Stany

Stany

zagrożenia

zagrożenia

życia

życia

NZK

NZK

NZK

NZK



Nagłe zatrzymanie krążenia-ustanie czynności

Nagłe zatrzymanie krążenia-ustanie czynności

serca jako pompy

serca jako pompy

-przyczyny pierwotnie sercowe (ponad 30 % ogółu zgonów)

-przyczyny pierwotnie sercowe (ponad 30 % ogółu zgonów)

-ostra niewydolność oddechowa

-ostra niewydolność oddechowa

-zator tętnicy płucnej

-zator tętnicy płucnej

-masywny krwotok (utrata dużej ilości krwi z łożyska

-masywny krwotok (utrata dużej ilości krwi z łożyska

naczyniowego )

naczyniowego )

-tamponada serca ( szybko narastająca)

-tamponada serca ( szybko narastająca)

porażenie prądem

porażenie prądem

hipotermia

hipotermia

utonięcie

utonięcie

zatrucia

zatrucia

NZK

NZK



BLS

BLS

-Basic Life

-Basic Life

Support

Support

-

-

podstawowe czynności ratujące życie

podstawowe czynności ratujące życie



Defibrylacja

Defibrylacja



ALS

ALS

-Advanced Life Support

-Advanced Life Support

-

-

zaawansowane czynności ratujące

zaawansowane czynności ratujące

życie

życie

NZK

NZK



Migotanie komór

Migotanie komór



Rozkojarzenie elektro-mechaniczne

Rozkojarzenie elektro-mechaniczne



tamponada serca

tamponada serca



zator płucny

zator płucny



odma opłucnowa

odma opłucnowa



hipowolemia

hipowolemia

- hipotermia

- hipotermia

- hipoksemia

- hipoksemia

- kwasica

- kwasica

Basic Life

Basic Life

Support

Support



Ocena stanu świadomości-

Ocena stanu świadomości-

chory

chory

nieprzytomny

nieprzytomny

pozycja bezpieczna

pozycja bezpieczna

udrożnienie dróg oddechowych/wentylacja

udrożnienie dróg oddechowych/wentylacja

uderzenie w klatkę

uderzenie w klatkę

masaż zewnętrzny

masaż zewnętrzny

Basic Life

Basic Life

Support

Support



A-

A-

udrożnienie

udrożnienie

dróg oddechowych

dróg oddechowych

(pacjent nieprzytomny?)

(pacjent nieprzytomny?)



oczyścić j.ustną i gardło

oczyścić j.ustną i gardło



odgiąć głowę do tyłu; żuchwę wysunąć do przodu

odgiąć głowę do tyłu; żuchwę wysunąć do przodu



B-sztuczne oddychanie

B-sztuczne oddychanie

(pacjent nie oddycha-bezdech?)

(pacjent nie oddycha-bezdech?)



głowę podtrzymać w odgięciu

głowę podtrzymać w odgięciu



powolne oddechy sztuczne

powolne oddechy sztuczne



częstość sztucznego oddychania

częstość sztucznego oddychania



C-krążenie-pośredni masaż serca

C-krążenie-pośredni masaż serca

( tętno na t. szyjnej?)

( tętno na t. szyjnej?)



D-leki

D-leki



E-elektroterapia

E-elektroterapia



jeden ratownik

jeden ratownik



dwóch ratowników

dwóch ratowników

Natychmiastowa diagnostyka

Natychmiastowa diagnostyka

nagłych przypadków

nagłych przypadków



Szybka ocena podstawowych funkcji

Szybka ocena podstawowych funkcji

życiowych

życiowych



Niezwłoczne podjęcie prawidłowego

Niezwłoczne podjęcie prawidłowego

postępowania

postępowania



przytomny/nieprzytomny-zapewnienie drożności

przytomny/nieprzytomny-zapewnienie drożności

dróg oddechowych (A)

dróg oddechowych (A)



brak oddechu-sztuczne oddychanie (B)

brak oddechu-sztuczne oddychanie (B)



zatrzymanie krążenia-przywrócenie krążenia krwi

zatrzymanie krążenia-przywrócenie krążenia krwi

(C)

