Mózgowe Porażenie

Mózgowe Porażenie

Dziecięce

Dziecięce

Rehabilitacja

Rehabilitacja

Rozwój czynności ruchowych u

Rozwój czynności ruchowych u

dziecka

dziecka

w pierwszych dwóch latach życia

w pierwszych dwóch latach życia

Rehabilitacja dziecka z

Rehabilitacja dziecka z

postacią spastyczną MPD

postacią spastyczną MPD



Usprawnianie należy rozpocząć od

Usprawnianie należy rozpocząć od

układania dziecka kilkakrotnie w ciągu

układania dziecka kilkakrotnie w ciągu

dnia w pozycji poziomej, na przemian

dnia w pozycji poziomej, na przemian

na plecach, na brzuszku i na bokach,

na plecach, na brzuszku i na bokach,

poza tym zaleca się stosowanie ruchów

poza tym zaleca się stosowanie ruchów

biernych w wolnym rytmie

biernych w wolnym rytmie



W przerwach między ćwiczeniami

W przerwach między ćwiczeniami

należy zapewnić dziecku prawidłowe

należy zapewnić dziecku prawidłowe

ułożenie kończyn stosując

ułożenie kończyn stosując

podwieszenia, szyny, woreczki z

podwieszenia, szyny, woreczki z

piaskiem itd.

piaskiem itd.



