznych
* pracowni diagnostyki radiologicznej
/dostępnej 24 h
* laboratorium diagnostycznego/ dostępnego
24 h

b/ istnienie warunków lokalowych

c/ organizacja ( stała obsada etatowa w tym
ordynator)

II - kryteria względne :

• istnienie w strukturach szpitala oddziałów -
pediatrii; kardiologii; neurologii; neurochirurgii; stacji
dializ ;
ginekologii z położnictwem;
• ambulansu sanitarnego R

Organizacja Szpitalnego

Organizacja Szpitalnego

Oddziału Ratunkowego

Oddziału Ratunkowego

Powoduje głębokie zmiany

Powoduje głębokie zmiany

w strukturze i funkcji

w strukturze i funkcji

dotychczasowej polskiego

dotychczasowej polskiego

szpitala

szpitala

Organizacja Szpitalnego

Organizacja Szpitalnego

Oddziału Ratunkowego

Oddziału Ratunkowego



Zmiana sposobu myślenia o chorym

Zmiana sposobu myślenia o chorym

przybywającym do SOR:

przybywającym do SOR:



Jest to nasz chory, któremu

Jest to nasz chory, któremu

można i należy pomóc

można i należy pomóc



Wszystkimi dostępnymi środkami na

Wszystkimi dostępnymi środkami na

obecnym etapie wiedzy

obecnym etapie wiedzy

Szpitalny Oddział Ratunkowy

Szpitalny Oddział Ratunkowy

zmiany

zmiany



Uporządkowanie rozwiązań

Uporządkowanie rozwiązań

komunikacji dowozu pacjentów

komunikacji dowozu pacjentów



przyjęcie rozwiązań organizacyjnych

przyjęcie rozwiązań organizacyjnych

związanych z funkcjonowaniem sal

związanych z funkcjonowaniem sal

operacyjnych-zabiegowych w powiązaniu

operacyjnych-zabiegowych w powiązaniu

z właściwym blokiem operacyjnym

z właściwym blokiem operacyjnym



trakty komunikacyjne

trakty komunikacyjne

wewnątrzszpitalne

wewnątrzszpitalne

Szpitalny Oddział Ratunkowy

Szpitalny Oddział Ratunkowy

- zmiany

- zmiany



Możliwość stałego doskonalenia, ocena

Możliwość stałego doskonalenia, ocena

jakości udzielonej pomocy,

jakości udzielonej pomocy,



Identyfikacja z końcowym efektem leczenia

Identyfikacja z końcowym efektem leczenia



Wyspecjalizowana grupa ludzi w udzielaniu

Wyspecjalizowana grupa ludzi w udzielaniu

kwalifikowanej pomocy

kwalifikowanej pomocy



Zmniejszenie ogólnych kosztów

Zmniejszenie ogólnych kosztów

hospitalizacji w szpitalu

hospitalizacji w szpitalu



Skrócenie czasu pobytu w szpitalu , szybszy

Skrócenie czasu pobytu w szpitalu , szybszy



powrót do domu, pracy...

powrót do domu, pracy...



Ograniczenie kalectwa

Ograniczenie kalectwa

System zmian

System zmian



Medycyna ratunkowa musi być

Medycyna ratunkowa musi być

częścią systemu opieki

częścią systemu opieki

medycznej, nie może być

medycznej, nie może być

izolowana

izolowana

Szpitalny Oddział Ratunkowy

Szpitalny Oddział Ratunkowy

RUCH CHORYCH

RUCH CHORYCH

IZBA PRZYJĘĆ

IZBA PRZYJĘĆ

SZPITALNY ODDZIAŁ

SZPITALNY ODDZIAŁ

RATUNKOWY

RATUNKOWY

Oddziały

Oddziały

Nie zabiegowe

Nie zabiegowe

Oddziały Zabiegowe

Oddziały Zabiegowe

ODDZIAŁ

ODDZIAŁ

INTENSYWNEJ TERAPII

INTENSYWNEJ TERAPII

Diagnostyka

Diagnostyka

Laboratoryjna

Laboratoryjna

Diagnostyka

Diagnostyka

Obrazowa

Obrazowa

RTG

RTG

Pracownie

Pracownie



Diagnostyki inwazyjnej chorób

Diagnostyki inwazyjnej chorób

naczyniowych i

naczyniowych i

serca/hemodynamiczna

serca/hemodynamiczna



Diagnostyki obrazowej i USG

Diagnostyki obrazowej i USG



Neurodiagnostyki

Neurodiagnostyki



Gastroskopii

Gastroskopii



Bank krwi

Bank krwi



Laboratorium, pracownia

Laboratorium, pracownia

bakteriologiczna

bakteriologiczna

Sprzęt, wyposażenie

Sprzęt, wyposażenie



Sprzęt kompatybilny ze sprzętem Pogotowia

Sprzęt kompatybilny ze sprzętem Pogotowia

Ratunkowego

Ratunkowego



Zestawy resuscytacyjne

Zestawy resuscytacyjne



Zestawy do drenażu opłucnej, tracheotomii, szycia

Zestawy do drenażu opłucnej, tracheotomii, szycia

ran,

ran,



Zestawy do stabilizacji złamań

Zestawy do stabilizacji złamań



Monitory funkcji życiowych

Monitory funkcji życiowych



Przewoźny aparat RTG

Przewoźny aparat RTG



Aparat USG

Aparat USG



Aparaty EKG, bronchoskop

Aparaty EKG, bronchoskop



Aparaty do znieczulenia, respiratory

Aparaty do znieczulenia, respiratory



Aparat do analizy parametrów krytycznych

Aparat do analizy parametrów krytycznych



Centralna instalacja tlenowa, próżniowa

Centralna instalacja tlenowa, próżniowa



Sprzęt łączności

Sprzęt łączności



Sieć komputerowa

Sieć komputerowa

Kadry SOR

Kadry SOR



Interdyscyplinarny zespół

Interdyscyplinarny zespół

kwalifikowanych pracowników

kwalifikowanych pracowników

medycznych

medycznych



Rola poszczególnych członków

Rola poszczególnych członków

zespołu medycznego

zespołu medycznego



Samodzielność pielęgniarek

Samodzielność pielęgniarek

licencjonowanych

licencjonowanych



Ustawiczne szkolenia i podnoszenie

Ustawiczne szkolenia i podnoszenie

kwalifikacji

kwalifikacji



Większy zakres umiejętności w

Większy zakres umiejętności w

zespole

zespole

Zasady etyki zawodowej

Zasady etyki zawodowej

• Traktować ochronę zdrowia i życia

pacjenta jako podstawowy
obowiązek zawodowy

• Zapewnić pacjentowi prywatność i

bezpieczeństwo

• Uczciwie i honorowo

współpracować z lekarzami,
jednocześnie chroniąc pacjentów
przed błędami mniej
doświadczonych pracowników

oprac. PTMR