Nowotwory jajnika

Nowotwory jajnika



18% nowotworów narządów rodnych to

18% nowotworów narządów rodnych to

guzy jajnika

guzy jajnika



Rokowanie złe –w raki wykrywane w

Rokowanie złe –w raki wykrywane w

60% w III i IV stopniu zaawansowania

60% w III i IV stopniu zaawansowania



Zachorowalność mniejsza u kobiet

Zachorowalność mniejsza u kobiet

stosujących antykoncepcję i wieloródek

stosujących antykoncepcję i wieloródek



Związek z nowotworami jelita grubego i

Związek z nowotworami jelita grubego i

sutka

sutka

Nowotwory jajnika

Nowotwory jajnika



Nabłonkowe

Nabłonkowe



Specyficzne dla gonad

Specyficzne dla gonad



Pochodzące z pierwotnej komórki

Pochodzące z pierwotnej komórki

rozrodczej

rozrodczej



Pochodzące z podścieliska jajnika

Pochodzące z podścieliska jajnika



Przerzutowe

Przerzutowe



Niesklasyfikowane

Niesklasyfikowane

Klasyfikacja nowotworów

Klasyfikacja nowotworów

jajnika – I stopień

jajnika – I stopień



I – nowotwór ograniczony do jajników

I – nowotwór ograniczony do jajników



Ia- dotyczy jednego jajnika, torebka

Ia- dotyczy jednego jajnika, torebka

nieuszkodzona, bez nacieku na powierzchni

nieuszkodzona, bez nacieku na powierzchni

jajnika, bez wysięku otrzewnowego

jajnika, bez wysięku otrzewnowego



Ib – ograniczony do dwóch jajników, torebka

Ib – ograniczony do dwóch jajników, torebka

nieuszkodzona, bez nacieku na powierzchni

nieuszkodzona, bez nacieku na powierzchni

jajnika, bez wysięku otrzewnowego

jajnika, bez wysięku otrzewnowego



Ic – dotyczy jednego lub dwóch jajników,

Ic – dotyczy jednego lub dwóch jajników,

uszkodzona torebka, naciek na powierzchni

uszkodzona torebka, naciek na powierzchni

jajnika lub płyn w jamie otrzewnowej z

jajnika lub płyn w jamie otrzewnowej z

komórkami nowotworowymi

komórkami nowotworowymi

Klasyfikacja nowotworów

Klasyfikacja nowotworów

jajnika – II stopień

jajnika – II stopień



II – nowotwór jednego lub obu jajników

II – nowotwór jednego lub obu jajników

z zajęciem miednicy mniejszej

z zajęciem miednicy mniejszej



IIa – naciekanielub przerzuty do macicy

IIa – naciekanielub przerzuty do macicy

lub jajowodów

lub jajowodów



II b – naciekanie innych tkanek

II b – naciekanie innych tkanek

miednicy mniejszej

miednicy mniejszej



II c – naciekanie jak wyżej, komórki

II c – naciekanie jak wyżej, komórki

nowotworowe w płynie otrzewnowym

nowotworowe w płynie otrzewnowym

Klasyfikacja nowotworów

Klasyfikacja nowotworów

jajnika – III stopień

jajnika – III stopień



Nowotwór z wszczepami

Nowotwór z wszczepami

wewnątrzotrzewnowymi lub przerzuty do

wewnątrzotrzewnowymi lub przerzuty do

węzłów, jelita lub sieci

węzłów, jelita lub sieci



IIIa- makroskopowo ograniczony do

IIIa- makroskopowo ograniczony do

miednicy mniejszej, przerzuty do

miednicy mniejszej, przerzuty do

otrzewnej, węzły wolne

otrzewnej, węzły wolne



IIIb – przerzuty do otrzewnej < 2 cm, węzły

IIIb – przerzuty do otrzewnej < 2 cm, węzły

wolne

wolne



IIIc – przerzuty do otrzewnej > 2 cm, zajęte

IIIc – przerzuty do otrzewnej > 2 cm, zajęte

węzły pozaotrzewnowe lub pachwinowe

węzły pozaotrzewnowe lub pachwinowe

Klasyfikacja nowotworów

Klasyfikacja nowotworów

jajnika – IV stopień

jajnika – IV stopień



Przerzuty do miąższu wątroby,

Przerzuty do miąższu wątroby,

przerzuty odległe, rozsiew procesu

przerzuty odległe, rozsiew procesu

nowotworowego

nowotworowego

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne



Proces długo bezobjawowy

Proces długo bezobjawowy



Bóle brzucha

Bóle brzucha



Zaburzenia miesiączkowania

Zaburzenia miesiączkowania



Powiększenie obwodu brzucha

Powiększenie obwodu brzucha



Wodobrzusze

Wodobrzusze

Wykrywanie nowotworów

Wykrywanie nowotworów

jajnika

jajnika



Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne



USG

USG



Markery nowotworowe (Ca-125)