W miarę poprawy należy włączyć

W miarę poprawy należy włączyć

ćwiczenia wspomagane i czynne,

ćwiczenia wspomagane i czynne,

przechodząc jednocześnie z pozycji

przechodząc jednocześnie z pozycji

leżącej do siedzącej i ucząc dziecko

leżącej do siedzącej i ucząc dziecko

utrzymywania równowagi i kontroli

utrzymywania równowagi i kontroli

ruchów głową. Równolegle można

ruchów głową. Równolegle można

wprowadzać elementy zabawowe i

wprowadzać elementy zabawowe i

samoobsługi, stosownie do

samoobsługi, stosownie do

możliwości ruchowych dziecka

możliwości ruchowych dziecka



Końcowym etapem rozwoju czynności

Końcowym etapem rozwoju czynności

lokomocyjnych jest opanowanie przez

lokomocyjnych jest opanowanie przez

dziecko samodzielnego stania i

dziecko samodzielnego stania i

chodzenia. Nauka chodu może być

chodzenia. Nauka chodu może być

bardzo trudna dlatego często stosuje

bardzo trudna dlatego często stosuje

się pomoce w postaci stojaków,

się pomoce w postaci stojaków,

balkoników a nawet specjalnego

balkoników a nawet specjalnego

zaopatrzenia ortopedycznego

zaopatrzenia ortopedycznego

Rehabilitacja dziecka z

Rehabilitacja dziecka z

postacią atetotyczną

postacią atetotyczną

MPD

MPD



Głównym celem w rehabilitacji tych dzieci

Głównym celem w rehabilitacji tych dzieci

jest opanowanie ruchów nie

jest opanowanie ruchów nie

kontrolowanych i zmniejszenie sztywności

kontrolowanych i zmniejszenie sztywności

mięśni. Ćwiczenia rozluźniające należy

mięśni. Ćwiczenia rozluźniające należy

łączyć początkowo z z ruchami biernymi ,

łączyć początkowo z z ruchami biernymi ,

następnie w miarę poprawy z czynnymi,

następnie w miarę poprawy z czynnymi,

obejmując ich zasięgiem najpierw części

obejmując ich zasięgiem najpierw części

kończyn mniej dotknięte ruchami

kończyn mniej dotknięte ruchami

atetotycznymi, później części bardziej

atetotycznymi, później części bardziej

zaatakowane chorobą

zaatakowane chorobą



Po opanowaniu ruchów prostych

Po opanowaniu ruchów prostych

przechodzi się do czynności bardziej

przechodzi się do czynności bardziej

złożonych np. ruchy artykulacyjne,

złożonych np. ruchy artykulacyjne,

połykowe, zapobieganie

połykowe, zapobieganie

zachłystywaniu się, ruchy

zachłystywaniu się, ruchy

manipulacyjne. Skuteczność ćwiczeń

manipulacyjne. Skuteczność ćwiczeń

można zwiększyć stosując zabiegi

można zwiększyć stosując zabiegi

cieplne i łagodny masaż. Duży nacisk

cieplne i łagodny masaż. Duży nacisk

należy położyć również na naukę

należy położyć również na naukę

czynności życia codziennego,

czynności życia codziennego,

wykorzystując do tego celu różnego

wykorzystując do tego celu różnego

rodzaju urządzenia pomocnicze

rodzaju urządzenia pomocnicze

Rehabilitacja dziecka z

Rehabilitacja dziecka z

postacią ataktyczną MPD

postacią ataktyczną MPD



Usprawnianie w rym rodzaju MPD opiera się

Usprawnianie w rym rodzaju MPD opiera się

głównie na ćwiczeniach koordynacyjnych w

głównie na ćwiczeniach koordynacyjnych w

zakresie ruchów od jedno- i dwustawowych

zakresie ruchów od jedno- i dwustawowych

do wielostawowych oraz na ćwiczeniach

do wielostawowych oraz na ćwiczeniach

naprzemiennych – symetrycznych i

naprzemiennych – symetrycznych i

asymetrycznych. Ćwiczenia koordynacyjne

asymetrycznych. Ćwiczenia koordynacyjne

należy wspomagać muzyką gdyż korzystnie

należy wspomagać muzyką gdyż korzystnie

wpływa na płynność i dokładność ruchów

wpływa na płynność i dokładność ruchów

zwłaszcza w przypadkach z atetozą i ataksją

zwłaszcza w przypadkach z atetozą i ataksją



Ważną rolę w usprawnianiu odgrywają

Ważną rolę w usprawnianiu odgrywają

również zabiegi fizykalne np. ciepłe

również zabiegi fizykalne np. ciepłe

kąpiele, masaż, okłady parafinowe,

kąpiele, masaż, okłady parafinowe,

ćwiczenia w basenie, elektrostymulacja

ćwiczenia w basenie, elektrostymulacja

antagonistów w stosunku do mięsni

antagonistów w stosunku do mięsni

spastycznych, masaż wibracyjny oraz

spastycznych, masaż wibracyjny oraz

gry ruchowe, jazda na rowerze, a w

gry ruchowe, jazda na rowerze, a w

miarę poprawy – terapia zajęciowa

miarę poprawy – terapia zajęciowa



U starszych dzieci ważne jest aby

U starszych dzieci ważne jest aby

zwrócić uwagę na wygląd

zwrócić uwagę na wygląd

zewnętrzny, zapobiegać wadom

zewnętrzny, zapobiegać wadom

postawy i zniekształceniom, uczyć

postawy i zniekształceniom, uczyć

nawyków higienicznych.

nawyków higienicznych.



Równolegle z usprawnianiem

Równolegle z usprawnianiem

ruchowym należy poświęcić dużo

ruchowym należy poświęcić dużo

uwagi nauce mowy i rozwojowi

uwagi nauce mowy i rozwojowi

umysłowemu dziecka w ścisłej

umysłowemu dziecka w ścisłej

współpracy z logopedą i pedagogiem

współpracy z logopedą i pedagogiem

Postawy dziecka z wczesnym

Postawy dziecka z wczesnym

porażeniem

porażeniem

mózgowym

mózgowym

Kształtowanie

Kształtowanie

osobowości dziecka z

osobowości dziecka z

MPD

MPD

Bardzo duże znaczenie w kształtowaniu

Bardzo duże znaczenie w kształtowaniu

osobowości dziecka z MPD odgrywają

osobowości dziecka z MPD odgrywają

stosunki emocjonalne między tymże

stosunki emocjonalne między tymże

dzieckiem a zespołem terapeutyczno –

dzieckiem a zespołem terapeutyczno –

wychowawczym i rodzicami. Powstawanie

wychowawczym i rodzicami. Powstawanie

emocjonalnej więzi między dzieckiem a

emocjonalnej więzi między dzieckiem a

środowiskiem opiekuńczym znacznie

środowiskiem opiekuńczym znacznie

ułatwia wytworzenie nawyków,

ułatwia wytworzenie nawyków,

przyzwyczajeń i form zachowania

przyzwyczajeń i form zachowania

perspektywicznie korzystnych dla dziecka i

perspektywicznie korzystnych dla dziecka i

użytecznych społecznie.

użytecznych społecznie.

W szpitalu czy ośrodku rehabilitacyjnym

W szpitalu czy ośrodku rehabilitacyjnym

zespół rehabilitacyjny powinien składać

zespół rehabilitacyjny powinien składać

się z lekarza, pedagoga i fizjoterapeuty

się z lekarza, pedagoga i fizjoterapeuty

stanowiących odpowiednik rodziny i

stanowiących odpowiednik rodziny i

wypełniać wszystkie zadania leczniczo

wypełniać wszystkie zadania leczniczo

– wychowawcze pod kątem żywotnych

– wychowawcze pod kątem żywotnych

potrzeb dzieci i ich aktualnych

potrzeb dzieci i ich aktualnych

możliwości.

możliwości.

Wszelkie pomieszczenia, w których

Wszelkie pomieszczenia, w których

dziecko leczy się, uczy, bawi i

dziecko leczy się, uczy, bawi i

wychowuje powinny być łatwo

wychowuje powinny być łatwo

dostępne, niezależnie od stopnia i

dostępne, niezależnie od stopnia i

rodzaju dysfunkcji ruchowej dziecka i

rodzaju dysfunkcji ruchowej dziecka i

zapewniać mu możliwość wykonania

zapewniać mu możliwość wykonania

wszelkich zaplanowanych czynności.

wszelkich zaplanowanych czynności.

Wskazane jest aby nawet miejsca

Wskazane jest aby nawet miejsca

zabawy wyposażone były w taki

zabawy wyposażone były w taki

sposób aby dziecko usprawniając się

sposób aby dziecko usprawniając się

ruchowo, poznawało równocześnie

ruchowo, poznawało równocześnie

czynności życia codziennego.

czynności życia codziennego.

