Rehabilitacja przed i po

Rehabilitacja przed i po

zabiegach operacyjnych w

zabiegach operacyjnych w

ginekologii

ginekologii

Rehabilitacja przed

Rehabilitacja przed

zabiegiem operacyjnym

zabiegiem operacyjnym

Usprawnianie prowadzone w związku z

Usprawnianie prowadzone w związku z

zabiegiem operacyjnym ma bardzo

zabiegiem operacyjnym ma bardzo

duże znaczenie w zapobieganiu i

duże znaczenie w zapobieganiu i

leczeniu różnorodnych zmian

leczeniu różnorodnych zmian

czynnościowych i morfotycznych

czynnościowych i morfotycznych

powstałych w związku z zabiegiem

powstałych w związku z zabiegiem

chirurgicznym i znieczuleniem . Jeśli

chirurgicznym i znieczuleniem . Jeśli

jest to możliwe, rehabilitacje należy

jest to możliwe, rehabilitacje należy

rozpocząć przed planowanym

rozpocząć przed planowanym

zabiegiem operacyjnym i obejmować

zabiegiem operacyjnym i obejmować

ona powinna przygotowanie

ona powinna przygotowanie

psychofizyczne, kinezyterapeutyczne

psychofizyczne, kinezyterapeutyczne

do zabiegu operacyjnego , a więc:

do zabiegu operacyjnego , a więc:

•

Cwiczenia ogolnokondycyjne

Cwiczenia ogolnokondycyjne

•

Cwiczenia poprawiające krażenie

Cwiczenia poprawiające krażenie

krwi (przeciwzakrzepowe)

krwi (przeciwzakrzepowe)

•

Nauka oddechu torem piersiowym

Nauka oddechu torem piersiowym

•

Cwiczenia prawidłowego

Cwiczenia prawidłowego

efektywnego kaszlu z wydaleniem

efektywnego kaszlu z wydaleniem

wydzieliny

wydzieliny

•

Nauka obrotow na boki i nauka

Nauka obrotow na boki i nauka

pionizacjize stabilizacja powłok

pionizacjize stabilizacja powłok

brzusznych

brzusznych

Cele rehabilitacji

Cele rehabilitacji

•

Zmniejszenie powikłań związane z układem

Zmniejszenie powikłań związane z układem

krążenia obwodowego, zapobieganie stanom

krążenia obwodowego, zapobieganie stanom

zapalnym, zakrzepowo-zatorowym

zapalnym, zakrzepowo-zatorowym

•

Zmniejszenie powikłań związane z układem

Zmniejszenie powikłań związane z układem

oddechowym( niedodma, zapalenie płuc) i

oddechowym( niedodma, zapalenie płuc) i

poprawę wentylacji

poprawę wentylacji

•

Zapobieganie skutkom długotrwałego

Zapobieganie skutkom długotrwałego

ograniczenia ruchomości( zrosty pooperacyjne,

ograniczenia ruchomości( zrosty pooperacyjne,

wadliwa praca poszczególnych układów)

wadliwa praca poszczególnych układów)

