Colitis spastica

Marta Campbell-Poltorak
Jadwiga Wilkowska
Gr.5b

Mianem colitis spastica określamy

czynnościowe schorzenie
okrężnicy.

INNE NAZWY
-colitis mucosa
-colon irritabile-jelito drażliwe
-zespół jelita nadwrażliwego

Definicja

Zespół jelita nadwrażliwego (drażliwego)
to przewlekła choroba (ponad 3

miesiące)

na którą składają się :



bóle brzucha



zaburzenia rytmu wypróznień

nieuwarunkowane zmianami

organicznymi lub biochemicznymi.

Patofizjologia



Pierwotna przyczyna-nieznana

Najważniejsze czynniki:



zaburzenia czucia trzewnego



funkcji motorycznej jelit



zmiany w sferze psychicznej



spożywanie latami pokarmów
ubogoresztkowych



przebycie infekcji jelitowej-czerwonka

Objawy kliniczne



początek choroby 30-40 lat



częściej dotyczy kobiet



sytuacje wyzwalające:stres w
domu,pracy,

śmierć osoby bliskiej



rozpoznanie raka jelita grubego w
otoczeniu

Objawy główne



bóle brzucha ,biegunka i/lub zaparcie



bóle ostre ,skurczowe częściej podbrzusze



wypróżnienie/oddanie gazów-ulga



jedna grupa chorych-stolce
wodniste,częste

wypróżnienia po posiłkach ,stresie ,rano



druga grupa-twardy stolec oddawany z

wysiłkiem ,zmniejszona częstość

Inne objawy



wzdęcie brzucha ,domieszka śluzu w kale



objawy wtórne gazów jelitowych-
odbijanie,

wiatry



nudności ,zgaga ,wymioty



bóle głowy ,uczucie zmęczenia



u kobiet-zaburzenia miesiączkowania ,

częstomocz

Badanie ,przebieg



w badaniu-brak istotnych odchyleń



czasami-tkliwość w rzucie esicy



przebieg-przewlekły ,nawracający

POSTACIE:



biegunkowa



zaparciowa-colon spasticum



mieszana

Kryteria kliniczne



Bóle brzucha stałe lub nawracające

nasilane przez posiłek ,łagodzone
wypróżnieniem ,nie występujące w nocy



Wzdęcie brzucha



Skąpe wypróżnienia ze śluzem



Uczucie niepełnego wypróznienia



Związek ze stresem

Objawy przeciw c.s.



początek w starszym wieku



przebieg postępujący ,gorączka



spadek masy



budzenie się w nocy



jawne/utajone krwawienie



duża objętość stolców

Badania dodatkowe



Rektoskopia ,fibrosigmoidoskopia



Morfologia ,OB ,biochemia



Badanie ogólne moczu



Kał na pasożyty i krew utajoną



Posiewy

Inne badania



Test tolerancji laktozy



Wlew kontrastowy doodbytniczy lub

kolonoskopia



USG ,TK



RTG jelita cienkiego



RTG/endoskopia górnego odcinka
przewodu pokarmowego

Różnicowanie



Nieswoiste/swoiste zapalenia jelit



choroba uchyłkowa okrężnicy



biegunka



guzy endokrynne



choroby metaboliczne



nowotwory



choroba trzewna

Leczenie

1.Psychoterapia



objaśnienie istoty dolegliwości



uspokojenie i zapewnienie chorego



uprzedzenie ,że brak sposobów na

trwałe wyleczenie



pomoc w identyfikacji stresu i jego
eliminacji

Leczenie

2.Modyfikacja diety



celuloza naturalna np.otręby



węglowodany nierozkładalne i
produkty

wzdymające



używki

Leczenie



Postać zaparciowa

leki prokinetyczne (domperidon ,lizaprid, metoklopramid)

leki spazmolityczne (mebeweryna ,drotaweryna

,trimebutyna,

bromek oksyfenonium ,bromek pinawerinum,olejek

miętowy)



Postać biegunkowa

difenoksylat
loperamid
cholestyramina

Leczenie

3.Nasilone objawy depresyjne i lękowe



trójpierścieniowe leki
przeciwdepresyjne

amitryptylina ,doksepina ,imipramina



anksjolityki

alprezolom
lorazepam
buspiron

Rokowanie

Niepomyślne.



Objawy uporczywie nawracają



Przebieg jednak łagodny ,nigdy nie

prowadzi do wyniszczenia .