Operacje
Laparoskopowe

Katedra i Klinika Chirurgii
Ogólnej

Operacje
laparoskopowe



„ Chirurdzy i szpitale nie
wykonywujący laparoskopowej
cholecystektomii , wkrótce zaczną
tracić swoich pacjentów na rzecz
tych , którzy w ten sposób usuwają
pęcherzyk żółciowy. „

L.Cameron , Th. Gadacz

Operacje
laparoskopowe

Wczoraj:
1901r. Kelling /Drezno/-chirurg

celioskopia na żywych zwierzętach

1901r. D. Ott /Rosja/-ginekolog-

ventroskopia-oglądanie jamy
otrzewnej u ludzi

1910r. C.Jacobeus-laparoskopia –

wziernikowanie za pomocą
specjalnego wziernika

Operacje
laparoskopowe

1927r. Kall –połączenie laparoskopii z

punkcją narządów

1933r. Ferueas – użycie CO2 do insuflacji
1950r. Benedict i Jones –przepalanie

zrostów w jamie otrzewnej

WPROWADZENIE USG
1982r. Semm- appendektomia
1987r. Mouret –pierwsza LC
1991r. Pierwsza LC w Polsce /Poznań/.

Operacje
laparoskopowe
-wyposażenie

1/. Optyka
2/. System toru wizyjnego
3/. Żródło światła ze światłowodem
4/. Insufflator CO2
5/. Urządzenie ssąco-płuczące

Operacje
laparoskopowe -
wyposażenie

6/. Elektrokoagulacja
7/. Trokary
8/. Narzędzia laparoskopowe

/zależne od rodzaju operacji/

9/. Narzędzia do operacji

otwartej !!!

Oparacje
laparoskopowe –
wskazania do LC

1/. Kamica pęcherzyka żółciowego

Operacje
laparoskopowe –
przeciwskazania do LC

1/. Ostry stan zapalny pęcherzyka żółciowego
2/. Kamica przewodowa
3/. Zrosty po przebytych zabiegach oper.
4/. Przepukliny jamy brzusznej
5/. Znaczna otyłość
6/. Nadciśnienie wrotne i zab.krzepnięcia
7/. Ciąża
8/. Niewydolność krążeniowo-oddechowa
9/. Zaawansowany wiek
Aktualnie pozostały: niedrożność jelit, ciąża

ciężki stan pacjenta

Operacje
laparoskopowe

Kwalifikacja do operacji –

wykonanie badań podstawowych

Operacje
laparoskopowe

TECHNIKA ZABIEGU

Operacje
laparoskopowe –
przyczyny konwersji

1/. Zrosty uniemożliwiające

uzyskanie odmy

2/. Intensywne krwawienie
3/. Naciek zapalny okolicy trójkąta

Calota

4/. Trudne warunki anatomiczne
5/. Rak pęcherzyka żółciowego

Operacje
laparoskopowe –
przyczyny konwersji

Poza polem operacyjnym:
1/. Uszkodzenie dużych naczyń
2/. Uszkodzenie jelit lub żołądka

Operacje
laparoskopowe –
powikłania
pooperacyjne

1/. bóle barków
2/. Wyciek żółci do jamy otrzewnej
3/. Uszkodzenie dróg żółciowych
4/. Zbiorniki płynowe w okolicy wątroby
5/. Ropień śródbrzuszny
6/. Ropienie ran
7/. Ewentracja
8/. Przepuklina
9/. Perforacja narządów pod wpływem

diatermii

Operacje
laparoskopowe

Przegląd częściej wykonywanych

operacji laparoskopowych:

1/. Operacje naprawcze przepuklin
2/. Splenektomia
3/.Operacje antyrefluksowe
4/.Appendektomia

Operacje
laparoskopowe

Przegląd rzadziej wykonywanych zabiegów:
1/. Operacje jelita grubego
2/. Wagotomia
3/. Kamica przewodowa
4/. Adrenalektomia
5/. Operacje trzustki
6/. Resekcje wątroby
7/. Leczenie otyłości
8/. Sympatektomia

Operacje
laparoskopowe

Nowości:
-” Needle laparoskopy”
-ultrasonografia śródoperacyjna/3D/.
-krioterapia śródoperacyjna
-elektrolitotrypsja
-Roboty
-Telechirurgia