(C)

Objawy NZK

Objawy NZK



Brak tętna na t.szyjnej

Brak tętna na t.szyjnej



Utrata przytomności

Utrata przytomności



Zatrzymanie oddechu

Zatrzymanie oddechu



Szerokie źrenice

Szerokie źrenice

Badanie tętna

Badanie tętna



Tętnica promieniowa

Tętnica promieniowa



Tętnica udowa

Tętnica udowa



Tętnica szyjna

Tętnica szyjna

O rozpoznaniu zatrzymania krążenia

O rozpoznaniu zatrzymania krążenia

rozstrzyga brak tętna na tętnicy

rozstrzyga brak tętna na tętnicy

szyjnej

szyjnej



EKG

EKG

JEST JEDYNYM BADANIEM

JEST JEDYNYM BADANIEM

UMOŻLIWIAJĄCYM ROZPOZNANIE RODZAJU

UMOŻLIWIAJĄCYM ROZPOZNANIE RODZAJU

ZATRZYMANIA KRĄŻENIA

ZATRZYMANIA KRĄŻENIA

NZK-EKG

NZK-EKG



Migotanie komór-75 %-defibrylacja

Migotanie komór-75 %-defibrylacja



Rozkojarzenie elektro-mechaniczne-”zespół

Rozkojarzenie elektro-mechaniczne-”zespół

słabego serca”-

słabego serca”-

całkowita niewydolność serca

całkowita niewydolność serca

jako pompy przy zachowanej czynności

jako pompy przy zachowanej czynności

elektrycznej-wykluczyć przyczyny

elektrycznej-wykluczyć przyczyny

pozasercowe!

pozasercowe!



Asystolia

Asystolia

-często zejście długo trwającego migotania lub

-często zejście długo trwającego migotania lub

rozkojarzenia elektro-mechanicznego

rozkojarzenia elektro-mechanicznego

Techniki sztucznej wentylacji

Techniki sztucznej wentylacji



Usta-usta

Usta-usta



Usta-nos

Usta-nos



Rurka ustno-gardłowa

Rurka ustno-gardłowa



Samorozprężalny worek oddechowy

Samorozprężalny worek oddechowy



Intubacja dotchawicza

Intubacja dotchawicza

RKO

RKO



Celem pośredniego masażu serca

Celem pośredniego masażu serca

połączonego ze sztucznym

połączonego ze sztucznym

oddychaniem jest przywrócenie

oddychaniem jest przywrócenie

krążenia utlenowanej krwi co ma

krążenia utlenowanej krwi co ma

zabezpieczyć dowóz tlenu do życiowo

zabezpieczyć dowóz tlenu do życiowo

ważnych narządów-serca i mózgu

ważnych narządów-serca i mózgu

()

()

RKO

RKO

Jak długo??

Jak długo??



Do uzyskania stabilizacji oddychania i

Do uzyskania stabilizacji oddychania i

krążenia

krążenia

lub

lub



Do chwili stwierdzenia zgonu

Do chwili stwierdzenia zgonu

lub

lub



Do wyczerpania osoby reanimującej

Do wyczerpania osoby reanimującej

Pośredni masaż serca

Pośredni masaż serca



Ułożenie pacjenta

Ułożenie pacjenta



Miejsce ucisku i technika masażu

Miejsce ucisku i technika masażu



Częstotliwość masażu

Częstotliwość masażu



Powikłania

Powikłania



złamanie żeber i mostka

złamanie żeber i mostka



odma i krwiak opłucnowy

odma i krwiak opłucnowy



stłuczenie płuca

stłuczenie płuca



pęknięcie wątroby i śledziony ( krwotok

pęknięcie wątroby i śledziony ( krwotok

do j. brzusznej)

do j. brzusznej)