Specjalne metody

Specjalne metody

terapeutyczne

terapeutyczne

w MPD

w MPD

Schematyczne przedstawienie rejonu

Schematyczne przedstawienie rejonu

oddziaływania metod

oddziaływania metod

neurofizjologicznych

neurofizjologicznych

Metoda Glenna Domana

Metoda Glenna Domana

U podstaw tej metody leży założenie, że

U podstaw tej metody leży założenie, że

podczas rozwoju zdrowego dziecka

podczas rozwoju zdrowego dziecka

pojawia się 6 najważniejszych

pojawia się 6 najważniejszych

obszarów służących do pełnego

obszarów służących do pełnego

funkcjonowania istoty ludzkiej. Są nimi

funkcjonowania istoty ludzkiej. Są nimi

wzrok, słuch, dotyk, ruch, mowa oraz

wzrok, słuch, dotyk, ruch, mowa oraz

sprawność rąk.

sprawność rąk.

Celem rehabilitacji tą metodą jest

Celem rehabilitacji tą metodą jest

doprowadzenie do tego, aby u dziecka

doprowadzenie do tego, aby u dziecka

z MPD nieuszkodzona część mózgu

z MPD nieuszkodzona część mózgu

przejęła funkcje jego uszkodzonej

przejęła funkcje jego uszkodzonej

części.

części.

(obok „pętla cybernetyczna” wg.

(obok „pętla cybernetyczna” wg.

Domana)

Domana)

Sposób oceny poszczególnych funkcji

Sposób oceny poszczególnych funkcji

motorycznych i sensorycznych wg.

motorycznych i sensorycznych wg.

Domana

Domana

Metoda Domana wyróżnia cztery bloki

Metoda Domana wyróżnia cztery bloki

rozwojowe, w ramach których prowadzi się

rozwojowe, w ramach których prowadzi się

usprawnianie:

usprawnianie:



Blok rozwoju fizjologicznego, w zakresie

Blok rozwoju fizjologicznego, w zakresie

którego zaleca się bogatą w substancje

którego zaleca się bogatą w substancje

odżywcze, z dużą ilością witamin, dietę

odżywcze, z dużą ilością witamin, dietę



Blok rozwoju intelektualnego zmierzający

Blok rozwoju intelektualnego zmierzający

do ciągłego doskonalenia intelektualnego

do ciągłego doskonalenia intelektualnego



Blok rozwoju społecznego przygotowujący

Blok rozwoju społecznego przygotowujący

do życia w społeczeństwie poprzez

do życia w społeczeństwie poprzez

zapoznanie z normami współżycia

zapoznanie z normami współżycia

społecznego i troskę o rozwój emocjonalny

społecznego i troskę o rozwój emocjonalny



Blok rozwoju fizycznego zakładający

Blok rozwoju fizycznego zakładający

osiąganie doskonałości fizycznej za pomocą

osiąganie doskonałości fizycznej za pomocą

pełzania, raczkowania, poprawnego

pełzania, raczkowania, poprawnego

chodzenia, ćwiczeń gimnastycznych

chodzenia, ćwiczeń gimnastycznych

Wzorzec pełzania wg. Domana

Wzorzec pełzania wg. Domana

Przybory i przyrządy wspomagające

Przybory i przyrządy wspomagające

opanowanie funkcji lokomocyjnych

opanowanie funkcji lokomocyjnych

w metodzie Domana

w metodzie Domana

Metoda SI (sensory

Metoda SI (sensory

integration)

integration)

Metoda ta polega na integracji czynności

Metoda ta polega na integracji czynności

zmysłów z właściwą reakcją ruchową. Jest

zmysłów z właściwą reakcją ruchową. Jest

to możliwe dzięki procesom dokonującym

to możliwe dzięki procesom dokonującym

się w mózgu człowieka, polegającym na

się w mózgu człowieka, polegającym na

odbieraniu, rozpoznawaniu,

odbieraniu, rozpoznawaniu,

przetwarzaniu, odpowiednim

przetwarzaniu, odpowiednim

interpretowaniu już posiadanych

interpretowaniu już posiadanych

informacji pochodzących ze zmysłów a

informacji pochodzących ze zmysłów a

następnie odpowiadaniu właściwą

następnie odpowiadaniu właściwą

reakcją ruchową.

reakcją ruchową.

Rehabilitacja, w zależności od potrzeb,

Rehabilitacja, w zależności od potrzeb,

obejmuje stymulację poszczególnych zmysłów

obejmuje stymulację poszczególnych zmysłów

np. motoryki dużej i małej, percepcji,

np. motoryki dużej i małej, percepcji,

koordynacji wzrokowo-ruchowej itp. Głównymi

koordynacji wzrokowo-ruchowej itp. Głównymi

jej kierunkami są procesy hamowania,

jej kierunkami są procesy hamowania,

eliminowania lub ograniczania drogą

eliminowania lub ograniczania drogą

stymulacji negatywnych bodźców

stymulacji negatywnych bodźców

występujących przy nadwrażliwości zmysłów

występujących przy nadwrażliwości zmysłów

np. nadpobudliwości ruchowej, trudnościach w

np. nadpobudliwości ruchowej, trudnościach w

koncentracji uwagi, oraz dostarczaniu bardzo

koncentracji uwagi, oraz dostarczaniu bardzo

silnych, różnorodnych bodźców przy

silnych, różnorodnych bodźców przy

niedostatecznej wrażliwości układu zmysłów

niedostatecznej wrażliwości układu zmysłów

np. zaburzeniach ruchowych, percepcji i

np. zaburzeniach ruchowych, percepcji i

koordynacji.

koordynacji.

Metoda Bobathów

Metoda Bobathów

Charakterystyczne dla tej

Charakterystyczne dla tej

metody jest stosowanie

metody jest stosowanie

dużej ilości odruchów,

dużej ilości odruchów,

specyficznej formy

specyficznej formy

ułatwiania ruchów oraz

ułatwiania ruchów oraz

prawidłowego następstwa

prawidłowego następstwa

rozwojowego prowadzonych

rozwojowego prowadzonych

ćwiczeń. Usprawnianie ma

ćwiczeń. Usprawnianie ma

na celu rozwijanie odruchów

na celu rozwijanie odruchów

fizjologicznych na danym

fizjologicznych na danym

etapie rozwoju a

etapie rozwoju a

hamowanie odruchów

hamowanie odruchów

patologicznie przetrwałych

patologicznie przetrwałych

Hamowanie patologicznych odruchów i

Hamowanie patologicznych odruchów i

prawidłowy rozkład napięcia mięśniowego

prawidłowy rozkład napięcia mięśniowego

osiąga się przez odpowiednie ułożenie

osiąga się przez odpowiednie ułożenie

dziecka w przestrzeni i odpowiednie

dziecka w przestrzeni i odpowiednie

ułożenie punktów kluczowych, czyli głowy,

ułożenie punktów kluczowych, czyli głowy,

szyi, obręczy barkowej i biodrowej.

szyi, obręczy barkowej i biodrowej.

Ułatwianie oparte jest na poruszaniu

Ułatwianie oparte jest na poruszaniu

okolicami ciała dziecka, co wywołuje ruchy

okolicami ciała dziecka, co wywołuje ruchy

kończyn i umożliwia przejście dziecka z

kończyn i umożliwia przejście dziecka z

jednej pozycji do drugiej. Wpływa to na

jednej pozycji do drugiej. Wpływa to na

wykształcenie prawidłowych odruchów

wykształcenie prawidłowych odruchów

postawy i uczy samodzielnego ich

postawy i uczy samodzielnego ich

osiągania, kontrolowania i

osiągania, kontrolowania i

wykorzystywania.

wykorzystywania.

Zmieniając strefy sterowania uzyskuje

Zmieniając strefy sterowania uzyskuje

się czynne ruchy w coraz innych

się czynne ruchy w coraz innych

częściach ciała, zależnie od

częściach ciała, zależnie od

potrzeby. Ćwiczeniom powinno

potrzeby. Ćwiczeniom powinno

towarzyszyć słowne określanie

towarzyszyć słowne określanie

wykonywanych czynności, będące

wykonywanych czynności, będące

poglądową nauką mowy.

poglądową nauką mowy.

Usprawnianie powinien prowadzić

Usprawnianie powinien prowadzić

terapeuta razem z rodzicami dziecka

terapeuta razem z rodzicami dziecka

już przed 6 miesiącem jego życia.

już przed 6 miesiącem jego życia.

Graficzne przedstawienie

Graficzne przedstawienie

mechanizmu odruchu postawy wg.

mechanizmu odruchu postawy wg.

Bobath

Bobath

Wybrane ważniejsze umiejętności i

Wybrane ważniejsze umiejętności i

należny czas ich opanowania wg.

należny czas ich opanowania wg.

Bobath

Bobath

Metoda Vojty

Metoda Vojty

Terapia Vojty oparta jest na fazach

Terapia Vojty oparta jest na fazach

rozwoju lokomocji i torowaniu drogi

rozwoju lokomocji i torowaniu drogi

neurologicznej. Za pomocą stosowania

neurologicznej. Za pomocą stosowania

całościowych zachowań lub wzorów

całościowych zachowań lub wzorów

wykonywania ruchów przeciw oporowi

wykonywania ruchów przeciw oporowi

w centralnej osi ciała (głowa, tułów,

w centralnej osi ciała (głowa, tułów,

biodra i barki) uzyskuje się u dzieci

biodra i barki) uzyskuje się u dzieci

spastycznych powrót koordynacji

spastycznych powrót koordynacji

mięśni i tzw. „ciszę motoryczną”.

mięśni i tzw. „ciszę motoryczną”.

Podstawowymi odruchami

Podstawowymi odruchami

wykorzystywanymi w terapii metodą Vojty

wykorzystywanymi w terapii metodą Vojty

jest odruch pełzania naprzemiennego i

jest odruch pełzania naprzemiennego i

odruch obrotu wokół własnego ciała .

odruch obrotu wokół własnego ciała .

Wyzwalanie odruchu pełzania i obrotu

Wyzwalanie odruchu pełzania i obrotu

według prawidłowego wzorca uzyskuje się

według prawidłowego wzorca uzyskuje się

za pomocą:

za pomocą:



Pozycji ułożeniowej czyli pozycji

Pozycji ułożeniowej czyli pozycji

wyjściowej, która wprowadza w stan

wyjściowej, która wprowadza w stan

aktywacji i niestabilnego ułożenia

aktywacji i niestabilnego ułożenia



Punktów stymulacji, które mają

Punktów stymulacji, które mają

charakter proprioceptywny .

charakter proprioceptywny .

Znajdują się na mięśniach i

Znajdują się na mięśniach i

okolicach okołokostnych. Stosuje się

okolicach okołokostnych. Stosuje się

tu zasadę sumacji przestrzennej

tu zasadę sumacji przestrzennej

punktów.

punktów.



Oporowaniu pozycji wyjściowej, czyli

Oporowaniu pozycji wyjściowej, czyli

stawianiu oporu przeciw

stawianiu oporu przeciw

prowokowanemu ruchowi dziecka.

prowokowanemu ruchowi dziecka.

Występuje tu sumacja czasowa

Występuje tu sumacja czasowa

stymulacji, która trwa od 1 do 5

stymulacji, która trwa od 1 do 5

minut.

minut.

O skuteczności połączenia tych

O skuteczności połączenia tych

trzech elementów terapii decyduje

trzech elementów terapii decyduje

rozwój funkcjonalny mózgu

rozwój funkcjonalny mózgu

dziecka, jego stan psychiczny i

dziecka, jego stan psychiczny i

motywacja do ruchu.

motywacja do ruchu.

Pozycje wyjściowe do pełzania i

Pozycje wyjściowe do pełzania i

poszczególnych faz przetaczania

poszczególnych faz przetaczania

wg.Vojty

wg.Vojty

Metoda Peto

Metoda Peto

Metodą tą usprawniane są dzieci w wieku

Metodą tą usprawniane są dzieci w wieku

przedszkolnym i szkolnym. Przyjmowane

przedszkolnym i szkolnym. Przyjmowane

są na okres 2-3 lat do specjalistycznych

są na okres 2-3 lat do specjalistycznych

ośrodków wyposażonych w meble o

ośrodków wyposażonych w meble o

budowie szczebelkowej prowokujących

budowie szczebelkowej prowokujących

dzieci do chwytu i ułatwiających

dzieci do chwytu i ułatwiających

samodzielność w utrzymywaniu pozycji.

samodzielność w utrzymywaniu pozycji.

Ilość sprzętów jest ograniczona aby

Ilość sprzętów jest ograniczona aby

ułatwić dzieciom koncentrację na

ułatwić dzieciom koncentrację na

wybranych celach.

wybranych celach.

Metoda Peto

Metoda Peto

Celem pobytu dziecka w ośrodku jest

Celem pobytu dziecka w ośrodku jest

takie usamodzielnienie dziecka w

takie usamodzielnienie dziecka w

podstawowych czynnościach, aby po

podstawowych czynnościach, aby po

zakończeniu usprawniania mogło iść do

zakończeniu usprawniania mogło iść do

normalnej szkoły. Zajęcia obejmują

normalnej szkoły. Zajęcia obejmują

ćwiczenia ruchowe, naukę mowy,

ćwiczenia ruchowe, naukę mowy,

zajęcia szkolne i samoobsługę. Metoda

zajęcia szkolne i samoobsługę. Metoda

ta rozwija wolę i umiejętność

ta rozwija wolę i umiejętność

samokontroli. Dzieci znają

samokontroli. Dzieci znają

indywidualne cele, które są jednakowe

indywidualne cele, które są jednakowe

dla całej grupy i bardzo silnie dążą do

dla całej grupy i bardzo silnie dążą do

ich osiągnięcia.

ich osiągnięcia.

W metodzie Peto ważny jest stały

W metodzie Peto ważny jest stały

rozkład dnia, w ciągu którego dużo

rozkład dnia, w ciągu którego dużo

czasu przeznacza się na jedzenie,

czasu przeznacza się na jedzenie,

mycie i toaletę. Ćwiczenia ruchowe

mycie i toaletę. Ćwiczenia ruchowe

nazywane są rytmiczną stabilizacją.

nazywane są rytmiczną stabilizacją.

Dzieci wykonując każdy ruch mówią

Dzieci wykonując każdy ruch mówią

chórem, opisują słowami jego

chórem, opisują słowami jego

wykonanie i liczą powoli do pięciu

wykonanie i liczą powoli do pięciu

utrzymując daną pozycję. W trakcie

utrzymując daną pozycję. W trakcie

wszystkich ćwiczeń wprowadzany jest

wszystkich ćwiczeń wprowadzany jest

chwyt i podpór a w końcu chodzenie

chwyt i podpór a w końcu chodzenie

za krzesłem, wstawanie przy ławach i

za krzesłem, wstawanie przy ławach i

krzesłach, samoobsługa i pisanie.

krzesłach, samoobsługa i pisanie.

