powikłania po antybiotykoterapii

background image

Powikłania po

Powikłania po

antybiotykoterapii

antybiotykoterapii

Są ściśle związane z działaniami

Są ściśle związane z działaniami

niepożądanymi samych antybiotyków

niepożądanymi samych antybiotyków

Nie ma jednak między nimi znaku

Nie ma jednak między nimi znaku

równości

równości

Najbardziej niebezpieczne są te, które

Najbardziej niebezpieczne są te, które

prowadzą do trwałej niewydolności

prowadzą do trwałej niewydolności

narządu, kalectwa lub zgonu

narządu, kalectwa lub zgonu

background image

Mogą prowadzić do

Mogą prowadzić do

niewydolności narządów:

niewydolności narządów:

przewodu pokarmowego

przewodu pokarmowego

nerek

nerek

wątroby

wątroby

Szpiku a ponad to do

Szpiku a ponad to do

głuchoty, krwotoków,

głuchoty, krwotoków,

zaburzeń w funkcjonowaniu OŚN i

zaburzeń w funkcjonowaniu OŚN i

OUN

OUN

background image

Mechanizmy obronne

Mechanizmy obronne

przewodu pokarmowego

przewodu pokarmowego

śluzówka

śluzówka

perystaltyka jelit - usuwanie

perystaltyka jelit - usuwanie

mechaniczne

mechaniczne

IgA -wiązanie z receptorami

IgA -wiązanie z receptorami

bakteryjnymi

bakteryjnymi

sole kwasów żółciowych - wiążą

sole kwasów żółciowych - wiążą

endotoksynę

endotoksynę

komórki Kupfera - wiążą endotoksynę

komórki Kupfera - wiążą endotoksynę

background image

Rola bakterii w przewodzie

Rola bakterii w przewodzie

pokarmowym

pokarmowym

biofilm -zapobiega kolonizacji

biofilm -zapobiega kolonizacji

kolicyny - substancje

kolicyny - substancje

antybiotyczne

antybiotyczne

wolne kwasy tłuszczowe -

wolne kwasy tłuszczowe -

utrudniają zagnieżdżenie

utrudniają zagnieżdżenie

background image

Zaburzenia w składzie flory

Zaburzenia w składzie flory

fizjologicznej przewodu

fizjologicznej przewodu

pokarmowego prowadzą do:

pokarmowego prowadzą do:

eliminacji naturalnych producentów wit

eliminacji naturalnych producentów wit

B i K

B i K

dysbakteriozy (nadmierne namnażanie

dysbakteriozy (nadmierne namnażanie

wobec braku naturalnej konkurencji

wobec braku naturalnej konkurencji

bakterii patogennych oraz nadkażanie

bakterii patogennych oraz nadkażanie

bakteriami i grzybami

bakteriami i grzybami

poantybiotykowego zapalenia jelit

poantybiotykowego zapalenia jelit

background image

Dysbakterioza

Dysbakterioza

Dekoniugacja kwasów żółciowych -

Dekoniugacja kwasów żółciowych -

upośledzenie wchłaniania tłuszczów

upośledzenie wchłaniania tłuszczów

-wzmożone wydalanie tłuszczów z kałem

-wzmożone wydalanie tłuszczów z kałem

wzrost stężenia kwasów żółciowych - wzrost

wzrost stężenia kwasów żółciowych - wzrost

stężenia niewchłoniętych produktów -

stężenia niewchłoniętych produktów -

podrażnienie śluzówki -biegunka sekrecyjna

podrażnienie śluzówki -biegunka sekrecyjna

zaburzenie wchłaniania białek i

zaburzenie wchłaniania białek i

węglowodanów - wzrost procesów

węglowodanów - wzrost procesów

fermentacyjnych

fermentacyjnych

background image

Poantybiotykowe

Poantybiotykowe

zapalenie jelit

zapalenie jelit

(

(

rzekomobłoniaste zapalenie jelit)

rzekomobłoniaste zapalenie jelit)

wywołane przez Clostridium difficile

wywołane przez Clostridium difficile

objawy kolka, gorączka, ból brzucha,

objawy kolka, gorączka, ból brzucha,

biegunka, może doprowadzić do

biegunka, może doprowadzić do

perforacji i do zgonu

perforacji i do zgonu

leczenie:metronidazol, wankomycyna,

leczenie:metronidazol, wankomycyna,

syntetyczne

syntetyczne

oligosacharydy,immunoglobuliny, wlew

oligosacharydy,immunoglobuliny, wlew

kału osób zdrowych

kału osób zdrowych

background image

Laktobacillus acidophilus

Laktobacillus acidophilus

hamuje procesy gnilne

hamuje procesy gnilne

hydrolizuje laktozę (eliminuje

hydrolizuje laktozę (eliminuje

nietolerancję laktozy)

nietolerancję laktozy)

hamuje rozwój bakterii patogennych

hamuje rozwój bakterii patogennych

neutralizuje aminy toksyczne

neutralizuje aminy toksyczne

stymuluje układ odpornościowy

stymuluje układ odpornościowy

(wzrost aktywności makrofagów i

(wzrost aktywności makrofagów i

limfocytów)

limfocytów)

background image

Uczulenie

Uczulenie

hapten (lek, produkt rozpadu

hapten (lek, produkt rozpadu

leku)

leku)

do wystąpienia reakcji

do wystąpienia reakcji

uczuleniowej predysponuje:

uczuleniowej predysponuje:

