Colitis spastica

• Sławomir Kozieł
• Magdalena Kwiatkowska
• Julita Długosz
• Patrycja Wycisło
• Małgorzata Ciesiołkiewicz

Mianem colitis spastica określamy

czynnościowe schorzenie
okrężnicy.

INNE NAZWY
-colitis mucosa
-colon irritabile-jelito drażliwe
-zespół jelita nadwrażliwego

Definicja

Zespół jelita nadwrażliwego (drażliwego)
to przewlekła choroba (ponad 3 miesiące)
na którą składają się :
• bóle brzucha
• zaburzenia rytmu wypróznień
nieuwarunkowane zmianami

organicznymi lub biochemicznymi.

Patofizjologia

• Pierwotna przyczyna-nieznana
Najważniejsze czynniki:
• zaburzenia czucia trzewnego
• funkcji motorycznej jelit
• zmiany w sferze psychicznej
• spożywanie latami pokarmów

ubogoresztkowych

• przebycie infekcji jelitowej-czerwonka

Objawy kliniczne

• początek choroby 30-40 lat
• częściej dotyczy kobiet
• sytuacje wyzwalające:stres w

domu,pracy,

śmierć osoby bliskiej
• rozpoznanie raka jelita grubego w

otoczeniu

Objawy główne

• bóle brzucha ,biegunka i/lub zaparcie
• bóle ostre ,skurczowe częściej podbrzusze
• wypróżnienie/oddanie gazów-ulga
• jedna grupa chorych-stolce

wodniste,częste

wypróżnienia po posiłkach ,stresie ,rano
• druga grupa-twardy stolec oddawany z
wysiłkiem ,zmniejszona częstość

Inne objawy

• wzdęcie brzucha ,domieszka śluzu w kale
• objawy wtórne gazów jelitowych-

odbijanie,

wiatry
• nudności ,zgaga ,wymioty
• bóle głowy ,uczucie zmęczenia
• u kobiet-zaburzenia miesiączkowania ,
częstomocz

Badanie ,przebieg

• w badaniu-brak istotnych odchyleń
• czasami-tkliwość w rzucie esicy
• przebieg-przewlekły ,nawracający
POSTACIE:
• biegunkowa
• zaparciowa-colon spasticum
• mieszana

Kryteria kliniczne

• Bóle brzucha stałe lub nawracające
nasilane przez posiłek ,łagodzone
wypróżnieniem ,nie występujące w nocy
• Wzdęcie brzucha
• Skąpe wypróżnienia ze śluzem
• Uczucie niepełnego wypróznienia
• Związek ze stresem

Objawy przeciw c.s.

• początek w starszym wieku
• przebieg postępujący ,gorączka
• spadek masy
• budzenie się w nocy
• jawne/utajone krwawienie
• duża objętość stolców

Badania dodatkowe

• Rektoskopia ,fibrosigmoidoskopia
• Morfologia ,OB ,biochemia
• Badanie ogólne moczu
• Kał na pasożyty i krew utajoną
• Posiewy

Inne badania

• Test tolerancji laktozy
• Wlew kontrastowy doodbytniczy lub
kolonoskopia
• USG ,TK
• RTG jelita cienkiego
• RTG/endoskopia górnego odcinka

przewodu pokarmowego

Różnicowanie

• Nieswoiste/swoiste zapalenia jelit
• choroba uchyłkowa okrężnicy
• biegunka
• guzy endokrynne
• choroby metaboliczne
• nowotwory
• choroba trzewna

Leczenie

1.Psychoterapia
• objaśnienie istoty dolegliwości
• uspokojenie i zapewnienie chorego
• uprzedzenie ,że brak sposobów na
trwałe wyleczenie
• pomoc w identyfikacji stresu i jego

eliminacji