Sprzęt stosowany w metodzie Peto

Sprzęt stosowany w metodzie Peto

Metoda Faya

Metoda Faya

Metoda ta hipotetycznie zakłada, że

Metoda ta hipotetycznie zakłada, że

rozwój

rozwój

ruchowy dziecka przebiega etapami:

ruchowy dziecka przebiega etapami:



Najniższym stopniem tego rozwoju

Najniższym stopniem tego rozwoju

jest pełzanie homologiczne (jak u

jest pełzanie homologiczne (jak u

żaby). Podczas tego etapu kończyny

żaby). Podczas tego etapu kończyny

dziecka poruszają się jednocześnie.

dziecka poruszają się jednocześnie.



Drugi etap stanowi

Drugi etap stanowi

homolateralne pełzanie (jak u

homolateralne pełzanie (jak u

salamandry). Wtedy kończyna

salamandry). Wtedy kończyna

górna i dolna poruszają się

górna i dolna poruszają się

jednocześnie po tej samej

jednocześnie po tej samej

stronie ciała

stronie ciała



Ostatnim etapem rozwoju

Ostatnim etapem rozwoju

ruchowego jest pełzanie

ruchowego jest pełzanie

heterolateralne tj. naprzemienne

heterolateralne tj. naprzemienne

Ćwiczenia w tej metodzie są

Ćwiczenia w tej metodzie są

trudne i wymagają wielokrotnego

trudne i wymagają wielokrotnego

powtarzania w ciągu dnia.

powtarzania w ciągu dnia.

Metoda Weroniki

Metoda Weroniki

Sherborne

Sherborne

Celem metody jest wspomaganie

Celem metody jest wspomaganie

prawidłowego rozwoju dziecka i

prawidłowego rozwoju dziecka i

korekcja jego zaburzeń. Stąd ważne

korekcja jego zaburzeń. Stąd ważne

miejsce w metodzie zajmuje

miejsce w metodzie zajmuje

wielozmysłowa stymulacja

wielozmysłowa stymulacja

psychomotoryczna i społeczna,

psychomotoryczna i społeczna,

oparta o ruch, jako czynnik

oparta o ruch, jako czynnik

wspomagania.

wspomagania.

Cechą charakterystyczną metody jest

Cechą charakterystyczną metody jest

rozwijanie przez ruch : świadomości

rozwijanie przez ruch : świadomości

własnego ciała i usprawniania

własnego ciała i usprawniania

ruchowego, świadomości przestrzeni i

ruchowego, świadomości przestrzeni i

działania w niej oraz dzielenia jej z

działania w niej oraz dzielenia jej z

innymi ludźmi oraz nawiązywania

innymi ludźmi oraz nawiązywania

kontaktu z nimi.

kontaktu z nimi.

Zajęcia odbywają się indywidualnie lub

Zajęcia odbywają się indywidualnie lub

grupowo i trwają ok. 30 min.

grupowo i trwają ok. 30 min.

Partnerami dziecka często są rodzice,

Partnerami dziecka często są rodzice,

co wpływa na rozwój umiejętności

co wpływa na rozwój umiejętności

odczuwania bliskości fizycznej i

odczuwania bliskości fizycznej i

emocjonalnej.

emocjonalnej.

W metodzie Weroniki Sherborne wyróżnia

W metodzie Weroniki Sherborne wyróżnia

się cztery grupy ćwiczeń :

się cztery grupy ćwiczeń :



Ćwiczenia prowadzące do poznania

Ćwiczenia prowadzące do poznania

własnego ciała

własnego ciała



Ćwiczenia pozwalające zdobyć pewność

Ćwiczenia pozwalające zdobyć pewność

siebie

siebie



Ćwiczenia ułatwiające nawiązanie

Ćwiczenia ułatwiające nawiązanie

kontaktu i współpracy z partnerami

kontaktu i współpracy z partnerami

grupy

grupy



Ćwiczenia twórcze

Ćwiczenia twórcze

Kwestionariusz

Kwestionariusz

obserwacji

obserwacji

wykorzystywany

wykorzystywany

przez Sherborne

przez Sherborne

Przykładowe ćwiczenia stosowane

Przykładowe ćwiczenia stosowane

w metodzie Sherborne

w metodzie Sherborne

Metoda Margaret

Metoda Margaret

Rood

Rood

Cechą charakterystyczną tej metody jest

Cechą charakterystyczną tej metody jest

szerokie wykorzystanie stymulacji

szerokie wykorzystanie stymulacji

obwodowej dla ułatwienia odpowiedzi ze

obwodowej dla ułatwienia odpowiedzi ze

strony organizmu. Ma to na celu wykonanie

strony organizmu. Ma to na celu wykonanie

–

–

czasem powtórne – sekwencji

czasem powtórne – sekwencji

rozwojowej przebiegającej następujących

rozwojowej przebiegającej następujących

etapach:

etapach:



Mobilności (unerwienia naprzemiennego)

Mobilności (unerwienia naprzemiennego)

- stadium zawierające wzorce: zgięciowy,

- stadium zawierające wzorce: zgięciowy,

przejścia do leżenia przodem i wyprostny

przejścia do leżenia przodem i wyprostny



Stabilności (współskurczu

Stabilności (współskurczu

antagonistycznych grup mięśniowych)

antagonistycznych grup mięśniowych)



Mobilności nałożonej na stabilność –

Mobilności nałożonej na stabilność –

utrzymywanie równowagi ciała podczas

utrzymywanie równowagi ciała podczas

przemieszczania w przestrzeni

przemieszczania w przestrzeni



Sprawności, wprawy – umożliwia

Sprawności, wprawy – umożliwia

wykonywanie ruchów rotacyjnych

wykonywanie ruchów rotacyjnych

Celem terapii jest odtworzenie

Celem terapii jest odtworzenie

zaburzonej

zaburzonej

sekwencji rozwojowej i poprzez

sekwencji rozwojowej i poprzez

właściwe

właściwe

stymulowanie aktywizacja układu

stymulowanie aktywizacja układu

nerwowego.

nerwowego.