Kontrola skuteczności

Kontrola skuteczności

zabiegów reanimacyjnych

zabiegów reanimacyjnych



pojawienie się tętna

pojawienie się tętna



zaróżowienie skóry

zaróżowienie skóry



zwężenie źrenic

zwężenie źrenic



włączanie się własnego oddechu

włączanie się własnego oddechu

pacjenta

pacjenta



przejaśnianie świadomości

przejaśnianie świadomości



Drogi podawania leków

Drogi podawania leków



żyłyprzedramienia, żyła odłokciowa

żyłyprzedramienia, żyła odłokciowa



droga dotchawicza ( przez rurkę

droga dotchawicza ( przez rurkę

intubacyjną)

intubacyjną)



żyła szyjna zewnętrzna

żyła szyjna zewnętrzna

żyła szyjna wewnętrzna

żyła szyjna wewnętrzna

żyła podobojczykowa

żyła podobojczykowa



Nie podajemy leków domięśniowo ani

Nie podajemy leków domięśniowo ani

podskórnie

podskórnie



Nie podajemy leków dosercowo

Nie podajemy leków dosercowo



Adrenalina

Adrenalina



PODSTAWOWY LEK WE WSZYSTKICH

PODSTAWOWY LEK WE WSZYSTKICH

RODZAJACH ZATRZYMANIA KRĄŻENIA

RODZAJACH ZATRZYMANIA KRĄŻENIA



Amiodaron

Amiodaron



lignokaina

lignokaina

RKO u dzieci

RKO u dzieci



Sztuczna wentylacja-(nos+usta)

Sztuczna wentylacja-(nos+usta)



Ucisk – 2 palce

Ucisk – 2 palce



Częstość (30/2 lub 15/2)

Częstość (30/2 lub 15/2)

Chory nieprzytomny

Chory nieprzytomny



Utrata przytomności-

Utrata przytomności-

przejściowa

przejściowa

utrata

utrata

świadomości oraz zdolności do utrzymania

świadomości oraz zdolności do utrzymania

pionowej pozycji ciała

pionowej pozycji ciała



częsty problem kliniczny

częsty problem kliniczny



trudności diagnostyczne

trudności diagnostyczne

-EKG; KT głowy; Echokardiografia

-EKG; KT głowy; Echokardiografia

Chory nieprzytomny

Chory nieprzytomny



Przyczyny

Przyczyny



sercowo-naczyniowe

sercowo-naczyniowe

-

-

wazo-wagalna-naczynioruchowe ( częste, zwykłe omdlenie)

wazo-wagalna-naczynioruchowe ( częste, zwykłe omdlenie)