Laparotomia

Laparotomia

termin medyczny określający

termin medyczny określający

operacyjne otwarcie jamy

operacyjne otwarcie jamy

brzusznej, polegające na

brzusznej, polegające na

przecięciu skóry, mięśni i

przecięciu skóry, mięśni i

otrzewnej umożliwiające

otrzewnej umożliwiające

eksplorację wnętrza jamy

eksplorację wnętrza jamy

brzusznej. Zwykle jest stosowane

brzusznej. Zwykle jest stosowane

jako pierwszy etap operacji

jako pierwszy etap operacji

chiryrgicznej, ale może być

chiryrgicznej, ale może być

stosowana również w celach

stosowana również w celach

diagnostycznych i nosi wówczas

diagnostycznych i nosi wówczas

nazwę laparotomii zwiadowczej

nazwę laparotomii zwiadowczej

Najczęściej używa się cięcia

Najczęściej używa się cięcia

pośrodkowego górnego (od

pośrodkowego górnego (od

wyrostka mieczykowatego

wyrostka mieczykowatego

mostka do pępka) lub dolnego

mostka do pępka) lub dolnego

(od pępka do spojenia

(od pępka do spojenia

łonowego) czy też jednego

łonowego) czy też jednego

cięcia obejmującego oba

cięcia obejmującego oba

wymienione. Cięcie to daje

wymienione. Cięcie to daje

najlepszy wgląd w jamę

najlepszy wgląd w jamę

brzuszną bez względu na

brzuszną bez względu na

lokalizację zmiany.

lokalizację zmiany.

W przypadku znanej lokalizacji

W przypadku znanej lokalizacji

zmiany chorobowej stosuje się

zmiany chorobowej stosuje się

cięcia przezprostne (poprzez

cięcia przezprostne (poprzez

mięśnie postne brzucha) prawe

mięśnie postne brzucha) prawe

i lewe, przyprostne (bocznie od

i lewe, przyprostne (bocznie od

torebek mięśni prostych)

torebek mięśni prostych)

prawe i lewe; a także cięcia

prawe i lewe; a także cięcia

poprzeczne (Kochera - pod

poprzeczne (Kochera - pod

łukami żebrowymi) czy

łukami żebrowymi) czy

Pfanensteila (powyżej spojenia

Pfanensteila (powyżej spojenia

łonowego).

łonowego).

Jednostki chorobowe

Jednostki chorobowe

kwalifikujące się do zabiegu:

kwalifikujące się do zabiegu:

•

Nowotwory złośliwe (rak szyjki

Nowotwory złośliwe (rak szyjki

macicy, rak trzonu macicy, rak

macicy, rak trzonu macicy, rak

jajnika)

jajnika)

•

Nowotwory łagodne (mięśniaki

Nowotwory łagodne (mięśniaki

macicy)

macicy)

•

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna

•

Endometrioza

Endometrioza

•

Cysty

Cysty

•

Torbiele

Torbiele

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do zabiegu

operacyjnego:

operacyjnego:

•

ćw. przeciwzakrzepowe

ćw. przeciwzakrzepowe

•

ćw. przeciwzakrzepowe

ćw. przeciwzakrzepowe

•

nauka prawidłowego odkasływania ze

nauka prawidłowego odkasływania ze

stabilizacją rany, siadania z leżenia

stabilizacją rany, siadania z leżenia

na boku z nogami spuszczonymi

na boku z nogami spuszczonymi

Pierwsza doba po zabiegu:

Pierwsza doba po zabiegu:

•

ćw. czynne kończyn górnych,

ćw. czynne kończyn górnych,

grzbietu, pośladków i kończyn

grzbietu, pośladków i kończyn

dolnych (nie unosimy

dolnych (nie unosimy

wyprostowanych nóg do góry i nie

wyprostowanych nóg do góry i nie

odwodzimy)

odwodzimy)

•

ćw. oddechowe

ćw. oddechowe

•

po kroplówkach wstawać i chodzić

po kroplówkach wstawać i chodzić

Druga doba:

Druga doba:

•

jak wyżej

jak wyżej

•

kilka ćw. w pozycji stojącej

kilka ćw. w pozycji stojącej

•

poprawa sylwetki

poprawa sylwetki

Trzecia doba:

Trzecia doba:

•

więcej ćw. ogólnousprawniających

więcej ćw. ogólnousprawniających

•

układanie pacjentki na brzuchu (20-

układanie pacjentki na brzuchu (20-

30minut)

30minut)

•

Później może już spać na brzuchu

Później może już spać na brzuchu

Dziewiąta doba:

Dziewiąta doba:

•

wyciągnięcie szwów

wyciągnięcie szwów

•

rehabilitacja w domu taka sama jak w

rehabilitacja w domu taka sama jak w

szpitalu

szpitalu

Zabiegi operacyjne przez

Zabiegi operacyjne przez

pochwę

pochwę

( per vaginam)