Sposoby zwiększania aktywności OUN :

Sposoby zwiększania aktywności OUN :



Kilkusekundowe pocieranie lodem

Kilkusekundowe pocieranie lodem



Wibracje

Wibracje



„

„

Szczotkowania”

Szczotkowania”



Szybkie rozciąganie mięśni

Szybkie rozciąganie mięśni



Docisk powierzchni stawowych

Docisk powierzchni stawowych



Dotyk tułowia w linii środkowej oraz

Dotyk tułowia w linii środkowej oraz

ust dla aktywizacji mięśni kończyn

ust dla aktywizacji mięśni kończyn

górnych

górnych



Szybki masaż w okolicy pępka dla

Szybki masaż w okolicy pępka dla

uaktywnienia mięśni kończyn dolnych

uaktywnienia mięśni kończyn dolnych

Sposoby wyhamowywania nadmiernej

Sposoby wyhamowywania nadmiernej

odpowiedzi ruchowej:

odpowiedzi ruchowej:



Zastosowanie ciepła

Zastosowanie ciepła



Powolne kołysanie, poruszanie ciała

Powolne kołysanie, poruszanie ciała

pacjenta

pacjenta



Rytmiczne głaskanie

Rytmiczne głaskanie



Powolne rozciąganie mięśni

Powolne rozciąganie mięśni



Stymulacja okołookostnowa

Stymulacja okołookostnowa

Hipoterapia

Hipoterapia

Hipoterapia stanowi proces

Hipoterapia stanowi proces

usprawniania

usprawniania

psychoruchowego dzieci, młodzieży i

psychoruchowego dzieci, młodzieży i

dorosłych z różnymi schorzeniami i

dorosłych z różnymi schorzeniami i

zaburzeniami rozwojowymi

zaburzeniami rozwojowymi

Zajęcia z hipoterapii dzielą się na

Zajęcia z hipoterapii dzielą się na

etap wstępny, którego celem jest

etap wstępny, którego celem jest

oswojenie dziecka z koniem oraz

oswojenie dziecka z koniem oraz

zajęcia usprawniające na koniu. W

zajęcia usprawniające na koniu. W

programie hipoterapii wykorzystuje

programie hipoterapii wykorzystuje

się stęp konia, jego spokojny marsz

się stęp konia, jego spokojny marsz

albo kłus, w przypadku gdy dziecko

albo kłus, w przypadku gdy dziecko

umie pewnie utrzymać się na koniu,

umie pewnie utrzymać się na koniu,

nie tracąc równowagi w czasie jazdy

nie tracąc równowagi w czasie jazdy

i zmiany kierunku.

i zmiany kierunku.

Podczas jazdy konnej następują

Podczas jazdy konnej następują

naprzemienne wychylenia i prostowania

naprzemienne wychylenia i prostowania

miednicy, ruchy ciała w przód i w tył

miednicy, ruchy ciała w przód i w tył

oraz lekki ruch rotacyjny całego

oraz lekki ruch rotacyjny całego

kręgosłupa. Elementem terapii są także

kręgosłupa. Elementem terapii są także

dodatkowe wymachy nóg w trakcie

dodatkowe wymachy nóg w trakcie

jazdy. Zajęcia z hipoterapii stabilizują

jazdy. Zajęcia z hipoterapii stabilizują

napięcie mięśniowe. Zasadniczą jej

napięcie mięśniowe. Zasadniczą jej

zaletą jest to, że dzieci wykonują w

zaletą jest to, że dzieci wykonują w

trakcie takie ćwiczenia, które w innych

trakcie takie ćwiczenia, które w innych

warunkach sprawiają im duże trudności.

warunkach sprawiają im duże trudności.

Hipoterapia stanowi atrakcyjną formę

Hipoterapia stanowi atrakcyjną formę

usprawniania dzieci i znacząco

usprawniania dzieci i znacząco

wpływa na ich sferę psychiczną.

wpływa na ich sferę psychiczną.

Zajęcia w takiej formie motywują

Zajęcia w takiej formie motywują

dziecko do współpracy w

dziecko do współpracy w

usprawnianiu. W związku z tym, że

usprawnianiu. W związku z tym, że

zwykle odbywają się w warunkach

zwykle odbywają się w warunkach

naturalnych, udostępniają dziecku

naturalnych, udostępniają dziecku

kontakt z przyrodą.

kontakt z przyrodą.

Metoda skafandra

Metoda skafandra

kosmicznego

kosmicznego

(

(

kombinezon Adeli

kombinezon Adeli

)

)

Kombinezon Adeli składa się z kamizelki,

Kombinezon Adeli składa się z kamizelki,

spodenek, nakolanników i specjalnie w

spodenek, nakolanników i specjalnie w

tym celu przystosowanych butów z

tym celu przystosowanych butów z

haczykami. Elastyczne cięgna, którymi

haczykami. Elastyczne cięgna, którymi

połączone są elementy kombinezonu

połączone są elementy kombinezonu

mają

mają

za zadanie ułatwić prawidłowe poruszanie

za zadanie ułatwić prawidłowe poruszanie

się ciała w przestrzeni.

się ciała w przestrzeni.

Kombinezon Adeli zapewnia dodatkowe pionowe

Kombinezon Adeli zapewnia dodatkowe pionowe

obciążenie od 15kg do 40kg, które w efekcie powoduje

obciążenie od 15kg do 40kg, które w efekcie powoduje

zwiększenie dynamicznej, proprioceptywnej korekcji

zwiększenie dynamicznej, proprioceptywnej korekcji

przedsionkowej. Wynikiem zastosowania Kombinezonu

przedsionkowej. Wynikiem zastosowania Kombinezonu

jest poprawa impulsów dochodzących ze stawów,

jest poprawa impulsów dochodzących ze stawów,

mięśni i ścięgien do centralnego układu nerwowego.

mięśni i ścięgien do centralnego układu nerwowego.

Osłabienie nieprawidłowych patologicznych reakcji i

Osłabienie nieprawidłowych patologicznych reakcji i

stopniowa normalizacja osiągana poprzez zwiększenie

stopniowa normalizacja osiągana poprzez zwiększenie

proprioceptywności powoduje powstawanie, w

proprioceptywności powoduje powstawanie, w

stosunkowo krótkim czasie, nowych prawidłowo

stosunkowo krótkim czasie, nowych prawidłowo

funkcjonujących połączeń i prawidłowych odruchów.

funkcjonujących połączeń i prawidłowych odruchów.

Kombinezon Adeli stanowi korekcyjną, zewnętrzną

Kombinezon Adeli stanowi korekcyjną, zewnętrzną

ortezę, która utrzymuje ciało pacjenta w poprawnych

ortezę, która utrzymuje ciało pacjenta w poprawnych

anatomicznie pozycjach. Efektem stosowania

anatomicznie pozycjach. Efektem stosowania

metodyki Adeli jest pewna normalizacja czynności

metodyki Adeli jest pewna normalizacja czynności

lokomocyjnych oraz ruchowych tułowia i kończyn

lokomocyjnych oraz ruchowych tułowia i kończyn

dolnych pacjenta.

dolnych pacjenta.

Kombinezon Adeli

Kombinezon Adeli

Wózki dla dzieci z MPD

Wózki dla dzieci z MPD

Stoliki do pionizacji

Stoliki do pionizacji

Stoliki rehabilitacyjne

Stoliki rehabilitacyjne

(systemowe)

(systemowe)

Fizykoterapia

Fizykoterapia

w MPD

w MPD

Zabiegi fizykoterapeutyczne

Zabiegi fizykoterapeutyczne

stosowane w MPD

stosowane w MPD



Elektrostymulacja metodą Hufshmidta

Elektrostymulacja metodą Hufshmidta



Ultradźwięki metoda impulsową

Ultradźwięki metoda impulsową

Hofmanna

Hofmanna



Krioterapia

Krioterapia



Galwanizacja

Galwanizacja



Magnetoterapia

Magnetoterapia



Okłady parafinowe

Okłady parafinowe



Ciepłe kąpiele

Ciepłe kąpiele

W rehabilitacji dzieci z MPD

W rehabilitacji dzieci z MPD

zastosowanie ma również

zastosowanie ma również

masaż

masaż

m.in. masaż Shantala

m.in. masaż Shantala

Podstawowym celem zabiegów

Podstawowym celem zabiegów

fizykoterapeutycznych u dzieci z

fizykoterapeutycznych u dzieci z

mózgowym porażeniem dziecięcym

mózgowym porażeniem dziecięcym

jest rozluźnienie nadmiernie

jest rozluźnienie nadmiernie

napiętych mięśni i przygotowanie ich

napiętych mięśni i przygotowanie ich

do ćwiczeń. Istotne znaczenie mają

do ćwiczeń. Istotne znaczenie mają

również bodźce dostarczane podczas

również bodźce dostarczane podczas

zabiegów działające stymulująco

zabiegów działające stymulująco

bądź hamująco na układ nerwowy

bądź hamująco na układ nerwowy

NALEŻY PAMIĘTAĆ!

NALEŻY PAMIĘTAĆ!

Leczenie dziecka z MPD, aby

Leczenie dziecka z MPD, aby

przyniosło efekty musi być

przyniosło efekty musi być

wdrożone jak najwcześniej

wdrożone jak najwcześniej

i obejmować :

i obejmować :



Rehabilitację

Rehabilitację



Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

Dziękuję za uwagę.

Dziękuję za uwagę.