-ortostatyczna

-ortostatyczna

-nadwrażliwość zatoki szyjnej

-nadwrażliwość zatoki szyjnej

-całkowity blok przedsionkowo-komorowy

-całkowity blok przedsionkowo-komorowy

-częstoskurcz komorowy

-częstoskurcz komorowy

-wady zastawkowe

-wady zastawkowe

-zatorowość płucna

-zatorowość płucna



mózgowe

mózgowe

-padaczka

-padaczka

-przejściowe niedotlenienie mózgu

-przejściowe niedotlenienie mózgu

Pooperacyjna niewydolność

Pooperacyjna niewydolność

oddechowa

oddechowa

Stan w którym z powodu zaburzeń

Stan w którym z powodu zaburzeń

wymiany gazów w płucach dochodzi

wymiany gazów w płucach dochodzi

do hipoksemii z lub bez hiperkapnii

do hipoksemii z lub bez hiperkapnii



Zaburzenia wentylacji

Zaburzenia wentylacji



Zaburzenia dyfuzji

Zaburzenia dyfuzji



Zaburzenia perfuzji

Zaburzenia perfuzji

Pooperacyjna niewydolność

Pooperacyjna niewydolność

oddechowa

oddechowa



Przyczyny płucne

Przyczyny płucne



Przyczyny pozapłucne

Przyczyny pozapłucne



Częściowa pO

Częściowa pO

2

2

<60mmHg

<60mmHg



Całkowita pO

Całkowita pO

2

2

<60mmHg i

<60mmHg i

pCO

pCO

2

2

>49mmHg

>49mmHg

Zapobieganie pooperacyjnej

Zapobieganie pooperacyjnej

niewydolności oddechowej

niewydolności oddechowej



Prawidłowe przygotowanie chorego

Prawidłowe przygotowanie chorego

przedoperacyjne

przedoperacyjne

Leczenie infekcji dróg oddechowych

Leczenie infekcji dróg oddechowych

Zaprzestanie palenia tytoniu

Zaprzestanie palenia tytoniu

Ćwiczenia wzmacniająca mięśnie oddechowe

Ćwiczenia wzmacniająca mięśnie oddechowe

Profilaktyka zakażeń

Profilaktyka zakażeń

Zapobieganie pooperacyjnej

Zapobieganie pooperacyjnej

niewydolności oddechowej

niewydolności oddechowej



Prawidłowe postępowanie

Prawidłowe postępowanie

pooperacyjne

pooperacyjne

Zwalczanie bólu

Zwalczanie bólu

Gimnastyka oddechowa

Gimnastyka oddechowa

Wczesne uruchamianie chorego

Wczesne uruchamianie chorego

Profilaktyka zatorowości

Profilaktyka zatorowości

Wyrównywanie niedoborów krwi i osocza

Wyrównywanie niedoborów krwi i osocza

Leczenie zakażeń dróg oddechowych

Leczenie zakażeń dróg oddechowych

Leczenie pooperacyjnej

Leczenie pooperacyjnej

niewydolności oddechowej

niewydolności oddechowej

Udrażnianie drzewa oskrzelowego

Udrażnianie drzewa oskrzelowego

-fizykotrapia

-fizykotrapia

-środki mukolityczne

-środki mukolityczne

Tlenoterapia

Tlenoterapia

Antybiotykoterapia

Antybiotykoterapia

Terapia respiratorem

Terapia respiratorem

Powikłania

Powikłania

zakrzepowo-zatorowe

zakrzepowo-zatorowe

w chirurgii

w chirurgii



Skrzep - konglomerat włóknikowo-

Skrzep - konglomerat włóknikowo-

krwinkowy tworzy się poza naczyniem

krwinkowy tworzy się poza naczyniem



Skrzeplina – czop z elementów krwi

Skrzeplina – czop z elementów krwi

tworzy się w naczyniu za życia

tworzy się w naczyniu za życia



Zator – zamknięcie światła naczynia

Zator – zamknięcie światła naczynia

przez materiał niesiony z prądem krwi

przez materiał niesiony z prądem krwi

zakrzepica

zakrzepica



Uszkodzenie ściany naczynia

Uszkodzenie ściany naczynia



Zaburzenie przepływu krwi

Zaburzenie przepływu krwi



Zmiany w składzie krwi

Zmiany w składzie krwi

Zator tętnicy płucnej-

Zator tętnicy płucnej-

zatorowość płucna

zatorowość płucna



Zamknięcie materiałem zatorowym

Zamknięcie materiałem zatorowym

większych lub mniejszych rozgałęzień t.

większych lub mniejszych rozgałęzień t.

płucnej prowadzące do upośledzenia

płucnej prowadzące do upośledzenia

ukrwienia miąższu płucnego

ukrwienia miąższu płucnego



Stopień zaburzeń perfuzji zależy od

Stopień zaburzeń perfuzji zależy od

średnicy zamkniętych naczyń i rozległości

średnicy zamkniętych naczyń i rozległości

zmian zatorowo-zakrzepowych

zmian zatorowo-zakrzepowych



Zatory tętnicy płucnej są jedną z głównych

Zatory tętnicy płucnej są jedną z głównych

przyczyn zgonów chorych hospitalizowanych

przyczyn zgonów chorych hospitalizowanych



Zatorowość płucna-w 90 % przypadków

Zatorowość płucna-w 90 % przypadków

przyczyną jest zakrzepica żył głębokich

przyczyną jest zakrzepica żył głębokich

kończyn dolnych

kończyn dolnych



Czynniki predysponujące do zatorowości

Czynniki predysponujące do zatorowości

płucnej i zakrzepicy żył głębokich sa takie

płucnej i zakrzepicy żył głębokich sa takie

same

same



Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka



długotrwałe unieruchomienie

długotrwałe unieruchomienie



nowotwory ( p.pokarmowego; płuca,

nowotwory ( p.pokarmowego; płuca,

sutka)

sutka)



zabiegi operacyjne

zabiegi operacyjne

( zwłaszcza operacje

( zwłaszcza operacje

onkologiczne w miednicy; operacje

onkologiczne w miednicy; operacje

ortopedyczne)

ortopedyczne)



wiek

wiek



doustne środki antykoncepcyjne/palenie

doustne środki antykoncepcyjne/palenie

Patofizjologia

Patofizjologia



Skutki masywnej zatorowości płucnej

Skutki masywnej zatorowości płucnej



ostra niewydolność oddechowa

ostra niewydolność oddechowa



hipoksemia

hipoksemia



kwasica

kwasica



ostra niewydolność prawokomorowa

ostra niewydolność prawokomorowa



wstrząs/NZK

wstrząs/NZK



Objawy kliniczne zatorowości

Objawy kliniczne zatorowości



duszność/sinica

duszność/sinica



tachypnoe

tachypnoe



tachykardia

tachykardia



kaszel

kaszel



ból w kl.piersiowej

ból w kl.piersiowej



Badania

Badania



rtg kl. piersiowej-niespecyficzne, mało

rtg kl. piersiowej-niespecyficzne, mało

czułe

czułe



scyntygrafia perfuzyjna płuc-b. czuła

scyntygrafia perfuzyjna płuc-b. czuła



Profilaktyka

Profilaktyka

Przeciwdziałanie zakrzepicy

Przeciwdziałanie zakrzepicy



Wczesne uruchamianie

Wczesne uruchamianie



Metody fizyczne – pończochy,

Metody fizyczne – pończochy,

bandażowanie , rękawy pulsacyjne

bandażowanie , rękawy pulsacyjne



Leki przeciwzakrzepowe stosowane w

Leki przeciwzakrzepowe stosowane w

dawkach profilaktycznych

dawkach profilaktycznych

leki hamujące krzepnięcie

leki hamujące krzepnięcie



NLZ np. aspiryna

NLZ np. aspiryna



Antywitaminy K

Antywitaminy K



Heparyna niefrakcjonowana

Heparyna niefrakcjonowana



Heparyna drobnocząsteczkowa

Heparyna drobnocząsteczkowa

Leczenie zakrzepicy

Leczenie zakrzepicy



Leczenie przeciwazkrzepowe

Leczenie przeciwazkrzepowe



Leczenie trombolityczne

Leczenie trombolityczne



Leczenie zabiegowe

Leczenie zabiegowe

Wstrząs

Wstrząs



Zagrażająca życiu niewydolność krążenia

Zagrażająca życiu niewydolność krążenia

przebiegająca z krytycznym zmniejszeniem

przebiegająca z krytycznym zmniejszeniem

ukrwienia narządów, następową hipoksją i kwasicą,

ukrwienia narządów, następową hipoksją i kwasicą,

prowadząca do uszkodzenia funkcji komórek

prowadząca do uszkodzenia funkcji komórek



Zjawisko ogólnoustrojowe występujące nagłe ( w

Zjawisko ogólnoustrojowe występujące nagłe ( w

niewiele godzin od zadziałania szkodliwego

niewiele godzin od zadziałania szkodliwego

czynnika na ustrój), polegające na

czynnika na ustrój), polegające na

niedostatecznym dostarczaniu tlenu do tkanek i

niedostatecznym dostarczaniu tlenu do tkanek i

komórek w wyniku upośledzonego dopływu krwi

komórek w wyniku upośledzonego dopływu krwi



Stan niedostatecznego przepływu krwi przez tkanki

Stan niedostatecznego przepływu krwi przez tkanki

i narządy powodujący zmniejszenie dostarczania

i narządy powodujący zmniejszenie dostarczania

do nich tlenu i zaburzenia wymiany metabolitów w

do nich tlenu i zaburzenia wymiany metabolitów w

krążeniu włośniczkowym

krążeniu włośniczkowym

Wstrząs

Wstrząs

Wstrząs rozwinięty nie ustępuje samoistnie.

Wstrząs rozwinięty nie ustępuje samoistnie.

Bez fachowej pomocy lekarskiej,

Bez fachowej pomocy lekarskiej,

intensywnego leczenia, doprowadza w

intensywnego leczenia, doprowadza w

ciągu niewielu godzin do zgonu chorego

ciągu niewielu godzin do zgonu chorego

Wstrząs

Wstrząs



Centralizacja krążenia

Centralizacja krążenia



mózg-naczynia mózgowe

mózg-naczynia mózgowe



serce-naczynia wieńcowe

serce-naczynia wieńcowe



płuca-kapilary płucne

płuca-kapilary płucne



Narządy nie objęte mechanizmami

Narządy nie objęte mechanizmami

centralizacji krążenia

centralizacji krążenia



nerki-niewydolność nerek

nerki-niewydolność nerek



jelita-translokacja bakterii

jelita-translokacja bakterii

Rodzaje wstrząsu

Rodzaje wstrząsu



Wstrząs hipodynamiczny

Wstrząs hipodynamiczny



wstrząs hipowolemiczny-z niedoboru

wstrząs hipowolemiczny-z niedoboru

krwi krążącej/płynów uwstrojoych

krwi krążącej/płynów uwstrojoych



wstrząs kardiogenny-zmniejszony rzut

wstrząs kardiogenny-zmniejszony rzut

krwi na obwód ustroju

krwi na obwód ustroju



Wstrząs hiperdynamiczny-

Wstrząs hiperdynamiczny-

skutek

skutek

zwiększonego zapotrzebowania komórek i

zwiększonego zapotrzebowania komórek i

tkanek na tlen przy normowolemii i

tkanek na tlen przy normowolemii i

zwiekszonym rzucie serca

zwiekszonym rzucie serca

Wstrząs hipowolemiczny

Wstrząs hipowolemiczny



Wstrząs krwotoczny-po większej

Wstrząs krwotoczny-po większej

utracie krwi

utracie krwi



Wstrząs urazowy-w mechanicznym

Wstrząs urazowy-w mechanicznym

obrażeniu tkanek

obrażeniu tkanek



Wstrząs oparzeniowy-utrata osocza

Wstrząs oparzeniowy-utrata osocza



Wstrząs neurogenny-względna

Wstrząs neurogenny-względna

hipowolemia

hipowolemia



Wstrząs anafilaktyczny

Wstrząs anafilaktyczny

Kliniczne objawy wstrząsu

Kliniczne objawy wstrząsu



Klasycznym objawem wstrząsu jest

Klasycznym objawem wstrząsu jest

gwałtowne zmniejszenie ciśnienia

gwałtowne zmniejszenie ciśnienia

krwi powodujące odruchową

krwi powodujące odruchową



tachykardię

tachykardię



tachypnoe

tachypnoe



skóra-blada,zimna, niekiedy spocona

skóra-blada,zimna, niekiedy spocona



oliguria/anuria

oliguria/anuria



Monitorowanie chorego we wstrząsie

Monitorowanie chorego we wstrząsie

Wstrząs septyczny

Wstrząs septyczny



Początkowo jest wstrząsem

Początkowo jest wstrząsem

hiperdynamicznym

hiperdynamicznym



Jest następstwem zakażenia

Jest następstwem zakażenia

(najczęściej bakteryjnego) i działania

(najczęściej bakteryjnego) i działania

toksyn bakteryjnych

toksyn bakteryjnych



Najczęściej występuje wysoka

Najczęściej występuje wysoka

gorączka, hiperwentylacja; skóra

gorączka, hiperwentylacja; skóra

poczatkowo gorąca i sucha

poczatkowo gorąca i sucha

Krwotok z przewodu

Krwotok z przewodu

pokarmowego

pokarmowego



Objawy zależą od wysokości

Objawy zależą od wysokości

umiejscowienia źródła krwawienia i

umiejscowienia źródła krwawienia i

jego nasilenia

jego nasilenia



krwawe lub fusowate wymioty

krwawe lub fusowate wymioty



krwawienie z odbytu/smolisty stolec

krwawienie z odbytu/smolisty stolec



objawem ogólnym jest wstrząs

objawem ogólnym jest wstrząs

( krowotoczny)

( krowotoczny)



morfologia krwi i hematokryt ( 6-12h)

morfologia krwi i hematokryt ( 6-12h)



Najczęstsze przyczyny masywnego

Najczęstsze przyczyny masywnego

krwawienia z górnego odcinka

krwawienia z górnego odcinka

p.pokarmowego

p.pokarmowego



wrzód żołądka lub dwunastnicy-75 %

wrzód żołądka lub dwunastnicy-75 %



żylaki przełyku-10%

żylaki przełyku-10%



ostry krwotoczny nieżyt żołądka

ostry krwotoczny nieżyt żołądka

( nadżerki bł. śluzowej)

( nadżerki bł. śluzowej)



Masywne ,zagrażające życiu krwotoki z dolnego

Masywne ,zagrażające życiu krwotoki z dolnego

odcinka p. pokarmowego ( poza dwunastnicą)

odcinka p. pokarmowego ( poza dwunastnicą)

zdarzają się rzadko

zdarzają się rzadko



nieswoiste zapalenia j.grubego

nieswoiste zapalenia j.grubego



uchyłki

uchyłki



polipy

polipy



nowotwory złośliwe

nowotwory złośliwe



żylaki

żylaki



Gdy ogólnym objawom krwotoku towarzyszą obj.

Gdy ogólnym objawom krwotoku towarzyszą obj.

otrzewnowe, a w świetle p.pokarmowego nie

otrzewnowe, a w świetle p.pokarmowego nie

stwierdzamy krwi, rozpoznajemy krwawienie do

stwierdzamy krwi, rozpoznajemy krwawienie do

wolnej j. otrzewnowej

wolnej j. otrzewnowej



Ocena rozmiarów krwawienia

Ocena rozmiarów krwawienia



pomiar ciśnienia skurczowego krwi

pomiar ciśnienia skurczowego krwi



pomiar diurezy godzinowej

pomiar diurezy godzinowej



wskaźnik Allgowera-stosunek ciśnienia

wskaźnik Allgowera-stosunek ciśnienia

do tętna

do tętna



Wskażnik >1,5-utrata powyżej 1/3

Wskażnik >1,5-utrata powyżej 1/3

objetości krwi krążącej-zagrożenie

objetości krwi krążącej-zagrożenie

życia

życia



Postępowanie z chorym z

Postępowanie z chorym z

krwotokiem-monitorowanie

krwotokiem-monitorowanie



zgłębnik żołądkowy

zgłębnik żołądkowy



cewnik do pęcherza moczowego

cewnik do pęcherza moczowego



aparat do mierzenia ciśnienia

aparat do mierzenia ciśnienia



kroplówka

kroplówka



tlenoterapia

tlenoterapia



badania laboratoryjne

badania laboratoryjne



karta wstrząsowa

karta wstrząsowa

(tetno,RR,oddechy,

(tetno,RR,oddechy,

diureza godzinowa, temperatura, bilans

diureza godzinowa, temperatura, bilans

płynów)

płynów)