1.długość kuracji

1.długość kuracji

2.dawka

2.dawka

3.podawanie pozajelitowe

3.podawanie pozajelitowe

i miejscowe 4.cechy osobnicze

i miejscowe 4.cechy osobnicze

5.niewydolność nerek i

5.niewydolność nerek i

wątroby

wątroby

background image

Uczulenie

Uczulenie

Zapalenie mięśnia serca po

Zapalenie mięśnia serca po

penicylinie - tło alergiczne

penicylinie - tło alergiczne

eozynofilia płucna po penicylinie

eozynofilia płucna po penicylinie

może prowadzić do

może prowadzić do

śródmiąższowego zwłókniającego

śródmiąższowego zwłókniającego

zapalenia płuc

zapalenia płuc

guzkowe zapalenie tętnic po

guzkowe zapalenie tętnic po

penicylinie, tetracyklinach

penicylinie, tetracyklinach

background image

Polekowe odczyny skórne

Polekowe odczyny skórne

Pokrzywka - penicylina sulfonamidy

Pokrzywka - penicylina sulfonamidy

plamice - penicylina

plamice - penicylina

fotodermatozy

fotodermatozy

- sulfonamidy,

- sulfonamidy,

tetracykliny, fluorochinolony

tetracykliny, fluorochinolony

background image

Nerki

Nerki

wpływ antybiotyków na nerki zależy

wpływ antybiotyków na nerki zależy

od: 1. drogi ich wydalania

od: 1. drogi ich wydalania

2. istniejących wcześniej

2. istniejących wcześniej

schorzeń nerek

schorzeń nerek

3.stosowania równocześnie

3.stosowania równocześnie

leków nefrotoksycznych

leków nefrotoksycznych

4.występowania kwasicy,

4.występowania kwasicy,

hipowolemii

hipowolemii

background image

Nerki

Nerki

przez nerki głównie wydalane są:

przez nerki głównie wydalane są:

aminoglikozydy

aminoglikozydy

aztreonam

aztreonam

cefalosporyny (bez cefoperazonu)

cefalosporyny (bez cefoperazonu)

imipenem, ciprofloksacyna

imipenem, ciprofloksacyna

penicyliny, glikopeptydy

penicyliny, glikopeptydy

trimetoprim

trimetoprim

background image

Nerki

Nerki

Wpływ aminoglikozydów na nerki jest

Wpływ aminoglikozydów na nerki jest

związany z mechanizmem ich działania:

związany z mechanizmem ich działania:

receptory fosfolipidowe znajdują się w ścianie komórki

receptory fosfolipidowe znajdują się w ścianie komórki

bakteryjnej jak i w komórkach nabłonkowych kanalików

bakteryjnej jak i w komórkach nabłonkowych kanalików

nerkowych

nerkowych

im wyższe stężenie antybiotyków tym więcej

im wyższe stężenie antybiotyków tym więcej

receptorów zostanie wysyconych

receptorów zostanie wysyconych

Neomycyna !!!!

Neomycyna !!!!

background image

Nerki

Nerki

toksyczne uszkodzenie kanalików

toksyczne uszkodzenie kanalików

nerkowych

nerkowych

- kolistyna, cefalosporyny I

- kolistyna, cefalosporyny I

gen., amfoterycyna B

gen., amfoterycyna B

uszkodzenie kłębuszków

uszkodzenie kłębuszków

- amfoterycyna

- amfoterycyna

ostre śródmiąższowe zapalenie -

ostre śródmiąższowe zapalenie -

penicylina, amfoterycyna, erytromycyna

penicylina, amfoterycyna, erytromycyna

niedokrwienie - penicylina

niedokrwienie - penicylina

zmniejszenie przesączania kłębkowego

zmniejszenie przesączania kłębkowego

wankomycyna, chinolony

wankomycyna, chinolony

background image

Wątroba

Wątroba

Antybiotyki wydalane głównie

Antybiotyki wydalane głównie

przez wątrobę:

przez wątrobę:

cefoperazon

cefoperazon

chloramfenikol

chloramfenikol

klindamycyna

klindamycyna

doksycyklina

doksycyklina

erytromycyna

erytromycyna

background image

Wątroba

Wątroba

żółtaczka cholestatyczna -

żółtaczka cholestatyczna -

erytromycyna

erytromycyna

żółtaczka hemolityczna -

żółtaczka hemolityczna -

(alergiczna lub genetyczna -

(alergiczna lub genetyczna -

niedobór glukozo-6-fosfatazy w

niedobór glukozo-6-fosfatazy w

erytrocytach) sulfonamidy

erytrocytach) sulfonamidy

background image

Wątroba

Wątroba

Martwica wątroby

Martwica wątroby

- dożylne

- dożylne

podanie tetracyklin u pacjentów z

podanie tetracyklin u pacjentów z

chorobami wątroby

chorobami wątroby

niewydolność

niewydolność

- chinolony

- chinolony

wzrost poziomu transaminaz

wzrost poziomu transaminaz

(przejściowe) : penicyliny,

(przejściowe) : penicyliny,

cefalosporyny, klindamycyna

cefalosporyny, klindamycyna

background image

Krwawienia

Krwawienia

Cefamandol, cefoperazon,

Cefamandol, cefoperazon,

cefotetan, moksolaktam

cefotetan, moksolaktam

antybiotyk wydalany z żółcią

antybiotyk wydalany z żółcią

powoduje zaburzenia flory jelitowej

powoduje zaburzenia flory jelitowej

(hamuje syntezę wit K)

(hamuje syntezę wit K)

zaburzenia agregacji płytek

zaburzenia agregacji płytek

zaburzenia w syntezie protrombiny

zaburzenia w syntezie protrombiny

background image

Krwawienia

Krwawienia

małopłytkowość :

małopłytkowość :

toksyczna - chloramfenikol,

toksyczna - chloramfenikol,

sulfonamidy

sulfonamidy

na tle immunologicznym - penicylina,

na tle immunologicznym - penicylina,

ampicylina, linkomycyna, cefalotyna

ampicylina, linkomycyna, cefalotyna

background image

Niedokrwistość

Niedokrwistość

aplastyczna - ?

aplastyczna - ?

chloramfenikol,tetracykliny,penicylina

chloramfenikol,tetracykliny,penicylina

megaloblastyczna - trimetoprim,

megaloblastyczna - trimetoprim,

neomycyna

neomycyna

syderoblastyczna - chloramfenikol

syderoblastyczna - chloramfenikol

background image

Niedokrwistość

Niedokrwistość

hemolityczna

hemolityczna

1.cytotoksyczna - sulfonamidy

1.cytotoksyczna - sulfonamidy

2.immunohemoliza - penicylina,

2.immunohemoliza - penicylina,

amfoterycyna B, cefalosporyny

amfoterycyna B, cefalosporyny

3.mikroangiopatyczna -

3.mikroangiopatyczna -

metronidazol, penicylina

metronidazol, penicylina

background image

Ośrodkowy układ nerwowy

Ośrodkowy układ nerwowy

ototoksyczność

ototoksyczność

- aminoglikozydy,

- aminoglikozydy,

wankomycyna

wankomycyna

drgawki - penicyliny, cefalosporyny,

drgawki - penicyliny, cefalosporyny,

karbapenemy

karbapenemy

reakcje encefaliczne (objawy rzekomego

reakcje encefaliczne (objawy rzekomego

guza mózgu) - penicylina>20mln,

guza mózgu) - penicylina>20mln,

tetracykliny (dzieci)

tetracykliny (dzieci)

objawy psychopatyczne, halucynacje -

objawy psychopatyczne, halucynacje -

chinolony nowej generacji

chinolony nowej generacji

background image

Obwodowy układ nerwowy

Obwodowy układ nerwowy

neuropatie polekowe

neuropatie polekowe

-

-

sulfonamidy,kolistyna,

sulfonamidy,kolistyna,

polimyksyna B,metronidazol

polimyksyna B,metronidazol

zaburzenia mięśniowe, miopatie -

zaburzenia mięśniowe, miopatie -

aminoglikozydy, polimyksyna B,

aminoglikozydy, polimyksyna B,

kolistyna , chinolony ?

kolistyna , chinolony ?

background image

Hamują przewodnictwo

Hamują przewodnictwo

nerwowo-mięśniowe

nerwowo-mięśniowe

klindamycyna

klindamycyna

aminoglikozydy

aminoglikozydy

tetracykliny

tetracykliny

background image

Zaburzenia rytmu

Zaburzenia rytmu

sparafloksacyna - wydłuża QT

sparafloksacyna - wydłuża QT

makrolidy + astemizol lub

makrolidy + astemizol lub

+terfenadyna zaburzenia

+terfenadyna zaburzenia

komorowe

komorowe


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
powiklania po znieczuleniu ogolnym, Pielęgniarstwo - materiały na studia, IT
Ciężkie powikłania po różnych typach szczepionek zarejestrowane w?zie VAERS w USA
Powikłania po przewlekłym ogólnym i miejscowym leczeniu preparatami sterydowymi
Powikłania po ekstrakcji suchy zębodół
Powikłania po usunięciu zęba
Możliwe powikłania po zastosowaniu znieczulenia miejscowego
Powikłania po zabiegach kosmetologicznych (2)
Powikłania po leczeniu ortodontycznym
POWIKŁANIA PO ZŁAMANIACH, ortopedia i traumatologia
S3 - Powikłania po stosowaniu biomateriałów
Działania niepożądane po antybiotykoterapii
sem 3 powikłania po biomateriałach BEZ ZDJWC
powiklania po znieczuleniu ogolnym, Pielęgniarstwo - materiały na studia, IT
Powikłania po miejscowym leczeniu kortykosterydami praca naukowa R Ż
powikłania po chemioteriapii
Charakterystyka powiklañ po przetoczeniu krwi

więcej podobnych podstron