Klinika Endokrynologii AMB
Bogdan Szpyruk

Epikryza wypisowa

Epikryza wypisowa

Pacjentka lat 61, emerytowany leśnik, została przyjęta do Kliniki w trybie planowym

Pacjentka lat 61, emerytowany leśnik, została przyjęta do Kliniki w trybie planowym

z wywiadem wola guzowatego, z nadczynnością tarczycy w stanie eutyreozy celem

z wywiadem wola guzowatego, z nadczynnością tarczycy w stanie eutyreozy celem

leczenia radiojodem. Dodatkowo pacjentka z kilkumiesięcznym wywiadem cukrzycy

leczenia radiojodem. Dodatkowo pacjentka z kilkumiesięcznym wywiadem cukrzycy

typu 2 oraz kilkuletnim nadciśnienia tętniczego, migotania przedsionków i borreliozy.

typu 2 oraz kilkuletnim nadciśnienia tętniczego, migotania przedsionków i borreliozy.

W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono powiększoną, guzkową

W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono powiększoną, guzkową

i niebolesną tarczycę, niemiarowy rytm serca, żylaki i zmiany troficzne kończyn dolnych.

i niebolesną tarczycę, niemiarowy rytm serca, żylaki i zmiany troficzne kończyn dolnych.

Wykonane badania dodatkowe wykazały obniżony poziom TSH (0,013

Wykonane badania dodatkowe wykazały obniżony poziom TSH (0,013





IU/ml),

IU/ml),

w obrazie USG tarczyca powiększona niejednorodnie, w całości zmieniona guzowato;

w obrazie USG tarczyca powiększona niejednorodnie, w całości zmieniona guzowato;

intensywne gromadzenie izotopu Te w lewym płacie i śladowe w płacie prawym, w biopsji

intensywne gromadzenie izotopu Te w lewym płacie i śladowe w płacie prawym, w biopsji

stwierdzono wole guzowe, HbA1c 9,9%, podniesiony poziom fosfatazy zasadowej

stwierdzono wole guzowe, HbA1c 9,9%, podniesiony poziom fosfatazy zasadowej

(203 IU/l), mikroalbuminurię, obniżony poziom albumin osocza i podwyższony poziom

(203 IU/l), mikroalbuminurię, obniżony poziom albumin osocza i podwyższony poziom





-globulin, cholesterol 205mg/dl, triglicerydy 192mg/dl, w badaniu gastroskopowym

-globulin, cholesterol 205mg/dl, triglicerydy 192mg/dl, w badaniu gastroskopowym

obraz zapalenia błony śluzowej żołądka. Pacjentkę zakwalifikowano do terapii

obraz zapalenia błony śluzowej żołądka. Pacjentkę zakwalifikowano do terapii

radiojodem.Dodatkowo w terapii zastosowano dietę cukrzycową, Enarenal 2x10mg,

radiojodem.Dodatkowo w terapii zastosowano dietę cukrzycową, Enarenal 2x10mg,

Amlozek 1x10mg, Pancreatini 3x2tbl., Nitrozepam 1tbl., Ranigast 1tbl., Fraxiparin

Amlozek 1x10mg, Pancreatini 3x2tbl., Nitrozepam 1tbl., Ranigast 1tbl., Fraxiparin

1x0,3ml, Ins. Actrapid HM 16j-12j-4j, Ins Insulatard HM 4j na noc, Amaryl 4mg/d.

1x0,3ml, Ins. Actrapid HM 16j-12j-4j, Ins Insulatard HM 4j na noc, Amaryl 4mg/d.

Pacjentkę w stanie ogólnym dobrym wypisano do domu z zaleceniem samokontroli

Pacjentkę w stanie ogólnym dobrym wypisano do domu z zaleceniem samokontroli

glikemii i ciśnienia tętniczego oraz dalszego leczenia pod opieką poradni

glikemii i ciśnienia tętniczego oraz dalszego leczenia pod opieką poradni

endokrynologicznej.

endokrynologicznej.