Markery nowotworowe (Ca-125)



Laparoskopia

Laparoskopia



Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa

Nowotwory nabłonkowe

Nowotwory nabłonkowe

jajnika

jajnika



W 50% -łagodne

W 50% -łagodne



W 40% złośliwe

W 40% złośliwe

-

torbielakogruczolaki -z zawartością

torbielakogruczolaki -z zawartością

płynu

płynu

-

gruczolakowłókniaki – lite

gruczolakowłókniaki – lite

Stopień zróżnicowania

Stopień zróżnicowania

histologicznego

histologicznego

nowotworów

nowotworów



G1- wysoki stopień zróżnicowania

G1- wysoki stopień zróżnicowania



G2- średni stopień zróżnicowania,

G2- średni stopień zróżnicowania,

liczba komórek niezróżnicowanych

liczba komórek niezróżnicowanych

50 %

50 %



G3 – niski stopień zróżnicowania,

G3 – niski stopień zróżnicowania,

liczba komórek niezróżnicowanych

liczba komórek niezróżnicowanych

przekracza 50%

przekracza 50%

Nowotwory nabłonkowe

Nowotwory nabłonkowe

jajnika

jajnika



Surowicze

Surowicze



Śluzowe

Śluzowe



Endometroidalne

Endometroidalne



Jasnokomórkowe

Jasnokomórkowe



Guzy Brennera

Guzy Brennera



Mieszane

Mieszane



Niesklasyfikowane

Niesklasyfikowane

Nowotwory gonadalne

Nowotwory gonadalne

jajnika

jajnika



Powstają z komórek sznurów płciowych i

Powstają z komórek sznurów płciowych i

podścieliska gonad

podścieliska gonad

1.

1.

Ziarniszczak (folliculoma)

Ziarniszczak (folliculoma)

2.

2.

Otoczkowiak (thecoma)

Otoczkowiak (thecoma)

3.

3.

Włókniak (fibroma)

Włókniak (fibroma)

4.

4.

Androblastoma( Sertoli-Leidig cell tumor)

Androblastoma( Sertoli-Leidig cell tumor)

5.

5.

Jądrzak ( androblastoma)

Jądrzak ( androblastoma)

6.

6.

Gynandroblastoma

Gynandroblastoma

Nowotwory germinalne

Nowotwory germinalne

jajnika

jajnika



Rozwijają się z pierwotnej komórki

Rozwijają się z pierwotnej komórki

rozrodczej gonady wieku płodowego

rozrodczej gonady wieku płodowego

1.

1.

Rozrodczak (dysgerminoma)

Rozrodczak (dysgerminoma)

2.

2.

Endodermal sinus tumor

Endodermal sinus tumor

3.

3.

Carcinoma embrionale

Carcinoma embrionale

4.

4.

Polyembrioma

Polyembrioma

5.

5.

Chorioncarcinoma

Chorioncarcinoma

6.

6.

Teratoma ( niedojrzały, dojrzały)

Teratoma ( niedojrzały, dojrzały)

Inne nowotwory jajnika

Inne nowotwory jajnika



Gonadoblastoma - z elementów

Gonadoblastoma - z elementów

niezróżnicowanych gonad. U

niezróżnicowanych gonad. U

chorych często obecny chromosom

chorych często obecny chromosom

Y

Y



Fibrosarcoma

Fibrosarcoma



Nowotwory przerzutowe z przewodu

Nowotwory przerzutowe z przewodu

pokarmowego, sutka i endometrium

pokarmowego, sutka i endometrium

Markery nowotworowe

Markery nowotworowe



Przydatne w rozpoznawaniu nowotworów

Przydatne w rozpoznawaniu nowotworów

germinalnych

germinalnych



Alfa-fetoproteina (ca embrionale,

Alfa-fetoproteina (ca embrionale,

endodermal sinus tumor, polyembrioma)

endodermal sinus tumor, polyembrioma)



Beta hCG – choroncarcinoma, ca

Beta hCG – choroncarcinoma, ca

embrionale, polyembrioma,

embrionale, polyembrioma,

dysgerminoma

dysgerminoma



CAE – ca embrionale, teratoma

CAE – ca embrionale, teratoma

immaturum, polyembrioma

immaturum, polyembrioma

Leczenie nowotworów

Leczenie nowotworów

jajnika

jajnika



Operacyjne

Operacyjne



Chemioterapia

Chemioterapia



Radioterapia

Radioterapia