( per vaginam)

Operacje są wykonywane przy

Operacje są wykonywane przy

wypadaniu macicy albo wtedy,

wypadaniu macicy albo wtedy,

kiedy więzadła macicy i

kiedy więzadła macicy i

przymacicz pozwalają na

przymacicz pozwalają na

dostateczne ściągnięcie

dostateczne ściągnięcie

macicy i jej usunięcie,

macicy i jej usunięcie,

niekiedy razem z przydatkami

niekiedy razem z przydatkami

jak również kiedy wymagana

jak również kiedy wymagana

jest plastyka przedniej lub

jest plastyka przedniej lub

tylnej sciany pochwy.

tylnej sciany pochwy.

Znieczulenia do operacji

Znieczulenia do operacji

ginekologicznych;

ginekologicznych;

•

Znieczulenie ogólne – jest stanem

Znieczulenie ogólne – jest stanem

farmakologicznie wywołanej depresji

farmakologicznie wywołanej depresji

OUN mającym na celu wywołanie snu

OUN mającym na celu wywołanie snu

zniesienie bólu, zniesienie odruchów i

zniesienie bólu, zniesienie odruchów i

zwiotczenie mięśni

zwiotczenie mięśni

•

Znieczulenie regionalne – tj. blokady

Znieczulenie regionalne – tj. blokady

centralne – rdzeniowe,

centralne – rdzeniowe,

zewnątrzoponowe, blokady nerwów

zewnątrzoponowe, blokady nerwów

obwodowych. Ten rodzaj znieczulenia

obwodowych. Ten rodzaj znieczulenia

stosowany jest głównie do zabiegów

stosowany jest głównie do zabiegów

przez pochwowych i kroczowych.

przez pochwowych i kroczowych.

•

Znieczulenie miejscowe czyli

Znieczulenie miejscowe czyli

nasiękowe- obszar zniesionej

nasiękowe- obszar zniesionej

percepcji bólowej zależy od miejsca

percepcji bólowej zależy od miejsca

działania środka miejscowo

działania środka miejscowo

znieczulającego na obwodowy układ

znieczulającego na obwodowy układ

nerwowy

nerwowy

•

Kombinacje powyższych technik, jak

Kombinacje powyższych technik, jak

np. znieczulenia miejscowego i

np. znieczulenia miejscowego i

sedacji, znieczulenia ogólnego i

sedacji, znieczulenia ogólnego i

regionalnego.

regionalnego.

Rehabilitacja

Rehabilitacja

•

ćw. wzmacniające krocze i dno

ćw. wzmacniające krocze i dno

miednicy

miednicy

•

ćw. przeciwzakrzepowe

ćw. przeciwzakrzepowe

•

nauka oddychania torem mieszanym

nauka oddychania torem mieszanym

•

ćw. wzmacniające krocze i dno

ćw. wzmacniające krocze i dno

miednicy

miednicy

Pierwsza doba:

Pierwsza doba:

•

ćw. przeciwzakrzepowe

ćw. przeciwzakrzepowe

•

ćw. karku i grzbietu, kończyn dolnych

ćw. karku i grzbietu, kończyn dolnych

i górnych

i górnych

•

wstawanie bokiem i chodzenie z

wstawanie bokiem i chodzenie z

cewnikiem

cewnikiem

•

nauka odkasływania

nauka odkasływania

Druga doba:

Druga doba:

•

jak wyżej

jak wyżej

•

ćw. mięśni skośnych brzucha (lekkie

ćw. mięśni skośnych brzucha (lekkie

ćwiczenia)

ćwiczenia)

•

w pozycji stojącej górne partie

w pozycji stojącej górne partie

tułowia

tułowia

Trzecia doba:

Trzecia doba:

•

jak wyżej

jak wyżej

•

ćw. Kegela

ćw. Kegela

•

ćw. czynne kończyn dolnych

ćw. czynne kończyn dolnych

(zginanie kolan)

(zginanie kolan)

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę